腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水对血清白蛋白影响的30例观察

腹水是肝硬化常见的并发症之一，以往多采用腹穿放腹水治疗，但此方法存在丢失体内大量白蛋白、并发感染及水电解质紊乱等副作用。我们采用利用血液透析技术腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水30例取得了较好的效果，且丢失白蛋白较少，现报告如下：     

起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察

目的：观察起始耐药与非耐药肺结核患使用2H33S3Z3／4H3R3方案的近远期治疗效果，分析不同耐药程度对患疗效的影响。方法：于1998年开始，对山东省30个耐药监测点上的777例初始涂阳肺结核患进行近远期治疗效果随访。结果：疗程结束时痰菌阴转率为98．2％，总失败率为1．8％，其中敏感患失败率为1．6％，耐药患为2．6％。随访半年复阳率为2．7％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．2％和8．5％（P＜0．005）。1年复阳率为2．6％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．6％和6．9％（P＜0．005）；2年复阳率为1．3％，敏感患和耐药患的复阳率分别为1．3％和1．0％。152例耐药患中，疗程结束时，痰菌仍阳性2．6％，而耐多药病例为10．3％；半年随访复阳率为8．5％，耐多药病例复阳率为37．0％；1年复阳率为6．9％，耐多药病例为6．3％；2年复阳率为1．0％，而耐多药病例为6．7％。结论：在国家结核病防治规划下，初治肺结核患使用6个月间歇方案是可行的。耐多药患的近期治愈率低，远期复发率很高。     

患者关怀对利福平耐药肺结核患者门诊随访痰标本送检水平的影响分析

目的 评价患者关怀对利福平耐药肺结核(RR-PTB)患者门诊随访痰标本送检情况的影响。方法 以西安市胸科医院耐药结核科门诊随访的RR-PTB患者作为研究对象。观察组1为2019年7—9月接受第一阶段3项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(249例),观察组2为2020年7—9月接受第二阶段6项关怀服务的门诊随访RR-PTB患者(239例),对照组为2018年7—9月接受常规门诊留痰指导的门诊随访RR-PTB患者(127例)。比较接受关怀服务前后3组患者痰标本送检率的变化。结果 对照组、观察组1和观察组2患者总体痰标本送检率为35.8%(77/215)、51.7%(209/404)和78.6%(276/351),差异有统计学意义(χ²=111.249,P<0.001)。观察组1第1次接受关怀后的痰标本送检率(47.0%,117/249)和观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率(73.6%,176/239)均明显高于对照组第1次痰标本送检率(29.9%,38/127),差异有统计学意义(χ²值分别为10.110和65.278,P值均<0.017);且观察组2第1次接受关怀后的痰标本送检率明显高于观察组1,差异有统计学意义(χ²=36.106,P<0.001)。观察组1接受第1次关怀、第2次关怀和第3次关怀后的痰标本送检率分别为47.0%(117/249)、 57.4%(78/136)、 73.7%(14/19),差异有统计学意义(χ_趋势²=7.448,P=0.006)。观察组2接受第1次关怀和第2次关怀后的痰标本送检率分别为 73.6%(176/239)和89.3%(100/112),差异有统计学意义 (χ²=11.111,P=0.001)。结论 患者关怀可以提高门诊随访RR-PTB患者痰标本送检率,且开展6项关怀服务的效果优于3项关怀服务的实施效果。     

结防机构与医院合作提高肺结核病患者发现研究

目的实施加强肺结核病患者报告、转诊及追踪为重点以提高患者发现的综合措施,对其可行性、可操作性及对患者发现影响进行评价。方法在现代结核病控制策略（DOTS）实施质量较好的5个县（区）,通过结防机构与医院合作,实施6个月以加强肺结核病患者报告、转诊及追踪为重点的提高患者发现综合措施,收集干预前同期以及干预期间有关定性及定量信息,进行比较、分析。结果干预后各县建立、完善了结防机构与医院合作机制,肺结核病患者报告、转诊、追踪程序得以规范和完善。干预前后目标医院报告率、转诊率、到位率分别是39．3％、98．6％;91．2％、96．7％;62．8％、72．9％,差异有统计学意义。网络直报系统报告的应转诊患者总体到位率为82．9％。6个月干预期间目标医院转诊到结防机构的肺结核病患者数是干预前同期的1．3倍。结论以加强患者报告、转诊以及追踪为重点的提高患者发现的综合措施是可行的;明显提高了肺结核病患者发现水平。     

