不同水平脉压差变异率指导肺切除术中液体管理的随机对照研究

目的评价以不同阈值脉压差变异率(PPV)为目标导向液体治疗(GDFT)对胸腔镜肺切除患者术后早期康复的影响。方法选择2017年8月至2018年11月在安徽医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺实质切除患者171例,采用随机数字表法分为标准血流动力学管理组(C组) 57例、低PPV组(G_1组) 57例及高PPV组(G_2组) 57例。C组根据中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量指导输液; G_1组以低PPV(3%≤PPV≤6%)为目标指导输液; G_2组以高PPV(10%≤PPV≤13%)为目标指导输液。比较3组患者各时间点血流动力学、液体出入量、术后1周肺部并发症(PPCs)、术后肺功能、住院时间等差异。结果 3组患者HR在不同时间点有随时间变化的趋势,时间效应有统计学意义(P <0. 05),分组效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者的平均动脉压(MAP)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点MAP值较C组更稳定。3组患者的乳酸值(Lac)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应、分组效应及交互效应有统计学意义(P <0. 05),G_1组术中各时间点Lac值更稳定,优于C组、G_2组。3组患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2)在不同时间点有随时间及分组变化的趋势,时间效应及分组效应有统计学意义(P <0. 05),交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaO_2/FiO_2值更稳定,优于C组。3组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)在不同时间点有随分组变化的趋势,分组效应有统计学意义(P <0. 05),时间效应及交互效应无统计学意义(P> 0. 05),G_1组、G_2组术中各时间点PaCO_2更稳定,优于C组。C组、G_1组、G_2组患者术后1周术后肺部并发症(PPCs)发生率分别为35. 09%、14. 04%和28. 07%,3组患者PPCs发生率的差异有统计学意义(χ~2=6. 855,P=0. 032)。C组、G_1组、G_2组住院时间分别为(14. 56±5. 52) d、(11. 42±3. 83) d、(12. 91±3. 77) d,G_1组患者住院时间与C组、G_2组患者相比明显缩短(P<0. 05)。结论胸腔镜下肺切除术中运用GDFT时,以低PPV为目标的液体输注方案为好,能够改善氧合,降低PPCs发生率、缩短住院时间,有利于预后。     

脑源性神经营养因子前体对脑卒中后抑郁大鼠行为学及额前皮质凋亡信号通路的影响

目的:探讨外源性给予脑源性神经营养因子前体(brain-derived neurotrophic factor precursor,proBDNF)后脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠额前皮质凋亡信号通路蛋白的表达变化。方法:在55只健康成年雌性SD大鼠中,随机选取25只作为PSD...     

灯盏花种质资源遗传关系的RAPD分析

目的：研究灯盏花种质资源间的遗传关系。方法：对采自云南、贵州和四川等地的37份灯盏花种质资源进行RAPD遗传多样性分析和NTSYS2聚类分析。结果：筛选出的10个引物在37份种质资源中共产生107条DNA片段，其中94条带具有遗传多态性，约占87.85%。遗传距离为0.36时，可以把灯盏花分为三大类，第一大类包括采自滇东南的弥勒、丘北、泸西、个旧、砚山等地的9份种质资源；第二大类包括采自滇西北的古城、香格里拉的6份，以及滇东南丘北和弥勒各1份，共8份种质资源；第三大类包括采自滇中、滇东、滇东北、四川和贵州等地的20份种质资源。结论：灯盏花种质资源遗传多样性丰富，遗传关系与其采集地的地理分布距离密切相关。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是新生儿常见危重症之一 ,除原发病的临床表现外 ,主要是缺氧和二氧化碳滞留的表现。因此 ,在治疗原发病且用一般给氧及通畅气道但呼吸衰竭症状、体征不能缓解时常采用气管插管机械通气。此方法有创 ,且因技术、费用等原因 ,不宜广泛应用。近年来我科采用经鼻持续气道正压通气(ＮａｓａｌＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＰｏｓｉｔｉｖｅＡｉｒｗａｙＰｒｅｓ ｓｕｒｅ简称ＮＣＰＡＰ)治疗部分新生儿呼吸衰竭 ,疗效显著。现将我科 1996年 11月— 1998年 9月诊治的 5 1例新生儿呼吸衰竭患儿的临床治疗结果及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1…     

HPLC法和UV法测定盐酸小檗碱片的含量

目的通过用本文建立的紫外分光光度法（UV法）和高效液相色谱法（HPLC法）测定盐酸小檗碱片的含量,证实本文中5批供试品含量确实偏低。方法紫外分光光度法和高效液相色谱法。结果在2.7-21.0μg/ml浓度范围内,紫外分光光度法和高效液相色谱法均有良好线性关系,r分别为1.0000和0.9997;回收率分别为98.91%（n=9,RSD=0.53%）和101.07%（n=9,RSD=2.0%）。结论紫外分光光度法和高效液相色谱法均方法简便、快速、准确,本文中5批供试品经用这两种方法检验证实含量确实偏低,存在技术性造假可能。相比而言,高效液相色谱法由于专属性强,无杂质干扰,结果更准确。     

