2005－2017年全国布鲁氏菌病重复报告情况分析

目的 分析2005-2017年全国布鲁氏菌病（布病）重复报告（重报）现状,了解重报对布病报告发病率的影响,分析可能的重报原因,提出解决策略,进一步提高布病监测数据质量。方法 数据来源于全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）布病报告个案卡,使用Excel 2010软件建立数据库,利用Python 3.2软件中Spark DataFrame的聚合分析实现重报分析。结果 全国2005-2017年共报告499 577张布病个案卡,布病重报率为75.76/万（3 785/499 577）,年内重报率为37.21/万（1 859/499 577）,跨年度重报率为39.87/万（1 992/499 577）,重报病例整体呈逐年上升趋势,同一机构、跨机构的重报率占比分别为33.59%（1 271/3 785）、66.41%（2 514/3 785）。不同类型医疗机构中,医院重报数最多（2 757）,社区卫生服务中心的重报率最高为281.27/万（123/4 373）。2017年全国报告发病率为2.926 4/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为2.844 8/10万,降幅为2005-2017年的最大值,矫正发病率下降2.79%。2005-2017年新疆维吾尔自治区（新疆）年平均报告发病率为14.712 0/10万,去除布病重报个案后,矫正发病率为14.060 0/10万,降幅为全国最大值4.43%,宁夏回族自治区（宁夏）年平均报告发病率为13.987 1/10万,矫正发病率为13.662 2/10万,降幅为2.32%,排第二位。布病病例年内、年度间在同一机构、不同机构的反复就诊,包括异地就诊等是造成重复报告的主要原因。结论 2005-2017年我国布病重报整体呈上升趋势,医院、社区卫生服务中心均存在不同程度的重报,以跨机构、跨年度重报为主。重报对新疆、宁夏等省份的发病率统计影响较大,建议进一步加强布病报告管理要求,改进NNDRS,提高数据质量。     

2011-2019年中国B型流感季节性、年龄特征和疫苗匹配度分析

目的 分析2011-2019年中国B型流感的季节性、年龄分布以及与疫苗的匹配程度,为今后B型流感的监测和疾病负担评价、四价流感疫苗应用、免疫策略制定提供证据。方法 利用全国流感监测网络2011年第14周至2019年第13周的流行病学和病原学监测数据,绘制热图、进行描述性统计,分析B型流感季节性和年龄分布特征。利用流感周报公布的抗原性分析结果,分析B型流感流行株与疫苗毒株的匹配情况。结果 2011-2019年中国B型流感呈现明显的季节性特征,在6个冬春季和A型共同流行,且B/Victoria和B/Yamagata系交替流行,部分南方地区在个别年度出现B型2个系共同流行。B型流感的年龄分布呈双峰,2个系的病毒均在5～15岁组阳性率最高,10岁为峰值;B/Victoria系病毒在25～35岁组为次高峰;B/Yamagata系病毒在55～65岁组为次高峰。B型流感流行株在2015-2016、2017-2018年度与三价流感疫苗所含B型系别不匹配,在2011-2012、2012-2013、2013-2014、2014-2015、2016-2017年度与疫苗所含B型系别匹配,2018-2019年度与疫苗所含B型系别匹配但抗原性中等程度匹配,交叉反应性低。结论 中国B型流感主要在冬春季流行,强度低于A型流感,不同系病毒的年龄分布存在差异,B型流感流行株与疫苗株多个季节不匹配,需持续开展B型流感的监测和疾病负担评价,完善疫苗免疫策略,提高流感疫苗接种率,降低流感对高危人群的危害。     

