针刺误治三则辨析

疾病诊治的成功与失败取决于辨证论治的正确与否。辨证论治是中医对客观疾病的主观认识。对客观事物的认识正确与否,又取决于主观方面的判断是否符合客观方面的实际。疾病所反映出来的证候,是错综复杂的,如果对疾病的客观实际了解得不具体,或四诊合参不全面,或运用辨证的方法不适当,都会导致主观判断不符合客观实际,造成误治。为了从误治中吸取教训,现列举误治病案三则辨析如下。     

酚妥拉明减少食管癌术后胸腔渗液的观察及护理

1 对象和方法 1.1 对象将入院待术的中晚期贲门癌和食管癌患者随机分为两组,用药组(酚妥拉明)和对照组;每组30例,共计60例.其中用药组男26例,女4例,年龄34～75岁,平均57岁.对照组男29例,女1例,平均55岁.两组在临床诊断和分期、麻醉方法、手术方法等方面的统计学处理均成比例无异常.     

影响护生静脉穿刺成功率的心理因素调查及其分析

为了解护生在静脉穿刺过程中可能存在的心理障碍及其对穿刺成功率的影响,对１１２名实习护士以问卷的形式进行了心理调查。结果表明,事先接受心理训练的实习护士具有较高的一次静脉穿刺成功率（Ｐ＜０．０１）。提示心理障碍是直接影响实习护士静脉穿刺技术的重要因素,进行心理指导和训练对提高护生的操作技术具有重要意义     

体外循环心脏术后精神障碍原因分析及预防

精神障碍为体外循环心脏直视手术后较为常见的并发症.其具体原因尚不清楚.我们回顾性分析了连续2 235例接受体外循环心脏直视手术的患者,并发各种类型的精神障碍32例,总发生率1.43%,现分析报告如下.     

温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎50例疗效观察

[目的]观察温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎的临床疗效.[方法]将100例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组采用温针灸配合超短波治疗,对照组采用电针治疗,分别治疗2个疗程后,比较两组临床疗效.[结果]治疗组总有效率为96.1％,对照组总有效率为77.3％,治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎疗效显著.     

医务人员吸烟状况与提供戒烟服务态度、行为调查

目的了解某医院医务人员的吸烟现况及向病人提供戒烟服务的情况,为医院持续控烟工作的改进提供科学依据。方法采用分层随机抽样法,对某院在岗医务人员进行吸烟现状与戒烟服务情况问卷调查,包括个人基本情况、医务人员吸烟情况、帮助吸烟者戒烟情况、控烟态度等四部分。结果 327名医务人员中吸烟率为10.40%,男、女吸烟率分别为19.28%（32/166）、1.24%（2/161）;初中及以下、高中/中专、大专/本科、硕士及以上学历者吸烟率分别为18.75%（12/64）、4.85%（5/103）、12.31%（16/130）、3.33%（1/30）;医生、护士、医技、行政后勤人员吸烟率分别为12.82%（15/117）、0（0/77）、12.28%（7/57）、15.79%（12/76）,不同学历、不同岗位医务人员吸烟率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。117名医生中仅有9.40%会主动询间病人吸烟情况;32.48%会劝告病人戒烟。327名医务人员中87.77%赞同创建无烟医院;45.26%认为有必要向病人提供戒烟服务。吸烟者与非吸烟者打算向吸烟的病人提供戒烟服务的比例分别为32.35%（11/34）、80.89%（237/293）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论必须提高医务人员对病人提供戒烟服务的意识和能力,做好医务人员的戒烟控烟工作。     

120例ICU患者获得性感染的原因分析与预防

目的：了解ICU获得性感染的致病菌分布及耐药情况,为医院感染的防治提供依据。方法：收集2007年1-12月收治我院ICU的120例患者进行了感染发病率,感染原因,致病菌进行调查。结果：感染发生率37．5％（45／120）,发生2例次以上感染者占29．2％（35／120）。与留置尿管相关的泌尿道感染发病率为9.2％,与使用呼吸机相关的肺部感染发病率为36．8％,与气管切开相关的肺部感染发病率为51．7％。感染部位占前3位的是肺部感染54．2％（65／120）、胃肠道感染16．7％（20／120）和泌尿道感染14．2％（17／120）。分离出76株致病菌,仍以革兰氏阴性菌为主,占53．9％（41／76）。居前3位的是绿脓杆菌26．1％（25／76）,真菌13．2％（10／76）,不动杆菌7．9％（6／76）。结论：ICU获得性感染发生率高,致病菌仍以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性球菌及真菌有上升趋势,细菌耐药性升高,应建立ICU获得性感染监测制度,合理使用抗菌药物,并采取积极的预防和控制措施。     

乳汁全无案

李×,女,28岁。初诊日期:1996年11月16日。主诉:缺乳、乳汁全无2月余。现病史:产后13天时,两乳头溃烂,7天后右侧乳房化脓性乳腺炎,溃脓出头,经治疗56天痊愈。因开始两乳头溃烂,乳汁不能排出而被回乳,两个多月     

p73和MDM2基因多态性与卵巢上皮性癌发病风险的相关性

目的:探讨p73和鼠双微基因2(murine double minute 2, MDM2)启动子区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)与卵巢上皮性癌发病风险的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测257例卵巢上皮性癌患者和257例健康志愿者妇女(对照组)的p73 G4C14/A4T14、MDM2 309T/G和MDM2 Del1518+/-这3个SNPs位点的基因型频率分布情况.结果:p73 G4C14/A4T14多态的等位基因和基因型频率在卵巢癌组和对照组中的分布差异无统计学意义(P=0.55,P=0.20);病例组中MDM2 309T/G SNP的G等位基因频率(46.7%)明显低于对照组(54.7%),2组比较差异有统计学意义(P=0.01),2组间基因型频率差异也有统计学意义(P=0.046);与MDM2 309T/G SNP的T/T基因型相比,T/G+G/G基因型可明显降低卵巢上皮性癌的发病风险[比值比(odds ratio,OR)=0.65, 95%可信区间(confidence interval,CI):0.44～0.97].进一步的分层分析显示,G等位基因携带者主要降低内膜样癌、Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌和50岁以上卵巢癌的发病风险(OR=0.53, 95%CI:0.31～0.90; OR=0.62,95%CI:0.40～0.97; OR=0.59,95%CI:0.38～0.92).MDM2 Del1518+/- SNP的基因型和等位基因频率在卵巢癌组和对照组中的分布差异无统计学意义;分层分析显示,携带MDM2 Del1518+/+基因型会增加黏液性卵巢癌和Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌的发病风险 (OR=2.01, 95%CI:0.93～4.37; OR=1.64, 95%CI:0.99～2.72).似然比检验发现,p73 G4C14/A4T14和MDM2 309T/G SNPs之间有明显的交互作用(P=0.03).结论:MDM2基因启动子区309T/G多态的G等位基因可能是卵巢上皮性癌发病风险的一个保护因素,且可能与p73 G4C14/A4T14多态间存在交互作用.