某院在推进处方审核系统中给药途径存在的问题与对策

目的:分析华中科技大学同济医学院附属同济医院在推进处方审核系统中给药途径存在的问题,根据对策构建给药途径在处方审核中的精细化审核模式,促进临床合理用药.方法:收集该院处方审核系统2020年4月-9月门诊及住院所有给药途径监测数据,对红灯警示的不适宜给药途径,进行回顾性分析.根据循证证据及其等级结合该院临床实践,探索给药...     

人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择

目的 探讨人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择.方法 1999年1月至2007年12月,共32例单侧人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的患者,男19例,女13例,平均56岁(32～80岁).髋臼侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型13例,ⅡA型9例,ⅡC型5例,ⅢA型1例,ⅢB型4例;对Ⅰ～ⅡA型髋臼骨缺损(22例),应用非骨水泥型假体;对ⅡC～ⅢB型髋臼骨缺损(10例),给予植骨、加强环和髋臼网等方法进行充分重建,应用骨水泥型假体.股骨侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型11例,Ⅱ A型4例,ⅡB型1例,ⅡC型5例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,ⅢC型2例;选用骨水泥型假体8例(ⅡC型5例,ⅢB型3例),近端固定生物型假体5例(Ⅰ型),广泛涂层型假体11例(Ⅰ型6例,ⅡA型4例,ⅡB型1例),远端同定型假体8例(ⅢA型6例,ⅢC型2例).结果 术后随访1～10年,平均5年2个月.术后2例患者反复发生感染,因患者拒绝再次取出假体,仅行清创和保守治疗;末次随访时仍存在窦道;Harris评分分别为65和78分.其余30例患者效果满意,Harris评分由二期手术前的平均48分(31～78分)提高到术后平均85分(80～95分).末次随访时X线片与术后当时的X线片对比,30例患者的假体均无下沉、移位和松动.结论 人工髋关节置换术后感染二期关节再置换手术的成功率高,手术重点是确认感染已获得良好控制后,针对骨缺损类型选择相应的假体.     

烟草工人肺通气功能改善率的研究

烟草粉尘对接尘工人肺通气功能损害的研究资料较多［１～５］,但有关烟草粉尘工人肺通气功能改善率的测定资料至今未见,为此,本文对某卷烟厂接触烟草粉尘工人进行了肺通气功能改善率的测定,现将结果报道如下。１对象和方法１．１对象该厂接尘工龄１年以上,近期内无急...     

伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎的早期手术治疗

目的：探讨早期手术对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法：对29例伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎患者在入院72h内手术，并给予积极的综合治疗。结果：手术后1w患者临床症状均明显缓解，29例均痊愈出院。结论：对伴有胆管梗阻的急性重症胆源性胰腺炎采用早期外科手术治疗，目的是解除胆管梗阻，及时冲洗引流腹腔内的血管活性物质和有害的胰性毒素。手术方式尽可能简化。     

新风微负压系统在消化内镜中心清洗消毒间的应用研究

目的 探讨新风联合微负压系统在改善消化内镜中心清洗消毒间空气质量中的作用。方法 选取某院消化内镜中心清洗消毒间环境为研究对象，观察组开启新风微负压系统，对照组关闭新风微负压系统，采用自然通风；比较两组不同通风方式对清洗消毒间空气质量的净化作用及员工满意度。结果 开启新风微负压系统时不同点位及不同时段的空气颗粒物及细菌含量明显低于关闭新风微负压系统仅采用自然通风时（P<0.05）；工作人员在开启新风微负压系统后身体不适感改善，对工作环境的满意度显著提升（P<0.05）。结论 新风微负压系统可显著改善消化内镜中心清洗消毒间空气质量，保障清洗消毒人员的安全，值得借鉴和推广。     