四川省安县震后散居居民心理健康状况调查评估

目的 了解汶川地震后安县散居居民的心理健康状况,为下一步心理教育和干预提供科学依据.方法 设计调查问卷,包括身体及情绪反应、缓解和调节方法、希望得到的社会支持3个部分,采用二阶段按容量比例概率抽样法从安县散居居民总人口(约44万名)中抽出2184名,对其进行人户调查,在统计描述的基础上比较不同特征人群的心理健康状况.结果 震后散居居民2184名的情绪及身体反应中,创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorders,PTSO)3个主要症状平均得分(11.23±3.44)分,高于2003年湖南某市103名火灾灾民的(10.06±3.26)分;症状自评量表(SCL-90)三因子平均得分(5.76±1.74)分,高于1998年修正常模(23 891名)的(4.72±1.44)分;以上差异均有统计学意义(t=10.77,P<0.05;t=706.04,P<0.05).不同特征人群的心理健康状况比较,不同年龄、性别和文化程度的差异部分有统计学意义.结论 本次地震引起的情绪及身体反应较普遍,老年人、女性、初中及以下组是心理干预的重点人群.在针对重点人群及时实施心理咨询与救助的同时,应对居民加强心理健康教育.     

胜利油田地区结核病人诊治延误影响因素研究

目的探讨影响胜利油田地区结核病人诊治延误的因素。方法采用结构式结核病人调查表对2006年1月—2007年4月就诊于胜利石油管理局结防所的214例结核病人进行面对面的问卷调查。结果结核病患者确诊延误的影响因素为就诊次数;治疗延误的影响因素为性别、工作家庭所在地、确诊机构。结论减少结核病人的诊断及治疗延误,需要从病人和医疗机构两方面着手采取综合措施。     

山东省《1991～2000年结核病防治工作规划》中期执行情况的评价

四年来，各级政府重视、结防机构健全、防痨人员业务素质提高，为落实《规划》提供了保证。山东省新发涂阳肺结核登记率逐年提高、治愈率连续四年在９０％以上，涂阳肺结核使用统一化疗方案比例四年均在９５％以上，新生儿卡介苗接种率四年均在９６％以上，已达到全国《规划》中期目标。     

嫁接性精神病90例临床分析

在临床工作中,我们常把在精神发育不全基础上出现较明显精神失常的病人诊断为“嫁接性精神病”。我院自1963～1977年共住院诊治“嫁接性精神病”90例(占住院病人的0.25％),现作初步临床分析。性别,年龄男62例,女28例。年龄13～54岁,大多数为青年,16～25岁者64例,占71％。病前智能水平 90例均属轻度精神发育不全(鲁     

四地市结核病定点医院住院初治涂阳肺结核患者医疗费用及经济负担分析

目的了解初治涂阳肺结核患者在定点医院住院治疗的医疗费用及其对家庭造成的经济负担。方法选择浙江省衢州市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、重庆市万州区4个地区的4所定点医院,对2009年8月之前曾经在这4所医院接受治疗的106例初治涂阳肺结核患者进行问卷调查并查阅病案,收集患者社会经济情况、医疗费用等数据,其中对患者的社会经济基本情况以及各项费用进行描述性分析。结果4所定点医院初治涂阳肺结核患者的医疗费用中位数为11 282元,90.8%(69/76)的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍有68.4%(52/76)的患者产生了灾难性卫生支出。因治疗肺结核而借债的人数比例为47.2%(50/106),有76.0%(38/50)的患者至调查之日还完全没有偿还借款,并且有58.5%(62/106)的初治涂阳肺结核患者自感经济负担较重。结论初治涂阳肺结核患者在结核病定点医院住院治疗医疗费用较高,给患者家庭造成了灾难性卫生支出。     

加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告

目的 在试点地区实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,并对其可行性、可操作性及对病人发现的影响进行评价和评估.方法 在3个省选择DOTS实施质量较好的13个县(区)进行前瞻性研究.通过加强结防机构与医院的合作来实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,共计6个月.收集试点前同期以及试点期间有关的定性及定量信息,并予以比较、分析.结果 与试点前同期相比,开展试点之后试点地区建立并完善了结防机构与医院的合作机制,肺结核病人报告、转诊、追踪程序得以规范和完善.从对37家目标医院前后病人登记、报告、转诊及到位情况的比较来看,无论是登记、报告、转诊的病人数,还是报告率、转诊率、到位率,试点期间均明显高于试点前同期水平.网络直报系统报告的应转诊病人的总体到位率为82.6%.结防机构登记的来源于医院的涂阳结核病人发现明显增加,试点期间6个月的病人数是试点前同期的1.4倍.结论 试点地区开展的以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施是可行的;试点地区所获得的有关经验值得其他地区借鉴.