汶川地震后理县城市防疫工作中存在环境卫生问题与对策

目的:总结汶川地震中理县卫牛防疫的经验,为地震活跃带地区的灾后卫生防疫工作提供参考.方法:针对汶川地震后重灾区理县存在的城市环境污染及次生危害问题,采取如下对策:①科学实施现场消毒和杀虫;②突击开展环境卫生整治;③经常进行环境设施维护;④及时排除防疫化学药品的危险隐患.结果:有效地改善了灾后居民安置环境的卫生质量,避免了重大疫情和公共卫生安全事件的发生.结论:有效整治环境卫生及排除次生危害隐患不仅可以缓解消毒、杀虫工作的压力,还可使居民生活环境更加美化、安全.在灾后城市卫生防疫工作中起到十分重要的作用.     

瘦素在肝脏中的生理功能及其在肝脏疾病中的作用

瘦素是由肥胖基因(obese gene,ob)编码,体内瘦素主要由脂肪组织分泌,通过结合瘦素受体调节中枢及外周组织多种重要生理功能.正常肝组织不表达瘦素,但有瘦素受体的表达,通过与肝细胞瘦素受体结合,参与调节葡萄糖的产生、转运、代谢,脂肪的分解合成及胰岛素信号的调控.近年研究发现,在多种肝脏疾病状态下,血浆及肝组织局部瘦素或瘦素受体的表达发生改变,通过干扰胰岛素信号功能、激活肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)、介导肝Kupffer细胞的激活,进而诱导多种促炎、促细胞增殖及纤维化的相关基因表达,加剧了炎症细胞的浸润、细胞外基质堆积,在肝脏炎性反应、肝纤维化以及肝细胞癌发生发展中发挥作用.本文对瘦素在肝脏中的作用及其与肝病的关系进行综述.     

急性缺氧条件下氰化钠中毒对大鼠脑组织能量代谢的影响

目的探讨急性高原缺氧条件下氰化钠中毒对大鼠脑组织能量代谢的影响。方法雄性sD大鼠,分为平原组和高原组。平原组动物在本地常规实验室内处理。高原组动物放置于模拟4000m海拔高度的低压舱内3d后开始实验。为大鼠腹腔注射氰化钠（NaCN）3．6mg／kg染毒,于0、0．5、1、2、4、6h6个时相点麻醉后断头取脑。以干湿质量法测定脑组织含水量,伊文思蓝法检测脑组织血管通透性,高效液相色谱（high performance liquid chromatography,HPLC）法测定大鼠脑纹状体和海马组织腺苷三磷酸（adenosine triphosphate,ATP）、腺苷二磷酸（adenosine diphosphate,ADP）和腺苷-磷酸（adenosine monophosphate,AMP）含量。结果与平原组比较,高原缺氧环境氰化钠中毒大鼠脑组织含水量增加,纹状体和海马组织ATP和ADP含量减少,AMP含量增加。结论高原缺氧可导致大鼠脑组织腺苷酸能量代谢障碍,缺氧条件下氰化钠中毒可进一步加重脑组织能量代谢障碍,同时脑水肿也进一步加重。     

经缝牵引成骨辅助双侧重度牙槽突裂合并上颌后缩植骨前治疗1例报告

<正>牙槽突裂是先天性的颌面部畸形,常与唇腭裂伴发。植骨是恢复上颌骨连续性的有效方法,也是唇腭裂序列治疗的重要组成部分。宽大的裂隙移植成功率低^[1-2],常需在植骨前行正畸或截骨牵张以缩窄裂隙^[3-4]。然而当前颌骨与后方上颌骨落差较大时,常规手段难以处理。本文报告1例双侧重度牙槽突裂患儿,正畸扩弓失败,两侧上颌后缩且与前颌骨段落差大,牙弓狭窄的病例,采取经缝牵引成骨治疗,使两侧上颌骨向前外侧移位,排齐上颌骨段并缩窄牙槽突裂,治疗效果良好,现报道如下。     

高强度间歇训练与中强度持续训练对心力衰竭患者心脏康复影响的Meta分析

目的 系统性评价高强度间歇训练(HIIT)与中强度持续训练(MCT)对心力衰竭(心衰,HF)患者心脏康复的影响。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库,检索时间为2000年1月1日至2020年5月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料以及按照Jadad量表评价文献质量,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,321例HF患者。Meta分析结果显示,与MCT组相比,HIIT可显著提高HF患者的pVO₂水平(WMD=2.56 ml/kg·min,95%CI:2.18～2.93,P<0.00001)、6分钟步行试验结果(WMD=43.03 m,95%CI:14.98～71.08,P=0.003)以及左室射血分数(WMD=43.03%,95%CI:14.98～71.08,P=0.003),而对收缩压(WMD=2.20 mmHg,95%CI:-0.05～4.45,P=0.06)和舒张压(WMD=2.42 mmHg,95%CI:-4.37～9.21,P=0.48)无显著影响。结论 与MC...