医学临床教学中培养医学生人文执业素质的研究

目的：探讨临床教学中人文精神的培养及存在的问题,建立一套培养临床医学生人文精神的教育体系。方法随机选取2009、2010级临床专业学生各两个班级,分别进行传统教学和医学教育中渗入人文精神教育,进入临床实习后,对其所负责病人进行双盲问卷调查,统计分析患者满意度。结果对照组53人中优秀14人,良好12人,优良率为49．1％;研究组55人中,优秀23人,良好15人,优良率为69．1％,两组优良率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）具有统计学意义。结论医学生人文精神培养能够提高学生人文关怀能力、医患沟通技能,提升患者对医务人员的满意度,和谐医患关系。     

静脉留置针在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸系统的常见病和多发病，静脉给药是该类患者的重要治疗手段。作者通过应用静脉留地于该类患者取得的较好效果，从而延长小静脉使用寿命，保证静脉用药要求，促进病人的康复。     

肾外型肾盂-1种正常肾盂形态

目的：进一步明确影像诊断中肾盂正常形态的影像表现及分型。方法：对1240例静脉肾盂造影患者影像中的肾盂形态，采用3人阅片的方式确立肾盂形态，其中120例又进行了B超和CT的对照检查。结果：按肾盂所处于的位置可分为肾内型肾盂和肾外型肾盂；就其形态可为常见型、分枝型、壶腹型和移行型。结论：肾外型肾盂是一种正常的肾盂形态，肾外型肾盂并不罕见。     

甘露醇辅以西沙必利用于肠道清洁的效果观察

腹部 X 线拍片前,常口服甘露醇液作肠道准备,此法对肠道粪便清除较好,但存在肠道积气。为此,我们根据西沙必利有促进全胃肠道蠕动的功能,结合甘露醇的导泻作用,自1996年开始,对86例需要进行静脉肾盂造影的腹部平片的患者,采用两种药物合用进行肠道清洁,并与74例单纯口服甘露醇液的 X 线片对比。甘露醇辅以西沙比利组 X 线片的优良率为96%,单纯甘露醇组为86%,两组 X 线片的质量有显著性差异(P<0.01)。     

妊娠高血压综合征病人瘦素、胰岛素及C肽的检测及意义

①目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)与瘦素、胰岛素、C肽的关系.②方法采用放射免疫分析法,测定41例妊高征孕妇(妊高征组)和41例正常孕妇(对照组)血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量.③结果妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较有显著差异(t＝7.14～18.77,P＜0.01),中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性(F＝3.86～14.52,q＝3.52～10.23,P＜0.05、0.01).④结论高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用.     

静脉留置针在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统的常见病和多发病,静脉给药是该类患者的重要治疗手段。作者通过应用静脉留置针于该类患者取得较好效果,从而延长小静脉使用寿命,保证静脉用药要求,促进病人的康复。     

结肠癌患者术后认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响

目的探讨结肠癌术后患者认知功能障碍与5－羟色胺受体3B亚基相关性及其对预后的影响。 方法回顾性分析2013年5月至2017年1月86例均在全麻下行腹腔镜结肠癌切除术资料,根据患者术后是否存在认知功能障碍,将患者分为POCD组(认知功能障碍,n＝28)和对照组(无认知功能障碍,n＝58),采用SPSS22.0完成数据分析,两组患者心理健康状况等采用独立t检验;5－羟色胺受体3B亚基的基因多态性分析采用卡方检验,患者术后POCD的危险因素采用多因素logistics回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者rs10789970呈多态性分布,POCD组基因型主要表现为CC的野生型比例显著增高(P<0.05)。POCD患者rs10789970为CC、CT和TT的患者智能精神状态评价量表(MMSE)分别为(15.7±3.8)分、(17.8±3.8)分、(20.0±2.8)分(P＝0.000)。多因素logistics回归分析显示rs10789970的野生型CC是结肠癌患者术后POCD发生的独立危险因素[1.21(1.02～1.40), P＝0.002]。术前两组患者焦虑自我评分和抑郁自我评分均无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,POCD组患者术后3 d时焦虑自我评分和抑郁自我评分均显著增高,术后肛门排气时间和住院时间均显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论结肠癌患者术后认知功能障碍发生与rs10789970多态性分布有关,可恶化患者心理健康状况,影响术后康复。     

腹腔镜次全结肠切除联合多种术式治疗女性混合型便秘近远期疗效观察

目的探讨次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术在改善混合型便秘的出口梗阻病理因素方面的临床应用价值。 方法回顾性收集了2011年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术的15例女性患者的临床资料。术后对Hallbook肛门功能量表、Bristol大便形态评分、GIQLI胃肠生活质量评分、Wexner评分、排便满意度随访2年。 结果术后随访满2年达100%。15例平均年龄(44.1±13.2)岁,平均病程(15.7±9.9)年,均为经产妇,在慢传输基础上同时合并1种或多种出口梗阻病理因素。其中,8/15同时合并直肠前突（轻-中度）、直肠粘膜脱垂/套叠、子宫后倒和会阴下降。术后1月、3月、6月、1年和2年,排便次数分别为：（7.40±1.33）次/d、（5.43±1.28）次/d、（3.97±2.03）次/d、（3.33±1.56）次/d和（2.27±1.21）次/d,均有稳定减少,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,术后6个月及以后各阶段控便时间>30 min与分辨肛门排气排便,P>0.05;各阶段排便时间<15 min,P<0.05。术后1个月Wexner评分明显低于术前,P<0.001,差异有统计学意义,并随时间延长而逐渐降低。患者术后2年满意度、GIQLI胃肠生活质量评分、Bristol大便形态评分、和Wexner评分分别为93.33%、92.73±13.82、4.60±0.91和7.67±3.21。 结论腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术能够有效改善混合型便秘的出口梗阻病理因素,具有较好的近远期肛门自制功能、排便功能和排便满意度。     

通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9的影响

目的：观察通脉强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9的影响。方法：选取80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上加服通脉强心胶囊,疗程为12周。观察两组治疗前后心功能左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（CO）、心脏指数（CI）变化,检测血清Treg及基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9水平。结果：两组治疗后两组心功能分级、LVEF、LVEDD、CO及CI变化及血清Treg、CD4+T淋巴细胞、Treg/CD4+T淋巴细胞比值和基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-9水平均较本组治疗前有所改善（P＜0.05）。观察组上升指标改善优于对照组（P＜0.05）。结论：通脉强心胶囊能明显改善心功能,其作用机制可能是调节CD4+CD2+5调节性T细胞数量及其降低基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9表达及其活性。