手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床观察

目的 报道手术治疗椎管内转移性肿瘤的临床经验。方法 共手术治疗椎管内转移性肿瘤6例,其中男4例、女2例,平均年龄59.3岁,平均病程3.8月,不完全截瘫者3例,6例均有背部疼痛、感觉障碍,括约肌障碍者4例。手术分脊柱后路减压、脊柱后路减压加内固定术、脊柱前路减压加固定三种方法。结果 6例中疼痛消失者4例、减轻2例,3例不完全截瘫消失者1例,4例括约肌障碍消失者1例,内固定术未见内固定松动、畸形再发生。结论 椎管内转移性肿瘤手术目的是缓解疼痛、改善生存质量、在可能情况下延长生命。     

先天性肺囊肿临床及影像分析

先天性肺囊肿是先天性肺发育畸形。其临床表现无特异性，继发感染常掩盖囊肿的体征，易于误诊。胸部X线和1CT是此病诊断和鉴别诊断的重要依据：分析我院收治的8例先天性肺囊肿的临床和影像表现，．并参考有关文献报告如下：     

原发性醛固酮增多症肾损害

病例摘要 病史患者女性,27岁,因"血压升高、低血钾9年,肾功能不全、蛋白尿5年"于2004-04-28入院.     

阵发性心房颤动患者大静脉肌袖电隔离后肌袖内自发电活动的特点及意义

目的总结阵发性心房颤动患者肺静脉和上腔静脉导管射频消融肌袖电隔离治疗后肌袖内自发电活动的特点,探讨其临床意义.     

胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功能评价中的应用

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)检测在糖尿病肾病(DN)患者肾功能评价中的诊断价值.方法经临床及肾活检确诊的2型糖尿病、DN患者83例.免疫比浊法测定血清Cys-C浓度.同时测定血肌酐水平(SCr)、BMI数值、肾小管功能指标(NAG酶,RBP、尿渗量)、尿蛋白水平、血清白蛋白、尿酸水平、同位素99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR).分析不同肾功能状态下Cys-C,SCr、MDRD公式与ECT-GFR的相关性.进一步根据肾小管功能指标、蛋白尿程度、血清白蛋白水平、代谢指标(血清尿酸、BMI)分组,分析Cys-C、SCr与GFR的相关性差别.以ECT-GFR为标准,作Cys-C、SCr的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),并求其曲线下面积(area underthe curve,AUC).结果(1)Cys-C、SCr与ECT-GFR的Pearson相关系数r分别为-0.740和-0.663(P＜0.01),Cys-C与GFR的相关性较SCr更好.GFR≤60 ml/min时,Cys-C、MDRD-GFR、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.798,0.760,-0.716(P＜0.01),Cys-C与GFR的相关性优于SCr和MDRD公式;GFR＞90ml/min时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.561 vs-0.465(P＜0.05).Cys-C与GFR的相关性优于SCr.(2)患者肾小管功能受损状态下NAG酶＞20 u/g·cr时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.660 vs-0.595(P＜0.01);RBP＞2 mg/L时,r值分别为-0.672 vs-0.635(P＜0.01);尿渗量≤600 mOsm/kg·H2O时,r值分别为-0.696 vs-0.663(P＜0.01).Cys-C与GFR的相关性均较SCr更好.(3)尿蛋白＞1g/24h时,Cys-C、SCr与GFR的相关系数r分别为-0.704 vs-0.649(P＜0.01).血清白蛋白≤35g/L时,r值分别为-0.635 vs-0.581(P＜0.01).Cys-C与GFR的相关性均较SCr更好.(4)不同血清尿酸、BMI状态下,Cys-C与GFR的相关系数r值不受影响.ROC中曲线下面积(AUC),Cys-C、SCr分别为0.915 vs0.902(P＜0.01),仍以Cys-C更灵敏和特异.结论DN患者各期(包括早期高灌注期、肾功能损害期),Cys-C与GFR之间的相关性优于SCr、MDRD公式.DN患者出现肾小管功能损害时,Cys-C与GFR仍有较好的相关性.DN患者出现蛋白尿、血清白蛋白下降时,Cys-C仍可较好地反映肾功能.而代谢性指标不影响Cys-C与GFR的之间的相关性.Cys-C可作为一个更好的反映DN患者肾功能变化的内源性指标.     

