专业转运新生儿临床分析

目的 分析专业新生儿急救转运(NETS)的运作特点及临床意义，确保NETS运作安全性的提高。方法 用回顾性统计学分析方法，分析我院NETS转运的215例新生儿的临床特点，总结院前急救经验。结果 我院NETS已具有较强的专业人员及完善的设备配置，与重庆地区及周边区域43家基层医院建立稳定的转运协作关系，院前急救、途中监护等NETS运作规范有效，确保转运新生儿的安全；危重儿约95．6％，转运前常伴发低体温、酸中毒、低血糖，经现场急救稳定病情后，215倒均安全转运回院。转运患儿中，肺炎、缺氧缺血性脑病、早产儿为常见疾病，发生率分别为81．9％、69．8％、64．2％；早产儿胎龄多小于35周117／138(84．8％)，双胎或多胎占27．5％；，治愈好转率88．4％。结论 规范化的NETS应包括专业人员组队、及时有效的院前急救、途中严密监护病情，可最大限度地保障危重新生儿安全的转运，为后续治疗争取了宝贵时间，对减少后遗症发生有积极作用。     

肿瘤坏死因子在妊娠高血压综合征发病中的作用

目的　 探讨肿瘤坏死因子 (TNF α)在妊娠高血压综合征发病中的作用。方法　 采用放射免疫分析法 ,测定 4 5例妊娠高血压综合征孕妇 (妊高征组 )和 4 0例正常孕妇 (对照组 )血浆TNF α、内皮素和一氧化氮的含量 ,并进行比较。结果　 妊高征组TNF α和内皮素增加 ,一氧化氮的含量降低 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　TNF α可引起血管内皮细胞损伤 ,使血管调节因子失衡 ,在妊高征的发病中起到重要作用。     

黔南地区汉族与布依族人群早发冠心病患者中医证型与血脂及纤维蛋白原相关性研究

目的：探讨黔南地区汉族与布依族人群早发冠心病患者中医证型与血脂及纤维蛋白原的差异,为黔南地区早发冠心病的防治提供依据。方法选择2013年8月—2016年4月我院心内科首次确诊早发冠心病患者152例作为研究对象,按民族分为汉族组77例,布依族组75例。分别对2组患者进行中医辨证分型并检测其血脂和纤维蛋白原含量水平。结果汉族组早发冠心病患者痰浊雍塞证和心肾阴虚证病例数高于布依族组（P<0.05）,而布依族组早发冠心病患者心血瘀阻证和阴寒凝滞证病例数高于汉族组（P<0.05）,2组气虚血瘀证病例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。汉族组心血瘀阻证FIB含量高于布依族组（P<0.01）;布依族组阴寒凝滞证TG和FIB含量高于汉族组（P<0.05）。汉族组痰浊雍塞证患者与TG、FIB呈正相关,与HDL-C呈负相关;布依族组心血瘀阻证和阴寒凝滞证患者与TG、FIB呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论黔南地区汉族与布依族人群早发冠心病患者中医证型与血脂和纤维蛋白原存在一定的相关性。     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻以异丙酚2.5mg/kg→芬太尼3μg/kg→维库溴胺0.1mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气。Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松。监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化。结果Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高（P〈0.05）,Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组（P均〈0.05）。气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应。     

胃肠道间质瘤（附2例报告）

胃肠道间质瘤(ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ,ＧＩＳＴｓ)临床报道较少。我院近期收治２例,现结合文献报告如下:     

雌激素替代疗法防治绝经后妇女冠心病60例临床观察

流行病学资料显示 ,绝经后妇女血脂紊乱是其冠心病发病的主要原因 ,因此 ,绝经后冠心病患者雌激素变化和血脂的关系已成为当前的研究热点之一。国外研究表明 ,应用雌激素替代疗法 (ERT)可以减少绝经后妇女心血管疾病的危险性本文试用 ERT治疗绝经后冠心病患者 ,以观察其临床疗效。资料与方法 :本文绝经后冠心病患者 12 0例 ,均符合《内科学》中冠心病的诊断标准 ,年龄 5 1～ 5 4岁 ,平均 5 2± 1.4岁 ;绝经时间 2～ 3年。无肝、肾及其他内分泌疾病 ,近 1个月无服用类固醇激素及降血脂药物史。随机分为两组 ,其中治疗组 6 0例 ,每日口服倍…     

146例胸部创伤的X线平片与CT检查的对比分析

目的探讨X线平片在胸部创伤中的地位。方法对我院1995～1998年因胸部创伤采用X线平片和CT检查的146例进行对照分析。结果肋骨骨折104例,X线平片发现99例、CT发现101例、共同发现96例占92.31%;肺挫伤73例,X线平片发现46例、CT发现71例,液气胸57例,X线平片发现47例、CT发现56例。结论X线平片仍应是胸外伤首诊的主要检查方法,简便、快捷、经济、准确。     

肝动脉插管并发导丝断裂1例处理体会

我院在选择性肝动脉插管治疗原发性肝癌时 ,遇 1例导丝断裂 ,经妥善处理而成功取出 ,现报告如下。患者　男 ,46岁。因反复右上腹痛 8个月 ,加重 2 0ｄ入院。既往有“乙型病毒型肝炎”史。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 2 5 0 μｇ/Ｌ。Ｂ型超声和ＣＴ平扫与增强扫描检查均符合为肝右后叶原发性肝癌。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行右侧股动脉穿刺插管至肝固有动脉 ,造影显示肝右后上动脉略增粗 ,其远段分支粗细不匀 ,有轻度肿瘤染色 ,范围约 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小。为进一步插管至肿瘤供血动脉行局部灌注化疗及栓塞 ,经导管送入超滑导丝至肝右动脉分支 …     

盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛效果及负性情绪的影响

[目的]探索盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛及负性情绪的影响.[方法]本院接受剖宫产手术的128例足月妊娠产妇随机分为两组,64例产妇为观察组,采用盐酸纳布啡注进行静脉自控镇痛;64例产妇为对照组,采用舒芬太尼进行静脉自控镇痛.观察并比较两组产妇的镇静、镇痛效果,测定并比较两组产妇的产后抑郁程度,计算不良反应总发生率.[结果]观察组产妇术后6 h、12 h以及24 h的镇痛评分显著低于对照组产妇,而镇静评分显著高于对照组产妇,两组相比较差异均有显著性(P<0.05).两组产妇产前抑郁评分相比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇产后3 d的抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),观察组产妇的产后总抑郁率(7.81%)显著低于对照组产妇(23.44%),两组相比较差异有显著性(P<0.05).观察组产妇的不良反应总发生率为11.76%(8/64),显著低于对照组产妇的59.38(38/64),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]盐酸纳布啡注射液对剖宫产产妇的术后镇痛和镇静具有非常显著的效果,且产后抑郁事件发生的可能性较小,不良反应发生率较低,安全性高,适合临床推广.     

子宫肌瘤并脉管内平滑肌瘤1例

子宫肌瘤并脉管内平滑肌瘤１例李世红，黄秀芹，张珍（临沂医专妇产科学教研室）（临沂地区人民医院妇产科）关键词子宫肌瘤；脉管内平滑肌瘤１临床资料患者４５岁。住院号１２１１７。经量增多１年，下腹部包块３个月，以子宫肌瘤收入院。以往月经规律，经期无腰腹痛。孕...