改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险( mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症 -免疫抑制 -分解代谢综合征( PICS)的预测价值。方法纳入 2021年 1月至 2022年 8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的 285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入 ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、贯器官衰竭估计( SOFA)评分、 mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生 PICS将病人分为序PICS组( n=102)与非 PICS组( n=183)比较两组间各指标的差异。应用二分类 logistic回归模型和受试者操作特征( ROC)曲线分析 mNUTRIC评分与脓毒症病人发生,PICS的关系。结果脓毒症病人 PICS发生率为 35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间 ≥72 h占比、机械通气时间 ≥72 h占比、连续肾脏替代治疗( CRRT)时间 ≥72 h占比以及血清 C-反应蛋白、乳酸水平分别为( 73.49±8.64)岁、［2.00(1.00,3.00)］分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、［5.00(5.00,6.00)］分、 53.92%、71.57%、48.04%、［32.85(20.83,74.98)］ mg/L、［3.33(2.30,4.78)］ mmol/L,均高于非 PICS组的( 67.72±8.63)岁、［1.00(0.00,2.00)］分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、［3.00(2.00,4.00)］分、 29.51%、41.53%、23.50%、［27.00(18.50,38.30)］ mg/L、［2.60(2.02,4.00)］ mmol/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非 PICS组的( 38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义( P<0.05)。 mNUTRIC评分 ≥5分的脓毒症病人 PICS发生率为 73.64%,高于 mNUTRIC评分 <5分的 12.00%(χ2=111.66,P<0.001)。 logistic回归分析结果显示, mNUTRIC评分值升高［OR=2.61,95％CI:(1.73,3.94)P<0.001］机械通气时间 ≥72 h［OR=3.24,95％CI:(1.60,6.56)P=0.001］、 CRRT时间 ≥72 h［OR=3.45,95％CI:(1.68,7.08)症病人发生 PICS的独立危险因素。 mNUTRIC预测脓毒症病人发生 PICS的 ROC曲线下面积为 0.85, CI:(0.81,0.89)最佳截断值为 4分时,预测脓毒症病人发生 PICS的灵敏度为 79.41%、特异度为 P=0.00,1］是脓毒,评分,95%,84.15%和约登指数为 0.64。结论发生 PICS脓毒症病人入 ICU时 mNUTRIC评分明显高于非 PICS病人,同时 mNUTRIC评的,分是脓毒症病人发生 PICS的独立预测因子,并且 mNUTRIC评分在预测脓毒症病人 PICS方面具有更好的区分能力。     

盐酸尼卡地平注射液临床验证小结

盐酸尼卡地平是新型钙通道阻滞药 ,其抑制细胞外钙离子内流 ,就血管而言 ,松弛平滑肌 ,舒张血管 ,导致血压下降 ,临床主要用于治疗高血压。使用盐酸尼卡地平注射液在术中降压已有报道 ,但多为进口药物。本研究采用进口同类药物为对照 ,进行验证组盐酸尼卡地平注射液在手术期间治疗高血压的疗效观察。1　药品与方法验证组 (Ｔ组 )盐酸尼卡地平注射液由山东省医药工业研究所研制 (批号 960 90 2 ) ,对照组 (Ｃ组 )药品为日本山之内制药株式会社生产 (批号Ａ0 0 890 1 )。选择有高血压病史或术中出现高血压情况 [血压超过 2 1 .33/ 1 2 .67ＫＰ…     

血小板活化标志物CD62P、CD63在糖尿病患者早期肾脏微血管病变中的表达

目的 观察糖尿病肾病患者血小板活化标志物CD62P、CD63表达情况,探讨其在糖尿病早期肾脏微血管病变中的作用.方法 选择单纯糖尿病48例,早期糖尿病肾病50例,正常对照组49例.应用流式细胞仪检测各组CD62P、CD63的阳性表达率.结果 早期糖尿病组CD62P、CD63阳性表达率高于单纯糖尿病组和正常对照组;单纯糖尿病组CD62P、CD63阳性表达率高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).早期糖尿病肾病组与单纯糖尿病组β2微球蛋白高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血小板活化标志物CD62P、CD63在糖尿病早期肾损害中有着重要的临床意义.     

