骨性关节炎相关外泌体潜在诊疗价值的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是牵涉不同组织和不同病理过程、发病机制未明的常见疾病,外泌体是广泛存在于体液中的膜性囊泡,它们能反映亲代细胞的病理生理状态并参与细胞间的信号转导,其功能通过内含的非编码RNA及蛋白质等介导。研究显示,外泌体在OA炎症、免疫调节、血管新生及软骨修复等方面发挥特殊作用,在诊断治疗新技术上具有重要意义。笔者综述了近年文献中关于外泌体在OA疾病发生、发展进程中的作用及疗效的相关研究,为外泌体进一步的临床应用奠定基础。     

山西省大同市左云县农牧民布鲁氏菌病知识和危险行为调查

目的 了解山西省大同市左云县农牧民的布鲁氏菌病（布病）防控相关知识知晓情况、可能的感染危险行为，为针对性开展布病健康宣教提供参考。 方法 采用分层二阶段随机抽样方法，在左云县抽取农牧民，通过自行设计的调查问卷对农牧民的布病防控知识和高危行为情况开展现况调查。 利用χ2检验分析曾患布病农牧民和未患过布病农牧民布病感染常识、高危行为和防护措施使用的差异。 结果 在491名应答的被调查对象中，70.47%的人知道感染布病会出现关节、肌肉疼痛，41.96%的人知道布病有发热症状，12.63%的人对布病的常见症状完全不了解。 82.06%的农牧民认为给牲畜接生可能感染布病，56.08%认为宰杀牲畜可能感染布病，41.65%的被调查对象认为吃没煮熟的牛、羊内脏和肉可能感染布病。 在接生羊羔时，77.17%的人从不戴口罩，64.84%的人从不戴手套；处理家畜流产物时，81.99%的人从不戴口罩，72.04%的人从不戴手套。 虽然左云县2016年开展过布病健康宣教，但仍有41.55%的人回答未接受过布病相关健康教育。 不同文化程度农牧民对布病感染常识回答的正确率之间差异有统计学意义（χ2＝16.360，P＜0.05）；曾患布病人群日常生活中饮生奶比例与未患布病人群饮生奶比例分别为56.25%和43.75%，差异有统计学意义（χ2＝7.914，P＜0.05）。 结论 左云县农牧民对布病的知识知晓率较低，距离规划目标很远，对布病的自我防护意识淡薄，具有布病感染危险行为的农牧民比例高，感染布病的风险较高。应加强针对农牧民的健康宣教，提高该人群的布病防护意识。      

山西省医疗机构2015年布鲁氏菌病诊断与报告质量调查

目的 评估山西省医疗机构布鲁氏菌病（布病）诊断报告的准确性，了解临床医生对该病诊断标准的掌握情况。方法 对山西省布病重点地区的6家医疗机构开展现场调查。采用系统抽样方法，回顾性收集复核2015年所报告布病病例的诊断依据资料，评价其诊断报告准确性。采取问卷方法集中对被调查医疗机构从事该病诊疗的临床医生开展调查，评估其诊断报告知识的掌握情况。采用Excel 2010软件建立数据库，用R 3.3.2软件进行描述性分析和统计学检验。结果 现场复核377例布病病例，诊断符合率为70.8%（267/377），其中市级医疗机构诊断符合率为77.0%（127/165），县级医疗机构诊断符合率为66.0%（140/212），差异有统计学意义（χ²=5.4，P=0.02）。复核病例中，实验室确诊病例诊断符合率为87.1%（256/294），而临床诊断病例诊断符合率仅为13.3%（11/83），差异有统计学意义（χ²=170.7，P<0.001）。被调查的21名临床医生，对布病疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例诊断标准判定完全正确的分别为3、0和8人。全部临床医生均能准确回答布病诊断后应于24 h内进行报告。结论 山西省布病疫情重点地区医疗机构对该病诊断的准确性不高，临床医生对于该病的诊断及其分类标准基础知识熟悉、掌握程度不够。     

髁突轨迹描记曲线系统分析

通过分析运动面弓记录的髁突运动模式来判断颞下颌关节内各结构的形态位置关系、肌肉功能状态和下颌运动功能障碍,结合其他临床检测手段（临床和影像学检查等）,对口颌系统的生理或病理状态作出诊断。目前国内尚缺乏对髁突轨迹描记曲线的系统分析方法,本文通过文献复习,结合笔者在临床多年的使用经验,从静态和动态两方面对髁突轨迹描记曲线的临床意义进行分析,以期为颞下颌关节疾病的诊断提供帮助。     

中国26省(直辖市、自治区)2011-2014年5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒流行特征分析

