糖尿病患者生存质量特异性量表在城乡结合部糖尿病患者中应用的信效度和反应度评价

目的探讨糖尿病患者生存质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL）在城乡结合部糖尿病患者中应用的信度、效度和反应度。方法采用DSQL测量121例城乡结合部糖尿病患者的生存质量,运用内部一致性信度系数评价量表的信度,用因子分析法分析结构效度,用维度之间及维度和量表总分之间的相关性分析内容效度,同时对量表的反应度进行分析。结果总量表的内部一致性信度系数（Cronbach’s α）为0．903。DSQL的总分与生理、心理、社会和治疗各维度分值间的相关性分别为0．900、0．677、0．523、0．681;提取的4个公因子（生理、心理、社会关系、治疗）解释总方差的55．45％（KMO值=0．87）。生存质量的各个维度和总分在干预前后差异有统计学意义。同时量表作答时间短,能较好地为调查员和调查对象所接受。结论DSQL在城乡结合部糖尿病患者中应用具有良好的信度、效度和反应度,适合作为进一步干预研究的评价工具。     

杭州市社区慢性病患者医养护一体化服务体验的现况研究

背景医养护一体化服务在推广过程中的服务质量亟待关注，从患者角度进行的评价尤为缺乏。目的明确杭州市社区慢性病患者医养护一体化服务体验现况，为提升医养护一体化服务质量提供借鉴和参考。方法于2020年6—9月，采用便利抽样法抽取浙江省杭州市5个主城区（江干区、拱墅区、西湖区、上城区和下城区）的10所社区卫生服务中心辖区内的550例慢性病患者进行问卷调查，内容包括患者一般资料、疾病与服务相关资料和医养护一体化服务体验（采用服务体验评价量表，含有形性、有效性、可靠性、交流性、移情性5个方面）。结果525例（95.5%）调查对象的问卷被有效回收。525例慢性病患者中，165例（31.4%）对医养护一体化服务满意。患者的服务感受总均分为（5.14±0.44）分，低于其期望值总均分〔（6.80±0.01）分〕，各维度得分从高到低依次为可靠性〔（5.69±0.87）分〕、有形性〔（5.43±0.85）分〕、移情性〔（5.13±1.81）分〕、交流性〔（4.86±1.53）分〕、有效性〔（4.77±0.98）分〕。服务期望各维度得分间差异较小。感受-期望间差距得分最大的维度为有效性〔（-2.01±0.14）分〕，最小的维度为可靠性〔（-1.11±0.17）分〕。剔除满意度调查时选择"其他"的20例调查对象，共对505例调查对象进行Spearman秩相关分析，结果显示社区慢性病患者对医养护一体化服务的满意度与服务感受总均分呈正相关（rs=0.741，P<0.001）；与服务感受-期望间差距总均分呈正相关（rs=0.687，P<0.001）。结论服务体验和服务满意度密切相关，当前医养护一体化服务的有形性、有效性、可靠性、交流性、移情性5个方面尚未达到社区慢性病患者的期望水平，尤其是有效性方面，提示需有针对性地进一步提升医养护一体化服务水平。     

帕金森病患者的平衡功能变化及其相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者的平衡功能变化及其危险因素,旨在为临床预防和治疗提供参考价值。 方法 选自杭州师范大学附属医院于2015年1月-2017年1月期间收治的帕金森病患者279例,按照是否出现平衡功能障碍分为平衡功能正常组90例与平衡功能障碍组189例,患者均接受常规帕金森药物治疗,且进行平衡训练。调查患者性别、年龄、病程、文化程度、视觉条件等因素。 结果 平衡功能障碍组Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分和动态跌倒风险指数(dynamic fall risk index,DFI)评分低于平衡功能正常组,且静态跌倒风险指数(static fall risk index,SFI)评分高于平衡功能正常组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后BBS评分和DFI评分高于干预前,且SFI评分低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析表明,平衡功能障碍组和平衡功能正常组性别、文化程度、帕金森家族史、使用抗抑郁药物和使用镇静药物比较差异无统计学意义(均P>0.05);而年龄、病程、视觉条件差异具有统计学意义(均P<0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素回归分析,年龄、病程、视觉条件为平衡功能障碍独立危险因素。 结论 帕金森病患者存在较高的平衡功能障碍,干预后可明显改善患者平衡功能,年龄、病程、视觉条件为平衡功能障碍独立危险因素,应按照相关危险因素采取防范措施,降低平衡功能障碍发生。      