老年脓毒症幸存者股四头肌厚度变化对非计划再入院的预测价值

目的:探讨老年脓毒症幸存者股四头肌厚度（QMT）变化对其出院后3个月内非计划再入院的预测价值。方法:选取2020年1月—2022年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的310例老年脓毒症幸存者为前瞻性研究随访队列,连续随访3个月,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点。收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料,于入ICU后24 h内和第7天时分别采用超声测量QMT,并计算QMT变化率。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线探讨QMT变化与老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的关系。结果:310例老年脓毒症幸存者中,共96例病人出院后3个月内发生非计划再入院,发生率为30.97%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁（OR=2.086,P=0.036）、第7天时QMT (OR=0.356,P<0.001)、QMT变化率（OR=1.368,P<0.001）是老年脓毒症幸存者发生非计划再入院的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的ROC...     

风险管理在预防EICU医院感染中的作用

目的探讨风险管理在预防急诊科重症监护病房(EICU)医院感染中的作用。方法选取2010年7-9月医院EICU患者154例进行风险管理,以2010年4-6月154例患者为对照组,通过感染风险识别-感染风险衡量与评价-感染风险处理-感染风险管理效果评价过程进行风险管理,比较两组风险管理后患者的感染率、例次感染率、漏报率和消毒灭菌合格率,分析患者对护理工作的满意度。结果对照组感染率、例次感染率、漏报率、消毒灭菌合格率分别为22.73%、38.31%、27.27%、86.23%,试验组分别为11.04%、14.94%、15.78%、95.38%,与对照组比较,试验组感染率、例次感染率均有显著降低(P<0.01),漏报率亦得到一定程度改善(P<0.05),而消毒灭菌合格率得到极大提高(P<0.01);对照组总体满意率85.71%,试验组94.16%,两组比较差异有统计学意义(Χ2=6.07,P<0.05)。结论风险管理可有效预防EICU中患者的感染,提高医务人员护理质量。     

血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能、炎症指标及预后的关系

目的 探讨血浆miR-107-5p、miR-210水平与脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者肾功能、炎症指标及预后的关系.方法 选择2015年5月至2020年3月该院重症监护病房收治的210例脓毒症患者,其中86例并发AKI(AKI组),124例未并发AKI(NAKI组).检测2组miR-107-5p、miR-210、肾...     

不同方法在不同程度色素覆盖的黑色素瘤辅助诊断运用中的对比观察

目的:探讨不同黑色素处理方法在不同程度黑色素含量黑色素瘤辅助诊断中的应用价值,以提高HE和免疫组织化学（IHC）染色质量,保证诊断的准确性。方法:运用脱黑色素法和异色染色法（AEC显色法和Giemsa双染法）对15例黑色素瘤组织（中少量黑色素组织10例,多量黑色素组织5例）进行黑色素处理,然后进行HE和IHC染色,对比...     

医源性碱中毒造成麻醉苏醒延迟的教训

医源性碱中毒造成麻醉苏醒延迟的教训吴锡文，李云婷，黄启祥，孙少川（济南市中心医院，２５００１３）本文报告１例外伤性肠、胆囊破裂，腹膜炎患者，于第２次手术后出现麻醉苏醒延迟意外。经详细分析病情后，排除肌松药及芬太尼等残余作用因素，确诊为医源性碱中毒伴低...     

急性脑血管病神经系统症状反复或加重原因分析

急性脑血管病(脑卒中)分为出血性和缺血性,其共同症状都可出现不同程度的头痛、呕吐、意识障碍、神经系统局灶体征及许多并发症。在治疗过程中以上症状反复或加重时临床医生往往首先想到的是原发病加重,对由于并发症或合并其它内科病所致者认知不足。下面对我院内科治疗的100例此类患者进行回顾性分析。     

“军字一号”工程检验科信息系统的初步应用及体会

目的:临床检验信息网络系统的实施,使检验科检验数据的采集、检测结果的保存、报告输送及日常科室的工作实现自动化。为了适应科室发展要求,进行科室人员计算机知识综合培训势在必行。方法:①论述临床检验信息的使用价值;②进行临床检验网络系统培训及windows 98操作系统有关知识培训。结果:①提高了工作效率,缩短了检验报告单发出时间,结束了急诊电话报结果的历史;②可打印统一的中文报告单,彻底避免手工填写引起的差错;③保证检验结果的准确性和可比性;④通过培训,提高了检验人员素质,保证检验信息系统的顺利实施。结论:使用临床检验信息系统,最大程度地提高了检验科的检测质量和工作效率。