目的 了解我国5岁以下儿童腹泻患者中轮状病毒的流行特征。方法 在国内26省(直辖市、自治区)162家医院的门/急诊中开展腹泻监测,收集腹泻病例临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送92家网络实验室采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR等方法检测轮状病毒,并分析2011-2014年不同时间、不同地区5岁以下儿童腹泻患者中轮状病毒检出率以及不同基因型的变异变迁情况。结果 在19849例儿童腹泻病例中,22.9%的病例检出轮状病毒,其中,1~2岁和6月龄至1岁儿童检出率最高,分别为29.0%和26.1%。轮状病毒在水样便中检出率最高,为26.2%。轮状病毒在冬季检出率最高,为39.4%,夏季检出率最低,为9.9%。轮状病毒在我国南部和中部地区的检出率最高,分别为28.0%和27.0%。A组轮状病毒为常见的血清型,占95.1%,其中G9 P[8]、G1 P[8]和G3 P[8]最为常见,分别占39.5%、16.8%和9.9%。2011年以来,G9 P[8]逐渐取代G1 P[8]和G3 P[8]成为目前我国最主要的流行株。结论 轮状病毒是我国5岁以下儿童腹泻的常见病原体,并且呈现明显的时间和空间流行特征,G9 P[8]为主要流行株。     

25所综合医院急诊科化学品中毒调查

目的分析综合医院急诊科化学品(不包括药物、农药)的中毒特点。方法选取25所综合医院为调查点，设计调查表，对1年间到所选取调查点就诊的中毒患者进行登记。结果化学品中毒居中毒类型的第一位，89．37％的中毒原因是意外，常见化学品为酒精和一氧化碳，共占92．86％，各类化学品中毒还存在一定的地域性差别，中部及北部地区一氧化碳中毒的比例高，东部、西部及南部地区酒精中毒的比例高，西部和南部地区毒品中毒高于其它地区。结论化学品中毒问题日益突出，通过宣传教育减少生活性中毒的发生。亟待在各省建立中毒控制中心，使急诊科能够及时地由此获取信息，以助于提高医院急诊中毒救治水平。     

我国三峡地区2005-2016年细菌性痢疾时空聚集性分析

目的 分析2005－2016年重庆市、湖北省宜昌市和恩施土家族苗族自治州（三峡地区）细菌性痢疾（菌痢）的时空分布特征,为菌痢防控工作提供依据。方法 菌痢疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统。采用SaTScan 9.4软件进行时空扫描分析、ArcGIS 10.3软件实现扫描结果可视化。结果 2005－2016年三峡地区累计报告菌痢126 196例,年均报告发病率29.67/10万,发病率呈波动下降趋势,年均下降速率为4.74%。菌痢每年各月均有发病,发病高峰为5－10月。病例以<5岁儿童为主,占发病总数的44.71%（56 421/126 196）;散居儿童居多,占病例总数的41.93%（52 918/126 196）;高发县（区）主要有重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、渝北区及城口县和湖北省宜昌市西陵区及伍家岗区,年均发病率为60.20/10万～114.81/10万。时空扫描结果显示,2005－2016年三峡地区菌痢发病存在时间聚集性,主要集中在每年5－10月;菌痢病例在县（区）尺度上存在明显聚集性,探测出12个一类聚集区,35个二类聚集区以及9个无统计学意义的聚集区,集中发生在高发县（区）,位置相对稳定,一类聚集区均位于重庆主城区（渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区、北碚区、渝北区和巴南区）及其周边县（区）,二类聚集区由大范围集中变为散在分布。结论 三峡地区菌痢发病存在时空聚集性,重庆市主城区和宜昌市主城区为菌痢重点防控区域。     

食堂监督难点与对策

食堂是群体性食物中毒的高发场所,它同其他餐饮相比有很多不同点。监督单位能及时有效地开展监督工作非常重要,但由于食堂的特殊地理位置成了监督工作的最大困难和最大障碍。单位设置食堂时如能向监督部门及时申报,对提高食堂食品安全水平就能取得事半功倍的效果。     

关于牙科色彩学教学的初探

牙科比色是口腔临床工作中十分重要且较难掌握的一项技能,对修复效果起着重要的影响。而目前我国口腔医学教育中相关内容严重不足。采用何种方法和教学手段进行色彩学知识和技能的讲授和训练一直是口腔医学教育工作者们研究的课题之一。该研究通过对尚未学习口腔专业课程的口腔医学生,采用理论讲授,配合比色训练设备培训的方法进行教学,结合教育心理学基本理论,初步探索出一套较为有效的教学手段。     

国外伤害监测系统的建立与使用情况

伤害作为一个重要的公共卫生问题越来越受到众多国家的重视，而开展伤害的监测是制订长期预防控制计划的基础。本从伤害监测基本理论出发，对国外，尤其是美国伤害监测系统的建立和使用情况进行介绍，并借鉴国外经验对开展伤害监测系统需要注意的问题进行了讨论。