18F-FDG PET/CT对检出恶性腹腔积液患者原发癌灶的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对检出恶性腹腔积液患者原发癌灶的临床价值.方法 回顾性分析既往以腹腔积液为首发症状、在腹腔积液中发现肿瘤细胞并最终检出原发癌灶的患者51例,其中胃癌14例,肠癌7例(乙状结肠癌1例,降结肠癌1例,升结肠癌3例,直肠癌2例),卵巢癌22例,胰腺癌6例,肝癌2例,均接受体部18F-FDG PET/CT扫描,并经进一步检查或3～13个月随访证实;分别统计PET/CT及单独CT查找原发病灶的诊断价值.结果 51例中,PET/CT检查发现原发灶40例,其中胃癌10例,肠癌4例(乙状结肠癌1例,升结肠癌2例,直肠癌1例),卵巢癌19例,胰腺癌5例,肝癌2例,检出率为78.43％ (40/51);11例PET/CT检查未发现原发灶,5例仅为腹膜增厚、代谢增高,3例仅为大网膜增厚、无代谢异常,3例仅提示腹腔积液.CT提示原发病灶31例,其中胃癌6例,肠癌3例,卵巢癌18例,胰腺癌3例,肝癌1例,检出率为60.78％(31/51),占 PET/CT发现原发灶的77.50％ (31/40).结论 对于在不明原因腹腔积液中发现肿瘤细胞者,PET/CT查找其原发病灶具有较高临床价值.     

血浆D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的:探讨D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值。方法:对70例具有侵袭性真菌感染易患因素的住院患者D-葡聚糖检测的临床资料,依据2008年欧洲癌症研究治疗组织、真菌病研究组、过敏性和感染性疾病学会真菌病研究组(EROCT-MSG)制订的诊断标准,对D-葡聚糖的检测结果进行统计学分析。结果:本组进行D-葡聚糖检测者共70例,阳性37例,其中诊断为侵袭性真菌感染的8例,疑诊的9例;阴性33例,其中2例诊断为侵袭性真菌感染;D-葡聚糖检测的阈值为≥10pg/ml,敏感度53%,阳性预测值27.1%,阴性预测值93.9%.。结论:血浆D-葡聚糖检测可用于诊断高危人群侵袭性真菌感染。     

呼吸内科PBL教学法在全科医师规培中的应用

目的探索基于呼吸治疗团队教学的以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)在全科住院医师规范化培训中的应用。方法呼吸系统以老年人慢性疾病为主,是全科医学生教育的重要环节。开展PBL教学法的教学探索,以期达到对全科医师的专科疾病培训,使其理解并掌握相关疾病知识,能适应未来医学发展和社会需要,为患者提供更好的社区医疗服务。结果PBL教学法的精髓是发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生学习的积极性和主动性,整体提升学生的综合素质和能力。结论在全科医学规范化培训教学中运用PBL教学,带教老师以任务为主线、以学员为主体进行引导,可极大的提高学生的学习兴趣、主动性以及自学能力,从而培养学员的分析问题、解决问题的能力。可以更好的帮助学员形成以患者为中心的临床诊断思路、提高解决临床问题的综合能力及团队合作能力。     

还元注射液对急性脑出血患者血浆内皮素与降钙基因相关肽的影响

目的:阐明还元注射液治疗急性脑出血的作用机理。方法:将45例急性脑出血患者随机分为还元组和甘露醇组,分别给予还元注射液和20%甘露醇治疗,并辅以维生素C、10%KCl等静脉滴注,共治疗2周。于治疗前、后分别测定血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)。结果:治疗2周后,还元组较治疗前血浆ET水平明显降低,CGRP含量明显增高(P<001);甘露醇组治疗前后无统计学差异(P>005);两组治疗后比较,血浆ET与CGRP均有显著性差异(P<005)。结论:还元注射液治疗急性脑出血的作用机理与降低患者血浆ET水平,提高CGRP含量有关。     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