射频导管消融治疗肺静脉相关的心房颤动合并其他类型快速心律失常

目的　总结 9例肺静脉相关的阵发性心房颤动 (PAF)合并其他类型快速心律失常的电生理特点和射频导管消融治疗的经验。方法　 9例PAF患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 2 2～ 6 2(4 9 8± 12 5 )岁 ,PAF病史 3个月～ 10年。其中 3例合并预激综合征 ,2例成功阻断旁路传导 ,1例失败 ;2例合并房室结折返性心动过速 ,成功消融房室结慢径 ;3例合并的室性心律失常均起源于右心室流出道 ,2例导管消融成功 ,1例未消融 ;3例术前有典型心房扑动 (AFL)发作 ,行右心房峡部消融实现双向阻滞。经上述消融后 ,各病例仍有频繁PAF发作 ,电生理检查发现肺静脉异位冲动触发PAF发作。 8例进行了心脏大静脉电隔离 ,1例在电隔离后出现典型AFL发作 ,行右心房峡部消融成功。结果　随访 7～ 2 5个月 ,7例无PAF发作 ,2例仍有频发房性早搏和PAF发作 (包括未行肺静脉电隔离 1例 ) ,其他成功消融的室上性和室性心律失常无复发。结论　成功消融房室旁路、房室结慢径、右心房峡部、室性心律失常后不能消除或减少肺静脉相关的PAF发作 ,几种心律失常并存可以先后消融成功。肺静脉相关的PAF特点突出 ,旁路、双径路、典型AFL、室性心律失常的存在一般不会混淆其诊断的独立性     

视频循环播放进行肾活检全程健康教育的效果

目的探讨利用视频循环播放系统进行肾活检全程健康教育的效果。方法方便性抽样选择2012年2～3月南京总医院解放军肾脏病研究所120例慢性肾脏疾病患者,按人院顺序分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规健康教育模式,观察组利用视频循环播放系统进行全程健康教育,干预前后对两组患者的相关项目进行比较。结果观察组肾活检相关知识知晓率、满意度高于对照组,术前血压、焦虑程度均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论将视频循环播放系统用于肾活检患者的健康教育中,有利于提高健康教育的效果及缓解患者焦虑程度,保证患者的安全,值得在临床推广应用。     

河北省承德市双滦区东园社区居民艾滋病防治知识知晓率调查报告

目的了解辖区内社区居民对艾滋病相关知识的认知程度及行为特点,普及艾滋病防控知识,探索提高防控能力的有效方法。方法采用多阶段分层抽样方法抽取调查对象,由经过培训的专业人员进行入户调查,对抽中社区部分居民进行问卷调查;并对调查数据运用统计软件进行数据分析。结果此次共调查500人,有效问卷500份,艾滋病防治知识知晓率为88. 6%;居民对艾滋病的性、血液和母婴传播途径等一般知识平均知晓率达94. 1%,比非传播途径平均知晓率高9. 1个百分点。本次调查不同性别对艾滋病防治知识知晓率差异无统计学意义(P> 0. 05),不同文化程度、不同年龄、不同职业、不同婚姻状况对艾滋病防治知识知晓率差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论社区居民对艾滋病防治知识掌握还不够全面,对艾滋病防治知识的宣传教育需要加强。     

全球AMI危险因素的病例对照研究

急性心肌梗死(AMI)危险因素的数据资料大多来源于发达国家的研究,这些结果是否适用于其他地区的人群目前尚不清楚。由加拿大 McMaster 大学的 Salim Yusuf 博士领导的一项大规模的全球性 INTERHEART 研究结果已证实9种易于检测的危险因素(吸烟、血脂、高血压、糖尿病、肥胖、饮食习惯、体力活动、酒精摄     

结肠克罗恩病的X线和CT诊断(附6例报告)

克罗恩病又称局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎性病变。在整个胃肠道的任何部位均可发病,但好发于末端回肠和右半结肠。收集我院资料,将发生于结肠的6例报告如下。1　资料与方法本组6例,男1例,女5例。年龄29～67岁,平均41岁。5例经手术病理证实,1例经结肠镜检查证实。6例均经Ｘ线全消化道钡餐和钡灌肠检查。2例经ＣＴ检查。ＣＴ扫描前1小时口服15%泛影葡胺800ｍｌ,然后清洁灌肠2～3遍,扫描前再用500ｍｌ15%的泛影葡胺灌肠。2　结果Ｘ线检查发生于横结肠者表现为3～6ｃｍ的狭窄区,最窄处直径03～04ｃｍ,近段肠管…