细胞因子通过JNK信号通路对内皮细胞蛋白C受体的调节

目的 观察细胞因子是否可通过JNK信号通路调节内皮细胞蛋白C受体的表达.方法 分别检测用胎牛血清、TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4培养的人脐静脉内皮细胞EPCR mRNA、蛋白及磷酸化P38蛋白的表达.结果 与对照组比较,TNF-α组、IL-1β组的EPCR mRNA含量均显著下降(均P<0.01),且IL-1β组EPCR蛋白含量明显下降(P<0.01);TNF-α组EPCR蛋白含量亦明显下降(P<0.05);TNF-α组、IL-1β组磷酸化JNK蛋白含量均显著增高(均P<0.01).结论 细胞因子TNF-α、IL-1β可从基因、蛋白水平减少人脐静脉内皮细胞上EPCR的表达,其调节机制可能是通过增加JNK MAPK实现的.     

CO2气体灌注内镜甲状腺手术的研究

目的 观察内镜甲状腺手术CO2充气对机体病理生理的影响,探讨CO2充气内镜甲状腺手术临床应用的可行性.方法 通过动物颈部灌注CO2气体压力及其内镜甲状腺切除术实验,检测动物在术前、术中30、60 min和手术结束各时段心率(HR)、呼吸频率(BR)、PH、PaO2、PaCO2和BE.依据CO2气体灌注内镜甲状腺手术的基础,分析经前胸壁入路内镜甲状腺切除术31例临床资料.结果 应用6mmHg CO2(1 mmHg=0.133 kPa)充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE在手术过程中无明显变化.应用12 mmHg CO2充气压力建立操作空间,实验动物的BR、HR、PH、PaO2、PaCO2和BE变化差异均有统计学意义(P<0.01).临床31例患者均顺利完成手术,其中行甲状腺部分切除加例,甲状腺次全切11例.平均手术时间113 min,平均术中出血量6 ml,术后平均引流时间2.83 d,术后平均住院时间4 d.术后无喉上、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无高碳酸血症出现.所有病例随访1～10个月均无不适.结论 严格掌握手术适应证及禁忌证,掌握其并发症的特点和防治措施,完善相应的围手术期处置,临床上将CO2气体灌注压力控制在4～6 mmHg,进行内镜甲状腺切除术安全可行,具有良好的微创、美观效果.     

早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）患者存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强为特征的超高代谢反应和严重应激，可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良。因此，营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分。我们对本院收治的SAP患者分别行早期空肠营养（EN）与完全肠外营养（TPN）的患者行回顾性临床效果比较。现报道如下：     

心脏手术后血清胱蛋白酶抑制剂C的变化与急性肾损伤

人住ICU的急性肾衰竭（ARF）患者病死率较高达43％～88％。而人住ICU其它患者的ARF发病率1％～25％。文献报道ARF发病率差异大和病死率高的一个主要原因是缺少对ARF大家都认可的定义和早期诊断标准。国内外学者提出了急性。肾损伤（AKI）的概念，目的是早期诊断ARF，从而对其进行及早干预。因此，确定早期诊断AKI的生物学标志物意义重大。有研究表明，血清cystatin C可作为轻至中度肾功能损害患者GFR的内源性标志物。本研究探讨成人心脏术后血清cystatin C对AKI的早期诊断价值。     

细胞因子通过P-38信号通路对内皮细胞蛋白C受体的调节

目的观察肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-1（IL-1）、干扰素-（IFN-）及白介素-4（IL-4）培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）内皮细胞蛋白C受体（EPCR）和磷酸化P38（P-P38）的表达。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、WESTERNBLOT技术测定正常对照组、TNF-组、IL-1组、IFN-组及IL-4组培养的EPCR mRNA、蛋白及P-P38蛋白的表达。结果TNF-组、IL-1组EPCR mRNA含量均较正常对照组低（P〈0.01）。IL-1组、TNF-组EPCR蛋白含量较正常对照组低（P〈0.01或P〈0.05）。TNF-组、IL-1组磷酸化P38蛋白含量均较正常对照组高（P〈0.01）。结论细胞因子TNF-、IL-1可以从基因、蛋白水平减少HUVEC上EPCR的表达,其调节机制可能是通过P38丝裂原活化蛋白激酶途径实现的。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白：早期诊断成人心脏术后急性肾损伤的生物学指标（英文）

心脏术后急性肾损伤的出现会增加患者的死亡率,需要寻找早期诊断急性肾损伤的生物学指标。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白似乎是早期诊断急性肾损伤的生物学指标,它是否能够早期诊断急性肾损伤已经做了广泛的报道。本文综述了已有研究证明它是否能够早期诊断急性     