胃息肉与大肠息肉临床和病理特征的比较

目的比较胃息肉与大肠息肉临床和病理特征。方法将我院2015年4月至2017年12月至本院接受胃镜检查的550例受检者,检查出62例胃息肉及90例大肠息肉患者,回顾性分析患者的临床及病理资料。比较两类患者年龄、性别、息肉检出率及息肉大小、位置及数目及其病理类型。结果患者年龄大于50周岁的胃息肉检出率及大肠息肉检出率均显著高于年龄小于50岁患者的检出率,数据差异性显著(P0.05);女性患者在胃息肉得到的检出率(9.45%)显著高于男性患者4.72%,而在大肠息肉检出率方面,男性患者的检出率(11.45%)显著高于女性患者(6.54%),数据间差异显著(P0.05);比较入选患者的病理类型检出率,两种息肉类型在增生性、炎性与腺瘤性等方面取得的检出率存在显著性差异,数据比较符合统计学原理(P0.05)。结论胃息肉的检出率较低于大肠息肉,胃息肉检出率及大肠息肉检出率均受到患者年龄的影响,年龄越大其检出率也大,其为正比关系。女性患者发生胃息肉的概率较高,而男性患者发生大肠息肉的概率高于女性。     

FQ-PCR检测人巨细胞病毒方法的建立及临床初步应用

目的:建立快速、敏感、特异的人巨细胞病毒(HCMV)实时荧光定量聚合酶链(FQ-PCR)反应检测巨细胞病毒.方法:选择HCMV的IE(立早基因)片段,设计出上下游引物和对应的TaqMan探针建立FQ-PCR反应体系,应用克隆的质粒对体系进行优化,建立标准品并制作出标准曲线,进行重复性检测,并以其他微生物为对照进行特异性检测,最后检测50例临床乳汁标本.结果:当HCMV质粒标准品浓度在1010-106 copy/L时,相关系数R＝0.997,相关性良好,各浓度标准品的Ct值变异系数小于5％,重复性较好.其他种类的细菌、病毒均未出现特异性扩增.50例临床乳汁标本中有43例扩增出阳性,检出率为86％(43/50).结论:实时FQ-PCR检测HCMV,具有快速,灵敏,方便的特点,有助于HCMV感染的病理机制和流行病学研究.     

护生职业认知现状

在进行护理教育过程中,笔者发现护生缺乏正确职业认知的现象.开展护理职业认知的教育,培养护生形成正确的职业认知,对稳定和促进护理事业的发展能够起到推动作用.本文以护生为主体,思考和分析其缺乏职业认知的表现以及产生的原因,并提出对策,以期促进护生的职业认知度.     

奥马哈系统在社区慢性病健康档案记录中的应用

背景　社区居民健康档案已逐步建成,但因记录系统和记录语言不统一,难以实现信息共享。目的　分析奥马哈系统应用于现有社区慢性病患者健康档案记录的可行性。方法　2015年9月—2016年4月,采用便利抽样法选取杭州市某社区卫生服务中心辖区内的慢性病患者87例,研究员采用奥马哈系统入户评估社区慢性病患者的健康问题;同时对这些患者在社区卫生服务中心建立的健康档案记录进行回顾整理,然后依据奥马哈系统进行归类。对两种记录中发现的健康问题的症状/体征进行匹配。结果　入户评估发现30个健康问题、146个症状/体征,健康档案记录发现19个健康问题、95个症状/体征。两种记录中症状/体征完全匹配35.8%（34/95）,不完全匹配55.8%（53/95）。结论　奥马哈系统记录与目前使用的健康档案记录在慢性病患者的健康问题及其症状、体征方面基本匹配,该系统可以被纳入现有的健康档案系统中,并有利于提供更多的患者健康相关信息。     

不同模式的Prolift 手术疗效及术后生活质量观察

目的 观察不同模式的Prolift 手术疗效及术后生活质量.方法 回顾性分析2007 年6 月至 2010 年6 月武汉大学人民医院收住的盆底脏器脱垂的患者134 例.分为3 种手术模式:A 组Prolift +保留子 宫,B 组既往有全子宫切除术+Prolift,C 组阴式子宫切除+Prolift.分别记录三组患者基本情况、术中术后情 况,术后并发症,手术前和术后3、6、12 个月盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分及盆底功能障碍影响问卷-短表 20(PFIQ-20)进行评估.结果 (1)患者年龄、孕产史、体重及手术前POP-Q 评分差异无统计学意义(P > 0.05).(2)C 组患者手术时间、出血量较A、B 两组患者多,差异有统计学意义(P <0.05).(3)三组患者手 术后并发症比较,差异无统计学意义(P >0.05).(4)治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,三组患者手术后6 个 月POP-Q 评分复发率A 组较C 组低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 年,A 组复发率较B、C 两组复发 率低,差异有统计学意义(P <0.05),B、C 两组复发率比较差异无意义(P >0.05).(5)三组患者在手术前,术后3 个月及术后6 个月组间PFDI-20 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);术后1 年PFDI-20 评分比 较,A 组评分较B、C 组高,差异有统计学意义(P <0.05).结论 在三种不同模式的Prolift 手术中,保留子宫 的Prolift 手术时间短、出血量少、复发率低,且远期生活质量及疗效总体评分高于其他手术模式.     

延续护理对COPD患者再入院率影响的研究进展

本文就延续护理对COPD患者再入院率的影响进行综述, 从延续护理的干预方式、干预内容进行归纳, 旨在为建立降低COPD患者再入院的策略和方案提供参考和依据。