我国医务人员对芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的临床应用和认知现状

目的 了解我国医务人员对芬太尼透皮贴剂的临床使用、认知现状及相关影响因素，为促进该药用于癌痛规范化治疗提供依据。方法 采用整群抽样方法抽取全国癌痛治疗的医务人员500例，针对医务人员的基本情况、芬太尼透皮贴剂的临床使用情况、相关用药认知水平进行问卷调查，并运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果 共收到有效问卷500份，其中医师占80.8%;59.4%医务人员来自三甲医院。芬太尼透皮贴剂的使用量远低于羟考酮缓释片和吗啡缓释片，常用的规格为每贴4.125 mg。88.2%的调查对象接受了癌痛规范化治疗培训，但仅有56%的调查对象对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知水平较高。工作年限、所在地区及是否经常使用癌痛评估工具与医务人员对芬太尼透皮贴剂相关知识的认知差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。回归分析发现，医务人员所在的地区、是否经常使用癌痛评估工具是其对芬太尼透皮贴剂用药认知的影响因素。结论 我国医务工作者对芬太尼透皮贴剂合理应用的水平仍有待提高，应加强教育及培训，尤其是在西部地区；需进一步推动癌痛规范化诊疗行为，提高芬太尼透皮贴剂在患者用药中的安全性...     

活血化瘀中药丹参在眼科基础和临床的应用进展

丹参及其复方制剂在临床具有活血化瘀的功效，近年来在眼科的应用范围越来越广泛，疗效显著，现就其在眼科基础及临床应用进展简要综述。     

丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床研究

目的：观察丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者按随机数字表法分为4组（A、B、C、D），每组30例。所有患者均予常规股四头肌功能锻炼和健康宣教，在此基础上，A组口服塞来昔布胶囊治疗，B组采用温针灸治疗，C组口服丹紫康膝冲剂治疗，D组采用丹紫康膝冲剂联合温针灸治疗，治疗4周。评价4组临床疗效，检测4组治疗前后白细胞介素-8 (IL-8)、血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF-2）水平，比较4组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、视觉模拟评分法（VAS）评分、生活质量评分及中医证候积分，统计4组不良反应发生率。结果：D组总有效率为93.33%，高于其它3组（P<0.05）。治疗后，4组VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、血清IL-8、VEGF水平较治疗前降低（P<0.05）；且D组VAS评分、WOMAC评分、中医证候积分、血清IL-8、VEGF水平低于其他3组（P<0.05）。治疗后，4组FGF-2水平、生活质量评分较治疗前升高（P<0.05）；且D组...     

蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的：观察蠲痹历节清方联合消炎散治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的61例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为两组，对照组30例，治疗组31例。对照组予西医常规疗法，治疗组在对照组基础上予蠲痹历节清方联合消炎散治疗，疗程为1周，比较两组临床疗效。结果：治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为93.55%、80.00%，临床疗效总有效率分别为90.32%、83.33%，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后两组患者血尿酸（UA）、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视觉模拟疼痛评分（VAS）均较治疗前降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且治疗组各项指标改善幅度均优于对照组（P﹤0.05）。结论：在常规西医治疗基础上，蠲痹历节清方联合消炎散外敷能快速消炎镇痛、改善急性痛风性关节炎患者关节功能。     

非酮症高血糖偏侧舞蹈症5例临床特点分析

由糖尿病引起的非酮症高血糖偏侧舞蹈症(HC-NH)临床较为罕见。该文报道了5例HC-NH患者,均为老年女性,平均年龄70岁,有糖尿病史,发病至入院时间4～30 d,糖化血红蛋白7.6%～17.5%。所有患者均自一侧肢体起病;1例患者头颅CT表现为发病对侧基底节区稍高密度影;3例患者MRI提示基底节区（单侧或双侧基底节）高信号,病灶呈团片状或斑点状;1例无MRI异常表现。所有患者在降糖或增加抗多巴胺能类药物治疗后症状缓解,预后良好。[国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(2):65-69.]