限制性静脉补液在肝移植术后早期的应用

目的 探讨肝移植术后早期正确静脉补液的方法和规律。方法 采用前瞻、随机、对照的方法，将13例肝移植患者分为限制性静脉补液组（A组）和常规静脉补液组（B组）。监测手术当日至术后第5天的人液量、尿量、胸腹水量，并记录与心、肺、脑相关的并发症。结果 术后A组的人液量明显低于B组（P〈0．05）；术后第1天两组间尿量差异无统计学意义，第2—5天A组尿量多于B组（P〈0．05）；术后第1—4天，A组的胸水量明显少于B组（P〈0．05）；术后第1—3天，A组腹水量明显少于B组（P〈0．05）；A组中出现并发症的比例明显低于B组（P〈0．05）。结论 限制性静脉补液有利于减轻肝移植术后早期胸腹水的积聚，减少并发症的发生。     

肝门阻断对肠道屏障相关因子的影响及其意义

目的：探讨肝门阻断对肠道屏障的影响及其意义。方法：采用雄性Wistar大鼠，随机分为2组：假手术组（1组）和实验组（2组）。采用Pringle＇s法进行肝门阻断，持续35min。分别于肝门阻断前及再灌注后2、4、24h每组各选取10只大鼠，测定肠组织的谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量，检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及门静脉血浆内毒素水平。结果：与1组相比，再灌注后2组肠组织中MDA含量增高（P〈0．01），而GSH及SOD水平下降（P〈0．01），TNF-α及内毒素水平明显增高（P〈0．01）。结论：肝门阻断方法可引起肠道屏障的损伤，促进内毒素易位。     

循证护理应用于<外科护理学>教学探讨

在护理大专生《外科护理学》课堂教学和临床教学中，应用循证护理的教学方法，并对此进行问卷调查。结果表明循证护理应用于护理教学，可以调动学生学习的积极性，培养正确的护理实践观念，解决临床实际问题和提高综合运用知识进行护理研究的能力。     

L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及其意义

目的　研究梗阻性黄疸 (简称梗黄 )时大鼠肾小管上皮细胞的凋亡情况 ,并探讨 L -精氨酸 (L - Arg)对其影响及相关机制。方法　将雄性 S- D大鼠随机分为 5组 (n=1 0 ) ,除 1组外 ,采用双重结扎胆总管造成梗黄模型 ,7d后 ,不同组大鼠分别给予 L - Arg和 /或 L -精氨酸甲酯 (L - NAME) ,2 1天后测定肾组织中一氧化氮 (NO)的量 ,分别应用 TU NEL方法及透射电镜检测并观察肾小管上皮细胞的凋亡情况。结果　 NO水平 :3组明显高于 2组 (P<0 .0 1 ) ;2组则高于 1组 (P<0 .0 1 )。通过TU NEL方法显示 :在 1组中凋亡的肾小管上皮细胞最少 ,呈散在分布 ,而 5组出现的则最多。与 2组相比 ,3组中标记阳性的肾小管上皮细胞明显减少。肾小管上皮细胞凋亡计数 ;与 1组相比 ,2、3、4、5组均明显增生 (P<0 .0 1 ) ,3组显著低于 2组 (P<0 .0 1 ) ,5组与 2组相比 ,凋亡细胞增加 (P<0 .0 5 )。与上述结果相对应 ,透射电镜观察显示 ,肾小管上皮细胞的凋亡改变在各组之间的区别也是比较明显的。结论　梗黄可引起肾小管上皮细胞出现明显的凋亡改变 ,而 L - Arg通过 L - Arg- NO通路具有减轻肾小管上皮细胞凋亡的作用     

L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肠道屏障的保护作用

目的　探讨 L-精氨酸 (L- Arg)对梗阻性黄疸 (简称梗黄 )大鼠肠道的影响及相应的机制。方法　采用雄性 S- D大鼠 ,随机分为 5组 ,双重结扎胆总管造成梗黄模型 ,7天后 ,分别给予不同组大鼠 L- Arg和 (或 ) L-精氨酸甲酯 (L- NAME) ,剂量分别为 3 0 0 m g· Kg- 1 d- 1、10 m g· Kg- 1 d- 1 ,腹腔注射。于术后第 2 1天测定肠组织匀浆中的一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)的含量 ,观察肠道组织形态学改变 ,并测量肠绒毛高度、粘膜厚度。结果　与 1组相比 ,2组肠组织中MDA含量增高 (P<0 .0 1) ,而 NO及 SOD水平下降 (P<0 .0 1) ,肠绒毛高度、粘膜厚度均明显降低 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构出现损害 ;3组大鼠肠组织中 NO水平及 SOD活性较 2组明显增高 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平降低 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度增高 (P<0 .0 1) ,肠道组织结构损害减轻 ;相反 ,5组与 2组比 ,NO及 SOD水平降低 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA水平增高 (P<0 .0 5 ) ,肠绒毛高度、粘膜厚度降低更趋严重 (P<0 .0 5 )。肠道组织结构损害更为明显。结论　 NO水平低下很可能是梗黄大鼠肠道屏障破坏的一个重要因素 ;外源性 L- Arg可能对梗黄大鼠肠道屏障起保护作用