全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节骨性融合的中期随访研究CSCD

目的:评价全髋关节置换术(THA)治疗合并髋关节骨性融合的强直性脊柱炎(AS)患者的中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2020年9月因AS合并单侧或双侧髋关节受累而行THA的431例(627髋)患者的临床资料。根据术前骨盆正位X线片判定是否存在髋关节骨性融合,并将患者分成骨性融合组137例(218髋)和非骨性融合组294例(409髋)。收集并比较两组患者的基线资料,包括人口学资料、疾病相关数据、实验室检查结果及手术相关数据。结果:全部患者获得103(61,146)个月随访。围手术期并发症方面,骨性融合组包括术中假体周围骨折10例、坐骨神经损伤2例、脱位2例及术后关节弹响2例,非骨性融合组包括术中假体周围骨折12例、坐骨神经损伤2例、假体周围感染2例、术后关节弹响3例,两组总的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.239)。临床随访结果显示,骨性融合组患者Harris髋关节评分(HHS)从术前33.0(17.5,44.0)分提高至末次随访时的86.0(78.0,94.0)分(P<0.001),但显著低于非骨性融合组(P<0.001)。骨性融合组的巴氏AS疾病活动度指数(BASDAI)和巴氏AS功能指数(BASFI)均显著高于非骨性融合组(P均<0.001);术后穿鞋袜困难程度显著高于非骨性融合组(P=0.035)。结论:AS合并髋关节骨性融合患者进行THA重建股骨近端存在多种并发症风险,总体临床疗效逊于非骨性融合患者,但整体疗效值得肯定。     

基于患者对癌症疼痛药物治疗知识熟悉度的影响因素调查

目的了解癌症疼痛(简称癌痛)患者对药物治疗知识的熟悉度及其相关影响因素,为患者癌痛药物治疗管理提供依据。方法采用整群抽样方法抽取湖北省7家医院癌痛患者394例,针对患者基本情况及其对药物的用法用量、储存保管、注意事项、不良反应和依赖性等熟悉度进行问卷调查;运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果共收到有效问卷372份,多数患者的付费类型为新型农村合作医疗和医疗保险;56.5%患者疼痛时间超过1个月;>60%患者对癌痛药物治疗知识很熟悉。患者文化程度、付费类型、家庭收入和疼痛时间与癌痛药物治疗知识熟悉度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步回归分析结果显示,文化程度、性别、家庭收入和疼痛时间是患者对癌痛药物治疗知识熟悉度的影响因素。结论患者对癌痛药物治疗知识的熟悉度受到多种因素影响,应针对性开展癌痛及镇痛药物相关知识的教育项目,提高患者对癌痛药物治疗的认知,进一步改善癌痛患者的药物治疗管理。     

原发性胰腺平滑肌肉瘤1例病例报告并文献复习

原发性胰腺平滑肌肉瘤为临床极其罕见的恶性肿瘤,因其缺乏典型的临床症状,常导致误诊或延误诊治,临床预后较差。本文报道一例原发性胰腺平滑肌肉瘤一例并文献复习。     

MiRNA调控EMT影响肝癌侵袭转移的研究进展

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在原发性肝癌中占比超过90%,由于其较高的复发和转移,HCC患者的总生存率较低。在过去几十年中,众多研究发现,许多微小RNA(miRNA)与肝癌密切相关。此外,miRNA通过抑制或促进HCC中的各种下游靶基因而发挥其功能性作用。上皮-间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)已被认为是人类肿瘤侵袭转移的关键因素。miRNA可通过调节不同信号通路和转录因子影响HCC中的EMT。本综述总结了近年来miRNA通过EMT在HCC中的最新研究进展     

解脲脲原体的检测分析

目的：为了对解脲脲原体（ＵＵ）合理用药,预防并发症的发生。方法：采用直接培养法对１２３２例患者标本进行了ＵＵ检测,年龄在１０￣６５岁之间。结果：男性２３４例,阳性率为４９．１５％（１１５／２３４）,女性９９８例阳性率为６９．８４％（６９８／９９８）,总阳性率６５．９１％（８１２／１２３２）;以１８￣４５岁的年龄组为最多,阳性率也最高,达７６．９２％（９００／１１７０）。结论：该方法操作简便价格低廉     

李令根教授治疗下肢深静脉血栓形成经验撷要

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病,因其日益增长的发病率及严重的并发症已经引起了世界的关注。李令根教授从西医角度将该病分为急性期、迁延期、后遗症期,从中医学角度将该病分为湿热下注型、脾虚湿阻型和气虚血瘀型,以病期分型进行辨证施治可以使病、证有效结合。认为血瘀贯穿该病的全过程,而不同时期表现不同程度的热、湿、虚之证。故提出总的治疗原则为活血化瘀,不同时期分别辅以清热利湿、健脾利湿和益气活血治疗。     

烟草工人肺通气功能改善率的研究

烟草粉尘对接尘工人肺通气功能损害的研究资料较多［１～５］,但有关烟草粉尘工人肺通气功能改善率的测定资料至今未见,为此,本文对某卷烟厂接触烟草粉尘工人进行了肺通气功能改善率的测定,现将结果报道如下。１对象和方法１．１对象该厂接尘工龄１年以上,近期内无急...     

人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择

目的 探讨人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的假体选择.方法 1999年1月至2007年12月,共32例单侧人工髋关节置换术后感染二期关节再置换的患者,男19例,女13例,平均56岁(32～80岁).髋臼侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型13例,ⅡA型9例,ⅡC型5例,ⅢA型1例,ⅢB型4例;对Ⅰ～ⅡA型髋臼骨缺损(22例),应用非骨水泥型假体;对ⅡC～ⅢB型髋臼骨缺损(10例),给予植骨、加强环和髋臼网等方法进行充分重建,应用骨水泥型假体.股骨侧Paprosky骨缺损分型:Ⅰ型11例,Ⅱ A型4例,ⅡB型1例,ⅡC型5例,ⅢA型6例,ⅢB型3例,ⅢC型2例;选用骨水泥型假体8例(ⅡC型5例,ⅢB型3例),近端固定生物型假体5例(Ⅰ型),广泛涂层型假体11例(Ⅰ型6例,ⅡA型4例,ⅡB型1例),远端同定型假体8例(ⅢA型6例,ⅢC型2例).结果 术后随访1～10年,平均5年2个月.术后2例患者反复发生感染,因患者拒绝再次取出假体,仅行清创和保守治疗;末次随访时仍存在窦道;Harris评分分别为65和78分.其余30例患者效果满意,Harris评分由二期手术前的平均48分(31～78分)提高到术后平均85分(80～95分).末次随访时X线片与术后当时的X线片对比,30例患者的假体均无下沉、移位和松动.结论 人工髋关节置换术后感染二期关节再置换手术的成功率高,手术重点是确认感染已获得良好控制后,针对骨缺损类型选择相应的假体.     

放射性视神经损伤

放射性视神经病变(Rodiation optic neuropathy,RON)是由头部肿瘤放射治疗引起的眼部并发症。尤其是鼻咽癌的放疗引起的眼部损伤为多,自1933年Stallard首次报道以来,鼻咽癌放射治疗后眼部损伤常见报导。其发病机理均由放射性血管损害引起。临床表现:损害前部视神经者可有视盘水肿,周围出血,硬性渗出等,后部视神经损害者眼底改变同时视野改变。发病时间在放疗后4个月～3a。高压氧,高压氧同时光量子照射自血回输,复方樟柳碱注射是治疗放射性视神经损