乙状结肠粘连扭转致不完全性肠梗阻一例

1病例介绍患者男,56岁。因"腹痛7 h"入院。患者7 h前无明显诱因出现腹痛伴腹胀,为上腹痛,进行性加重,呈持续性。一般情况:体温37.4℃,脉搏106次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。专科检查:患者上腹膨隆,压痛明显,无肌紧张及反跳痛,可见胃肠型,肠鸣1～     

Toll样受体信号转导通路在器官移植中的作用

器官移植已成为治疗终末期器官衰竭患者的主要手段,为避免术后排斥反应的发生和发展,患者术后需终生服用大量免疫抑制药物.尽管免疫抑制剂的应用有效地预防了急性排斥反应的发生,但其在实体器官移植患者中仍有引起潜在严重并发症的可能.此外,尽管长期服用免疫抑制药物,大多数移植患者仍会因急性或慢性移植物损伤引起移植器官功能障碍.虽然最初的排斥反应由宿主机体获得性免疫系统中T淋巴细胞引起,但最新证据表明天然免疫系统在移植物排斥反应发展过程中也起着重要作用.天然免疫识别由多个不同蛋白质家族的受体启动,其中包括Toll样受体(TLRs)家族.TLRs能够特异性地识别一系列病原微生物和内源性介质,激活天然免疫系统.TLRs的发现使人们对器官移植术后引起及调节炎症反应的分子机制有了新的认识.TLRs活化可以激活获得性免疫系统,导致移植物的缺血再灌注损伤、急性排斥和慢性排斥反应,同时可通过TLRs诱导免疫耐受..TLRs作为干预治疗的潜在目标开始受到人们青睐.本文总结TLRs和及其配体的结构和功能特点,重点探讨目前在动物实验及临床器官移植中TLRs对缺血再灌注损伤、移植排斥和免疫调节的作用.     

小鼠原位小肠移植模型的建立

目的:探索原住小肠移植的手术技术,为研究移植小肠功能及排斥反应提供良好的动物模型.方法:采用小肠供体的门静脉与受体下腔静脉端侧吻合,供体带主动脉片的肠系膜上动脉与受体腹主动脉端侧吻合,受体相应长度肠管切除,供体近、远端肠管与受体相应肠管切除后近、远端以端端吻合的方式建立原位小肠移植模型.术后禁食4d,不禁饮,每天分2次经皮下分别给予5％葡萄糖生理盐水2 mL,术后不使用抗生素和免疫抑制剂.小鼠存活超过5d认为手术成功.结果:行原位小肠移植30次,术后5d存活率达60％(18/30).手术失败的12例小鼠主要死亡原因为动脉吻合口部位狭窄及吻合口处血栓形成5例,吻合口出血导致出血性休克2例,术后肠瘘导致腹腔内感染5例.供体手术时间(40±4.5)min,热缺血时间约0.5min,供体肠段肠系膜上动脉组织片修整时间约为3min,供体冷保存时间为(30±7.5) min,受体手术时间(95±8.0)min,其中腹主动脉及下腔静脉阻断时间为(38±3.5) min,静脉吻合时间(10±2.0)min,动脉吻合时间(15±3.0)min,成活小鼠受体手术平均出血量约0.2mL.结论:良好的供体肠段的获取、高质量的血管吻合和肠道吻合及供、受体补液是提高小鼠小肠移植手术成功率的关键.     

乙醛脱氢酶1在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨乙醛脱氢酶1(Aldehyde Dehydrogenase 1,ALDH1)在结肠癌组织中的表达及其临床意义。
方法:应用免疫组化SP法检测98例结肠癌组织和15例癌旁组织中ALDH1蛋白的表达情况,分析ALDH1蛋白的表达与临床病理因素的关系及对结肠癌预后的影响。
结果:ALDH1蛋白在结肠癌组织中的表达率为76.5%(75/98),癌旁组织中表达率为13.3%(2/15),两者具有统计学差异(P＜0.05)。ALDH1表达与结肠癌的组织分化程度、临床分期、淋巴结转移密切有关,该3因素的分组间差异有统计学意义(P＜0.05)。ALDH1阴性组结肠癌患者的预后明显好于阳性组患者。
结论:ALDH1在结肠癌发生、发展中具有重要作用,可能成为结肠癌诊断的新的生物标志物和判断其生物学行为、预测转移趋势及预后的有价值指标。

     

螺旋CT尿路成像在上尿路梗阻性病变的运用及诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性病变中的运用及诊断价值.方法 收集2009年12月-2011年1月132例行螺旋CT尿路造影,并确诊为上尿路梗阻病变患者资料,分析其图像特点并与手术及病理结果对比.结果 132例患者经临床及手术病理证实,输尿管结石31例,先天异常及畸形51例,输尿管感染性病变16例,尿路肿...     

左侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿1例

重复肾是一种较常见的先天性畸形的泌尿系统疾病,经常合并输尿管囊肿[1],发病率约0.07％,单侧多见.输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张,可由先天或后天因素引起.我院曾收治1例左侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿,现报告如下. 1资料与方法 患者,女,24岁,因左侧腰痛来我院就诊,行B超检查发现膀胱后壁囊肿,考虑左侧输尿管囊肿;患者无尿急、尿频、尿痛及尿漏,无阴道自行流出液体.静脉肾盂造影(IVU)示左侧双肾盂、输尿管畸形;左侧上部肾的输尿管末端呈囊状增粗,直径约为18.1 mm,输尿管通畅;膀胱内可见大小约为64.8 mm×36.6 mm充缺影,边缘光整,可见低密度线状透亮影环绕,其内可见造影剂进入并见气液平波动影,考虑左输尿管末端囊肿.     

慢性胰腺炎并高密度胰腺假性囊肿一例

1病例介绍患者男,32岁。因右侧胸腹痛2 h于2011年8月入院。2 h前,患者无明显诱因出现右侧胸腹痛,呈持续性胀痛不适,无放射痛,无恶心、呕吐、胸闷、心悸、气紧、腹泻。患者既往史、个人史及家族史无特殊。门诊B型超声发现:剑下混合性包块。查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);皮肤、巩膜无黄     

伽玛刀联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗肺癌脑转移的疗效

目的回顾性分析伽马刀联合阿帕替尼(Apatinib)及替莫唑胺(TMZ)在常规治疗失败的肺癌脑转移中的临床疗效。方法 2012年5月至2017年5月间50例肺癌脑转移患者分为对照组和实验组,均病理证实为肺癌脑转移。对照组(伽马刀+替莫唑胺) 25例:TMZ 200 mg/(m2·d),D1～5,4周1疗程,共6程;实验组(伽马刀+阿帕替尼+替莫唑胺) 25例:阿帕替尼500 mg/d直至病情进展,TMZ 200 mg/(m2·d),D1～5,4周1疗程,共6程。2组伽玛刀治疗无显著性差异,比较2组临床疗效、T细胞亚群及不良反应情况。主要研究终点为无疾病进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)和剂量限制性毒性,次要研究终点为客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)。结果 2组ORR分别为64%和84%,DCR分别为40%和52%,2组PFS分别为(7.8±1.2)个月和(9.6±1.8)个月,OS分别为(10.8±1.6)个月和(13.6±1.9)个月;2组ORR、DCR、PFS、OS比较有显著性差异(P <0.05);实验组CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平均高于对照组... 更多     

预防医院暴力构建和谐医疗

医院是救死扶伤的场所,然而近年来却时常有医院工作人员在工作场所受到患者或患者家属的语言和人身攻击,从而导致人身及财产受到伤害的事件发生,有的严重程度甚至令人触目惊心,这类事件被世界卫生组织界定为医院暴力。医院暴力事件不仅伤害了医务人员的身心健康,对医疗秩序和医学进步也造成了许多负面影响,本文欲分析其发生原因并提出预防对策。     

运动有益健康

由于生活方式的迅速变化,导致体力活动减少、饮食模式改变和吸烟的增加,这使每年有200多万人死亡,80％以上的人过早地发生冠心病。而且,缺乏体力活动可使心血管疾病、糖尿病、肥胖的危险性增加1倍,还显著增加发生结肠癌、高血压、骨质疏松症、抑郁和焦虑症的危险。不运动真的有这么可怕吗?是的,日益增长的流行病学数据说明,合理膳食和中等强度的运动可减少心脏病、中风、糖尿病和某些肿瘤等非传染性疾病的发生。并且,预计到2020年,非传染性疾病将占全球疾病负担的70％以上。因此,全民运动刻不容缓。世界卫生组织总干事布伦特兰博士在第