四个地市耐多药肺结核医疗服务包费用分析

目的 制定标准化耐多药肺结核医疗服务包,为推广耐多药肺结核免费医疗政策提供依据。方法 采用专家会议头脑风暴法建立耐多药肺结核医疗服务包,服务包包括七大类服务项目,分别为诊断、住院前检查、住院治疗、出院后随访检查、心理支持、并发症和不良反应处理、患者督导,并根据重庆市、呼和浩特市、开封市和连云港市的定点医疗机构、结核病防治机构和社区卫生服务机构的2010年各项医疗服务及药品实际价格,分析医疗服务包费用。 结果 耐多药肺结核患者全疗程医疗服务包治疗费用均值为32 617元,在各服务类别的费用中,最高的为药品费用,平均为13 722元,占平均总费用的42.07％(13 722/32 617)。在各机构的费用中,最高的为地市级定点医院费用,平均费用为26 527元,占平均总费用的81.33％(26 527/32 617)。按耐多药肺结核患者全疗程24个月,分别统计各月份费用,费用最高的是需要住院治疗的第1个月和第2个月,第1个月的平均费用为5879元,占总费用的18.02％（5879/32 617）,第2个月的平均费用为2651元,占总费用的8.13％（2651/32 617）。 结论 耐多药肺结核医疗服务包主要用于规范医疗服务行为,限制医疗费用的支出,对于全国推广规范化耐多药肺结核治疗管理工作有参考作用。     

开展耐多药肺结核规范化治疗管理的培训需求分析

通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目（简称“中盖项目”）等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究结果显示,开展耐多药肺结核规范化诊疗工作必须开展的培训类别包括：临床技能中长期培训、实验室培训、耐多药肺结核防治管理工作方案培训和耐多药肺结核预防控制加强培训;省级需要培训的人员数量为10名,每个地市级需要培训的人员数量为48名,县级需要培训的人员数量为6名;平均每启动一个地市需要的培训经费约为125.4万元。本研究为今后全国范围内实施耐多药肺结核规范化治疗管理进行需求分析和经费测算提供了参考依据。     

胜利油田地区结核病人诊治延误影响因素研究

目的　探讨影响胜利油田地区结核病人诊治延误的因素。方法 采用结构式结核病人调查表对2006年1月—2007年4月就诊于胜利石油管理局结防所的214例结核病人进行面对面的问卷调查。结果 结核病患者确诊延误的影响因素为就诊次数;治疗延误的影响因素为性别、工作家庭所在地、确诊机构。结论 减少结核病人的诊断及治疗延误,需要从病人和医疗机构两方面着手采取综合措施。     

山东省结核病中心登记工作

本省实行中心登记计算机管理,中心登记人员固定;对卡片复报单进行了三级核对;对病人实行编号登记;加强与结防机构和综合性医院之间的联系。从而减少了漏报、重报,提高了中心登记的准确性和及时性。     

“嫁接性精神病”90例临床分析

临床上,我们常把有精神发育不全病史,再出现较明显精神失常的病人诊断为“嫁接性精神病”。从一九六三年起,我院在疾病分类统计中,开始采用这一诊断,到七七年七月止,住院诊治“嫁接性精神病”90例(占同期住院病人的0.246％),现作初步分析。     

中国抗结核药品管理绩效评价指标的探讨

目的 对符合中国的抗结核药品管理绩效评价指标进行探讨。方法 根据国外相关成果结合中国实际情况选择指标并进行试点。结果 共选择了6个主要指标和7个补充指标，并在两个省进行了试点。结论 通过本次研究初步建立了一套抗结核药品管理的指标评价系统，具有一定的科学性、有效性和可行性，为今后的工作积累了经验。     

DOT在美国

DOT（Directly Observed Therapy）即“直接面视下的督导疗法”是一种能够有效地治疗结核病，防止复发和耐药结核菌产生的防治模式，是现代结核病控制策略的核心，已被世界卫生组织极力推荐并在世界范围内广泛推广。但是DOT的实施质量在不同国家和地区之间有很大差异，直接影响了结核病控制的成效。在美国许汉光基金会和厚普生医学教育与发展系统的资助下，山东省结核病防治中心的两位人员应美国德克萨斯州休斯敦市卫生局的邀请，于2005年2月赴美考察学习两个月，详细了解了美国DOT的实施情况，并具体参与了各个部门的日常工作，感受到美国DOT实施的严谨与周密，现将美国DOT的实施现状和经验介绍如下，愿与国内同行分享，冀以对提高我国DOT的实施质量有所启发。     

使用标准化服务包对耐多药肺结核患者住院费用的影响

目的：分析使用标准化服务包治疗对耐多药肺结核患者住院费用的影响。方法：通过结构式调查表收集项目干预期间107例耐多药肺结核患者的基本情况和住院信息,采用广义线性模型进行多因素分析。结果：使用标准服务包治疗的耐多药肺结核患者次均住院费用为3819．49元,日均住院费用为97．84元,分别为未使用标准服务包治疗患者的52．51％和44．23％;患者住院药品费用所占比例由59．93％下降到26．59％,但辅助检查费由8．44％上升到25．62％。干预后患者的登记分类、定点医院床位数和住院天数对患者住院费用影响有统计学意义。结论：标准服务包能够控制耐多药肺结核患者住院费用,使患者得到规范治疗并有助于提高治疗的质量,在耐多药肺结核诊治过程中有必要推广使用标准服务包。