新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸道感染及就诊情况调查

目的了解我国新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)流行期间,人群急性呼吸道感染(ARI)的患病和就诊情况。方法根据截至2020年3月31日各省(市)新冠肺炎病例累计报告发病率,将各省(市)划分为高、中、低流行地区,采用分层两阶段整群随机抽样方法抽取社区人群进行面对面问卷调查。收集新冠肺炎流行期间社区人群新冠肺炎相关ARI的患病和就诊资料,计算新冠肺炎相关ARI罹患率和就诊比例,采用非条件logistic回归分析社区人群新冠肺炎相关ARI患病和就诊的影响因素。结果共调查34857名社区居民,647名(1.9%)调查对象自报在新冠肺炎流行期间出现过新冠肺炎相关ARI,其中241名(37.2%)患者曾前往医疗机构就诊。从新冠肺炎相关ARI患病情况来看,在高流行地区,罹患新冠肺炎相关ARI的风险是低流行地区的1.36倍(95%CI:1.12~1.65);在不同年龄组中,20~39岁、≥60岁组罹患新冠肺炎相关ARI的风险分别是1~9岁组的1.80倍(95%CI:1.29~2.59)、1.63倍(95%CI:1.14~2.40);有基础疾病史罹患新冠肺炎相关ARI的风险是无基础疾病史的1.53倍(95%CI:1.23~1.89);有新冠肺炎确诊病例、发热或呼吸道症状者接触史的人群罹患新冠肺炎相关ARI的风险分别是无接触史的1.53倍(95%CI:1.01~2.27)、6.60倍(95%CI:5.05~8.53)。有发热或呼吸道症状者接触史的新冠肺炎相关ARI患者就诊的比例是无接触史的1.68倍(95%CI:1.05~2.70)。结论新冠肺炎相关ARI的罹患率受该地区的新冠肺炎流行水平高低的影响,新冠肺炎高流行地区新冠肺炎相关ARI罹患率也高。然而我国新冠肺炎相关ARI患者发病后就诊的比例较低。因此,在新冠疫情流行期间,应加强卫生服务利用宣传,积极提高人群ARI等疾病的就诊意识。     

新型冠状病毒肺炎疫情前后个人手卫生状况及影响因素调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情发生前、后公众的洗手相关行为及影响因素。 方法 通过中国疾病预防控制中心官方微信公众号平台发放电子调查问卷。 结果 调查期间后台访问13 193次,共收集有效问卷7 011份。日常生活每天洗手>10次的比例从疫情前15.0%提升到疫情后48.3%,洗手次数小于3次的比例从疫情前13.3%下降到疫情后1.5%。每次洗手时间大于20 s的比例疫情前22.2%提升到疫情后51.7%,每次洗手小于10 s的比例疫情前35.3%下降到疫情后4.0%。手消毒液的使用率从疫情前40.6%增至疫情后84.0%。多因素logistic分析结果显示,疫情发生后男性、学生、初中及以下文化程度更有可能在日常生活中洗手次数<3次/d。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情后公众对勤洗手预防病毒感染的接受程度高,需要针对性提升男性、学生和初中以下文化程度人群的手卫生教育,认识到洗手的重要性。     

我国2012－2015年门诊腹泻患者中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

目的 了解我国门诊腹泻患者中致泻性大肠埃希菌（DEC）流行特征。方法 2012－2015年在27省（直辖市、自治区）170家医院门、急诊中开展腹泻病监测,收集腹泻病例的临床和流行病学资料,同时采集粪便标本,送往92家网络实验室开展DEC检测。结果 在46 721例腹泻监测病例中,DEC的总检出率为7.7%,且各地区检出率存在较大差异。在2 982例（6.4%）报告了PCR菌型鉴定分类信息的DEC阳性病例中,肠集聚性黏附大肠埃希菌（EAEC）是最主要的类型（1 205例,40.4%）,其次是肠致病性大肠埃希菌（EPEC）（815例,27.3%）和肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）（653例,21.9%）。整体分析,25～34岁青壮年、暖温带地区和黏液便的DEC检出率较高,检出率分别为10.1%、11.1%和9.4%。DEC的季节性发病特征明显,各菌型的流行高峰均在夏季。结论 DEC是我国腹泻病门诊重要病原体之一,流行菌型以EAEC、EPEC和ETEC为主,不同地区、不同年龄人群、不同季节的流行特征存在差异。     

