院内制剂通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌及细胞因子的影响

目的：探讨院内制剂通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者神经内分泌及细胞因子的影响。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分成两组。对照组40例，采用常规西医治疗；治疗组40例，在西医治疗基础上加服通脉强心胶囊，共治疗4周。分别于治疗前、治疗后测定两组血浆心房钠尿肽、B型脑钠肽、血浆肾素活性、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、内皮素、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1水平。结果：两组治疗后血浆ANP、BNP、PRA、Ald、AngⅡ、ET-1含量及血清IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β1含量分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），治疗组与对照组比较，差异也有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：通脉强心胶囊可以通过调控神经内分泌及细胞因子的水平改善心功能。     

经脉通注射液抗炎镇痛作用的研究

经脉通注射液是在立马追风膏的基础上研制而成的油针注射剂，经大白鼠实验，该注射液具有抗炎、抗结缔组织增生、镇痛的作用。其抗炎作用与地塞米松无明显差异。镇痛作用优于颅痛定。因此，经脉痛注射液对于风湿、类风湿、坐骨神经痛、癌性疼痛有较好的疗效，具有很高的开发价值和广阔的市场前景。     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

髋臼骨内腱鞘囊肿1例报告

患者　男 ,5 1岁。左髋部持续性疼痛 30余年、加重 1年伴行走活动受限 ,无明显放射痛。既往无外伤史。查体 :左髋部无畸形 ,局部压痛及叩击痛 ,左大腿外展功能轻度受限 ,直腿抬高试验与加压试验阴性。左髋关节平片 :左髋臼上方之髂骨偏外侧有一约 5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ囊状骨质减低区 ,轮廓清楚 ,边缘骨质硬化 ,下部超过关节间隙与股骨头重叠。臼顶外侧缘轻度骨增生 ,髋关节间隙稍窄 ,股骨头顶部略欠光整 (图 1)。ＣＴ扫描 :左髋臼偏前上方之髂骨内囊状骨质缺损 ,其最大宽径 2 .2ｃｍ、前后径 4.5ｃｍ、上下径达 5 .4ｃｍ ,上部有一横形骨性分…     

门诊退费原因分析及对策

长期以来，门诊退费问题一直未引起足够重视，可能是因为退费总金额和退费人次不多、退费问题不能反映医院现状所致。但近几年来，由于门诊患者人数增加，特别是2005年1月实施新型农村合作医疗以来，日门诊量由新农合前2004年的1786人次增加到2008年的2683人次，增加了50．22％，医疗资源的不足逐渐显现出来，门诊退费所反映的问题也越来越明显。本文通过对我院2005年至2008年门诊退费人次总和及费用总和的变化情况，2008年退费项目、原因、金额分别加以统计和分析，从中找出门诊工作存在的问题并提出改进措施。     

舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管30例效果观察

目的评价舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管患者的临床麻醉效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级60例全身麻醉手术患者随机分为观察组和对照组各30例,分别静注舒芬太尼与芬太尼,剂量均为0．2μg／kg,同时均静注异丙酚1．5mg／kg,3rain后行经鼻盲探气管内插管。于麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SPO2）变化,观察患者用药后镇静深度、气管插管成功率和呼吸抑制发生情况。结果与诱导前比较,诱导后两组SBP、DBP、HR均明显降低;插管即刻及气管插管后1、3、5min对照组SBP、DBP、HR显著高于麻醉诱导前和观察组（P〈0．01或P〈0．05）,观察组SBP、DBP、MAP仅在插管即刻和插管后1min显著高于麻醉诱导前（P〈0．05）,但在3min后恢复至诱导前水平,对照组SBP、DBP、MAP在插管后5min仍明显高于麻醉诱导前（P〈0．05）;HR变化组问及组内比较差异均无统计学意义;麻醉诱导后观察组镇静深度和气管插管成功率均明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;插管过程中观察组SPO2始终在95％左右,对照组4例出现呼吸抑制。结论与等效剂量芬太尼比较,舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管镇静效果良好,能有效维持血液动力学稳定,显著提高气管插管成功率,且安全性高。     

病理制片技术中的常见问题及对策

病理制片技术是病理学诊断和组织学研究的一项重要技术,病理制片质量直接影响诊断结果,制片不好甚至造成漏诊、误诊.总结多年病理技术工作经验,从病理制片技术各环节角度,按照工作流程,分析提出一些常见问题及对策,谨供参考.     

天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病 (肺肾气虚型)随机双盲对照研究

目的:观察天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)的疗效和安全性.方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择120例慢性阻塞性肺病患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组并在此基础上分别加口服天人平喘胶囊,对照加服安慰剂胶囊.两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450 mg.治疗疗程均为24周.观察中医证候、生活质量评分(SGRQ评分)、运动耐量(6MWT)、肺功能以及再次急性加重的例次及安全性指标.结果:治疗组和对照总有效率分别为89.28％和60.34％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后咳嗽、咯痰、气促、胸闷评分及总分与治疗前比较均降低(P＜0.01);治疗组积分改变优于对照(P＜0.05);治疗24周后,治疗组SGRQ评分较治疗前明显降低,而6MWT距离则明显提高(P＜0.01);治疗组SGRQ评分及6MWT距离改善明显优于对照(P＜0.05).治疗组和对照病例再次发生急性加重的例次发生率分别为5.36％ (3/56)和20.68％( 12/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天人平喘胶囊能改善慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)通气功能,具有明显疗效和良好的安全性.     

降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:探讨降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效及血管内皮功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择158例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组81例和对照组77例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组在西医治疗基础上口服降香舒心胶囊(4粒/次,3次/d),对照组口服安慰剂胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗疗程均为8周。并观察两组患者治疗前后心绞痛发作、中医证候以及检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及肱动脉血流介导的血管扩张变化率(FMD)。结果:治疗组与对照组心绞痛缓解总有效率分别为93.82%,68.83%,中医症状疗效总有效率分别为98.76%,66.23%;两组患者胸痛、胸闷、气短、心悸等各单项评分及总分与治疗前比较均降低(P<0.01)。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清ET,vWF降低,NO,FMD均升高(P<0.01))。治疗组血清SOD水平明显升高,MDA水平显著下降(P<0.01),而对照组SOD和MDA水平无变化。结论:降香舒心胶囊能改善气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者临床症状和血管内皮功能,是安全有效的辅助治疗药物。其机制可能与抗脂质过氧化作用有关。