患者女 ,37岁 ,农民。两年前发现腹内有一鸡蛋大小肿块 ,不疼、无发热、盗汗 ,肿块逐年增大 ,腹部隆起 ,感乏力 ,身体日渐消瘦。曾在外地医院检查 ,病理报告为“腹膜后平滑肌肉瘤”。入院后经过术前准备 ,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见肝、脾、肾无肿大及结节 ,子宫附件无异常。肿瘤位于腹膜后 ,向腹腔内膨胀生长 ,呈灰白色 ,整块约2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,由多个大小不等结节相互连接、紧密簇集 ,连成一块。其中大的如拳头 ,多呈囊性 ,小的如葡萄 ,最小如粟粒 ,多系实质性较硬。肿块位于腰1—骶 1前 ,与第 4、5、6组小肠、…     

~(18)F-FDG PET乳腺癌显像的最佳时间

目的：１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ显像已经被证明是包括乳腺癌在内的许多肿瘤早期检测和病情跟踪的有效手段,但针对其确切的临床价值,各研究之间有一定差异,产生这种差异的原因之一就是显像技术和方法的不同。为此,就１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ显像的具体时间进行了研究,以探讨不同的显像时间对结果的影响。方法：２９例乳腺癌术前患者（３４～６３岁）,癌灶直径大于２ｃｍ。所有患者显像前禁食１２小时以上,血糖水平降至１００ｍｇ／１００ｍｌ以下。静脉注射１８Ｆ－ＦＤＧ３７０～７４０ＭＢｑ后分别于０～４０分钟、１．５和３小时进行ＰＥ…     

β-受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗后扩张型心肌病患者心脏交感神经活性的~(123)I-MIBG心肌显像

目的：评价心脏交感神经活性的１２３　Ｉ－ＭＩＢＧ心肌显像对扩张型心肌病（ＤＣＭ）的意义;比较β－受体阻滞剂和血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂的治疗作用。方法：２４例经ＮＹＨＡ（纽约心脏病学协会）分级为Ⅱ或Ⅲ级的ＤＣＭ患者,超声心动测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）低于５０％,除传统的抗心衰治疗外,Ａ组给予β－受体阻滞剂美托洛尔（Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）、Ｂ组给予ＡＣＥ抑制剂依那普利（Ｅｎａｌａｐｒｉｌ）治疗。静脉注射１１１ＭＢｑ（３ｍＣｉ）１２３　Ｉ－ＭＩＢＧ后１５分钟及４小时采集前位平面及断层像,然后…     

潘生丁介入下小细胞肺癌的~(99m)Tc-sestamibiSPECT肺显像

目的:明确潘生丁介入下99m　Tc-sestamibi(潘生丁-MIBI)显像是否能提高对小细胞肺癌患者化疗结果的预测。方法:27例经活检证实为小细胞肺癌的患者(男25例、女2例,平均年龄在61±7岁),在化疗(依托帕苷80mg/m2,顺铂80mg/m2,每3～4周1次,至少两个疗程)前3～7天于潘生丁(0.84mg/kg)介入前后分别注射MIBI370MBq和1110MBq后1小时获得SPECT断层影像。化疗结果依胸片和CT上肿瘤大小的改变划分为痊愈(CR)、部分治愈(PR)、无变化(NC)和恶化(PD)四组,其中CR和PR定为有反应,NC和PD定为无反应。结果:27例患者中,22例有反应(3例CR,19例PR)…     

调心补肾法论治Alzheimer病的理论探析

目的：探析调心补肾治疗ＡＤ病的理论意义。方法：以中、西医生理病理的推理、类比和临床实践的验证,总结ＡＤ病的中医学病理实质和相应治则。结果;神明失用是ＡＤ病发病的基本原理而心肾虚衰、痰滞瘀阻神明失用的内在机理所在。结论：调心补肾是ＡＤ 基本法则,对于提高中医药治疗Ｄ病的疗效、完善中医学神与心肾关系之理论有着重意义。     

调心方对D—半乳糖合鹅膏覃酸致痴呆大鼠学习记忆,脑β—AP的影响

目的：探讨调心方对Ｄ－半乳糖合鹅膏覃酸所致痴呆大鼠学习记忆及脑β－ＡＰ的影响。方法：用Ｄ－半乳糖皮下注射和鹅膏覃酸脑组织定向注射相结合诱导ＡＤ大鼠模型,设立空白对照和西药ＴＨＡ对照。