热处理时机对快速石膏基包埋料膨胀性能的影响

目的研究快速石膏基包埋料在调拌混合后放置不同时间再进行不同的热处理对材料膨胀性能的影响。方法采用Cristoquick Ⅱ石膏基快速包埋料，测量材料从调拌结束至调拌完成后2 h内的凝固膨胀率，以及材料在调拌后分别放置30、60和120 min后采用快速和常规加热法处理的热膨胀率，然后计算包埋料的总膨胀率。采用SPSS11.0统计软件分析包埋料在调拌后放置不同时间和不同热处理法膨胀率的差异。结果调拌后放置时间不同，包埋料的膨胀率差异有统计学意义（P<0.01）；随放置时间的增加，凝固膨胀率增加，经快速和常规热处理后的总膨胀率也呈增加趋势。在相同的放置时间内，经快速热处理和常规热处理的总膨胀率差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同热处理时机对快速石膏基包埋料膨胀性能有影响，快速加热处理所产生的材料总膨胀率（1.60%）低于某些牙科合金的铸造收缩量，调拌后延长放置时间再进行快速热处理可改善匹配性。     

关于“我国公共卫生病原生物应急实验室网络建设”的设想

近10年来,世界上突发公共卫生事件不断增多,给各国的社会安定、经济建设和人们的生命健康带来了重大的影响。如2004年我国和周边国家的禽流感流行,2003年的严重急性呼吸综合征(SARS)在部分国家和地区的流行,美国的“9·11事件”和炭疽事件。为了应对不断增加的突发公共卫生事件,世界发达国家都建立了或者正在建立相应的应急实验室网络,并且都首先建立病原生物应急实验室网络,因为在各种突发公共卫生事件中,重大传染病疫情和生物恐怖活动危害最大,也是最受各国政府重视的。我国近年来突发公共卫生事件的现状也令人担忧,呈现出发生频率高、…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对高危冠心病的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨高危冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月于高州市人民医院接受治疗的 40 例高危冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 20 例。 对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者的治疗效 果。结果：与对照组相比,观察组患者的手术时间更短,术中输血量更少,重症监护室（ICU）住院时间、术后机械通气时 间和总住院时间更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,二次开胸率、住 院期间死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高危冠心病患者的治疗中,采用非体外循环 冠状动脉旁路移植术治疗相比于体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,可优化手术指标,缩短术后住院时间,降低二次开胸率、 并发症发生率及死亡率。     

输入性传染病预防控制思路

全球一体化增加了传染病国际传播的风险,各国面对输入性传染病的预防控制压力日益增加。对输入与本地传播风险进行评估后,在输入前开展预防传入和常规防控,在输入后进行应急控制是目前主要的防控思路。参与全球统一行动,援助疫区国家,主动消除输入风险已成为重要防控策略。     

2014年国家传染病自动预警系统运行结果分析

目的 分析2014年国家传染病自动预警系统（预警系统）在全国的运行情况,为有效改进与完善预警系统提供依据。方法 收集2014年预警系统在中国内地31个省份对33种传染病产生的预警信号数量、响应情况和判断结果,分析预警信号的响应率和响应时间,并与预警系统2011-2013年的运行结果进行比较。结果 2014年预警系统共发出386 578条预警信号,信号响应率为99.24%（383 637条）,（P25~P75）为1.0（0.4~3.8）h。2014年的信号整体响应率和24 h内响应率较2011-2013年水平有所提高。其中,固定阈值预警方法产生163 649条预警信号,预警信号响应率为99.21%（162 361/163 649）,（P25~P75）为1.0（0.2~5.3）h;通过初步核实、现场调查与实验室检测,最终确认了80 923例病例,占预警信号数的49.50%。时间模型预警方法共产生222 929条预警信号,平均每县每周约产生预警信号1.48条,其中3159条预警信号（1.42%）经初步核实后被判断为疑似事件;预警信号响应率为99.26%（221 273/222 929）,（P25~P75）为1.1（0.5~2.9）h。结论 2014年预警系统的预警信号响应率和响应及时性均保持较高水平,2014年的信号整体响应率和24 h内响应率较2011-2013年进一步提高,但疑似事件信号占全部预警信号的比例仍有待改善。