细胞因子对内皮细胞蛋白C受体的调节及参附注射液的干预作用

目的观察肿瘤坏死因子-（TNF-）、白介素-1（IL-1）及白介素-6（IL-6）培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）内皮细胞蛋白C受体（EPCR）和磷酸化JNK（P-JNK）的表达,并探讨参附注射液对其的干预作用。方法分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白免疫印迹技术测定正常对照组、TNF-组、IL-1组、IL-6组、参附（TNF-）组、参附（IL-1）组及参附（IL-6）组培养的HUVECEPCRmRNA、蛋白及磷酸化JNK蛋白的表达。结果与正常对照组比较,TNF-组、IL-1组EPCRmRNA及EPCR蛋白含量均低（均〈0.05）,TNF-组、IL-1组磷酸化JNK蛋白含量均高（均〈0.01）。结论细胞因子TNF-、IL-1可以从基因、蛋白水平减少HUVEC上EPCR的表达,参附注射液可以调节细胞因子TNF-、IL-1对HUVEC上EPCR的表达的影响,其调节机制可能是通过JNKMAPK途径实现的。     

RIFLE标准和AKIN标准诊断急性肾损伤的对比研究

目的 用RIFLE标准和AKIN标准评估急性肾损伤(AKI)的发生率,并比较AKIN 标准和RIFLE标准在预测入住ICU危重患者病死率方面的优缺点.方法 回顾性分析2003年1月-2008年6月入住ICU的331例患者(终末肾衰竭进行肾脏替代治疗的不包括在内)的临床资料.结果 AKIN标准比RIFLE标准诊断了更多的AKI患者(50.5% vs.43.8%,P=0.049),分类中1期 (RIFLE标准中的风险期)患者更多(21.1% vs.14.8%,P=0.004),但是在对2期(RIFLE标准中的损伤期) (10.3% vs.10.9%,P=0.668)和3期(RIFLE标准中的衰竭期) (19.0% vs.18.1%,P=0.712)患者的诊断方面两者没有差异.按RIFLE标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(42.5% vs.12.4%,P＜0.001),按AKIN标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(40.7% vs.9.8%,P＜0.001).RIFLE标准和AKIN标准在预测住院患者病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和RIFLE标准相比,AKIN标准可以提高AKI诊断的敏感性,但在预测住院危重患者的病死率方面两者无差别.     

甲型H1N1流行性感冒临床分析（附93例报告）

目的研究甲型HlNl流行性感冒（流感）的临床表现及实验室检查结果,总结其特点。方法回顾性分析93例确诊甲型HlNl流感患者临床表现、实验室和影像学检查及治疗情况。结果 93例患者高发年龄为18～64岁;多发症状为发热87例（93.5%）、咳嗽85例（91.4%）和咽痛61例（65.6%）;常见阳性体征为咽部充血86例（92.5%）和扁桃体肿大20例（21.5%）。白细胞计数为（5.27±0.76）×109/L,中性粒细胞为（2.17±0.25）×109/L,淋巴细胞为（5.52±0.73）×109/L,C反应蛋白为（11.73±2.09）mg/L。胸部X线检查发现35例（43.2%）表现为局部或广泛肺纹理增粗、紊乱或支气管炎,6例（7.4%）表现为肺内斑片状实变影。机械通气支持治疗13例,死亡4例。结论中国目前确诊的甲型H1N1流感病例以非输入性病例为主;其性别及年龄构成与国外相似,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似。重症及危重甲型H1NI流感病例应该早期治疗。     

含有小鼠CD40、IgG2aFc基因片段腺病毒的构建及检测

目的:构建载有小鼠CD40-IgG2aFc-IRS-GFP融合基因片段的腺病毒载体,并检测其转染293细胞后的融合蛋白表达及出毒情况.方法:提取小鼠CD40、IgG2aFc基因片段构建PDC316-IgG2aFc-IRS-GFP质粒,测序成功后包装构建Ad5-PDC316-CD40-IgG2aFc-IRS-GFP,转染293细胞.出毒后大量复制病毒并纯化,测定病毒滴度,体外感染细胞观察病毒复制及分泌目的蛋白情况并检测目的蛋白表达量.结果:成功构建了质粒及病毒,体外感染显示该病毒能有效地感染细胞并表达蛋白(荧光显示),检测目的蛋白表达量随时间点及浓度增加而增加.当病毒浓度增加到一定程度时目的蛋白表达趋于无明显差异性.结论:构建小鼠融合基因片段并成功转入细胞内、分泌表达目的蛋白是可行的,为进一步研究该病毒在大鼠体内感染及表达CD40Ig、大鼠肝移植模型免疫耐受及其机制的研究奠定基础.