硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻以异丙酚2.5mg/kg→芬太尼3μg/kg→维库溴胺0.1mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气。Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松。监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化。结果Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高（P〈0.05）,Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组（P均〈0.05）。气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应。     

盆腔腹膜后平滑肌瘤1例报告

腹膜后肌瘤临床上少见。由于盆腔腹膜后解剖部位的特殊性,该瘤在早期较少出现症状及体征,而且生长在盆腔的腹膜后,肌瘤在妇科检查及超声影像学等检查时较难与其他肿瘤相鉴别,极易造成误诊。笔者收治1例,现报告如下。1病例介绍患者女,40岁,发现盆腔包块4个月,于2006年9月30日入院。询问病史:患者近来无明显腹痛、腹胀、腰酸、腰痛、阴道不规则流血及阴道排液现象,体检时发现。既往月经规律,无痛经,末次月经2006年9月25日,4年前行子宫肌瘤切除术,术后病理示子宫平滑肌瘤。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小正常,活动度好,宫体无压痛,于右侧盆壁…     

新生儿肾上腺出血(附8例临床分析)

新生儿肾上腺出血,在临床上并不少见,但其症状缺发特异性,易漏诊、误诊,严重者可导致死亡.现将我院8例新生儿肾上腺出血报告于后. 1 临床资料