奥曲肽调节隐孢子虫感染大鼠空肠生长抑素受体蛋白表达的研究

目的观察隐孢子虫感染SD大鼠空肠生长抑素受体SSTRs各亚型蛋白表达水平的变化以及奥曲肽对SSTRs亚型蛋白表达水平的影响。方法取5d龄SD乳鼠每只灌胃0.1ml(2×106个/ml)隐孢子虫卵囊,感染第10~17d腹腔注射奥曲肽50μg/(kg·d),分别在感染14、37、50d取空肠组织,用Western blot检测空肠生长抑素受体亚型SSTR1、SSTR3、SSTR4和SSTR5蛋白的表达。Image Pro Plus 6.0软件测定Western blot条带A值,SSTRs各亚型蛋白相对表达量用目的蛋白与GAPDH蛋白比值表示。结果隐孢子虫感染组感染后第14、37d及50d,空肠SSTR1蛋白水平分别为0.107 8±0.006 4、0.087 9±0.007 1和0.1068±0.005 8,与非感染组比较,均显著降低(P0.01或P0.05);SSTR3蛋白在感染后14d、37d升高(P0.01或P0.05),分别为0.411 3±0.027 4和0.544 2±0.013 2;感染后50d下降(P0.01),由0.321 1±0.017 3下降为0.052 5±0.004 7;SSTR4和SSTR5蛋白水平升高(P0.01),分别为1.144 5±0.021 9和1.313 9±0.033 2。与感染组比较,奥曲肽治疗组空肠SSTR1蛋白表达水平显著升高(P0.01),SSTR3蛋白水平在感染14d后下降(P0.01),由0.411 3±0.027 4下降为0.168 1±0.006 1,在感染后37d、50d显著升高,分别为1.219 6±0.051 0和1.194 3±0.086 4。奥曲肽治疗组SSTR4和SSTR5蛋白表达水平下降(P0.01)。结论隐孢子虫感染致大鼠空肠生长抑素受体SSTRs亚型蛋白表达水平发生显著变化,奥曲肽治疗能逆转这一变化。提示SSTRs参与肠道慢性炎症过程,奥曲肽可能通过影响SSTRs表达发挥肠道免疫调节和抗炎作用。     

后疫情时代医学教育模式浅议

<正>医学教育和其他学科的教育不同：其他学科的教育往往将理论教育和实践教育分开,在学校期间完成理论方面的教育,而实践教育一般在步入社会后、于实习和工作过程中完成,侧重培养高尖端专项人才;而医学具有多学科交叉的特点,侧重培养“精英化”人才,在教育过程中注重对学习者知识、技能、态度的多维度训练,需要将理论教育和实践教育融合进行[1]。为达到医学教育教学目的,国外采用学徒（体验式）医疗培训模式,而中国广泛采用基于问题导向（problembased learning,PBL）教学模式。     

移植肾输尿管狭窄的腔内治疗(附43例报告)

目的探讨经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术在腔内治疗移植肾输尿管狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年5月-2017年12月于该院治疗的43例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。平均年龄35.7岁,输尿管膀胱吻合口狭窄平均长度0.75 cm,输尿管行程段狭窄平均长度0.70 cm。术中采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术对移植肾输尿管狭窄或闭锁段行电刀内切开和球囊扩张术,术后留置输尿管内支架管或金属支架。结果43例移植肾输尿管狭窄患者中,经尿道逆行输尿管镜治疗组20例,联合经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术治疗23例,平均手术时间为(53.3±10.5)min,30例经腔内治疗痊愈,其中一期治疗成功13例,17例行2或3次腔内球囊扩张后治愈;13例反复狭窄复发予以留置镍钛形状记忆合金支架,其中5例留置新型金属覆膜支架,术后随访时间为3~36个月,实验室复查血清肌酐(Scr)(143.4±28.0)μmol/L。结论采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术等腔内治疗途径,处理移植肾输尿管狭窄是安全、有效及可靠的。     

冠状动脉内置入国产支架的动物实验研究

目的　观察国产支架置入犬冠状动脉后的生物、血液相容性、支架开通率及其内皮化情况。方法　将16个国产支架置入8只犬的冠状动脉内,分别于1、2、3、6个月进行观察。结果　支架置入术后冠脉通畅,无明显狭窄。支架贴内膜良好,血管内腔表面光滑。术后2个月时支架覆盖的新生内膜最厚,其主要为平滑肌细胞和细胞外基质,未见明显炎性细胞浸润。支架置入1个月时,支架表面覆盖的内皮细胞排列不规则;置入2、3、6个月时,其沿血流方向排列规则。支架表面未见明显腐蚀。结论　该国产支架置入后有良好的生物和血液相容性,理化性能稳定,迅速重新内皮化,有良好的开通率。     

补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的疗效及机制探讨

目的探讨补肾益气养血方治疗复发性不明原因胚胎停育的临床疗效及其作用机制。方法选取82例复发性不明原因胚胎停育患者,根据患者意愿分为2组各41例,对照组给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,治疗组给予口服补肾益气养血方3个疗程后自然受孕,妊娠后给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,达前次妊娠相同孕周采血,测定血管内皮生长因子水平;当孕龄高于前次孕周2周以上记为妊娠成功,比较2组妊娠成功率。结果治疗组血清VEGF水平明显高于对照组(P0.05);对照组成功率58%,治疗组成功率88%,治疗组高于对照组(P0.01)。结论补肾益气养血方联合传统西药保胎治疗不明原因胚胎停育疗效显著,其作用机制与上调血清中VEGF含量、改善生殖器官血液供应有关。     

西地那非治疗肺动脉高压的前瞻性研究

目的:研究西地那非对肺动脉高压的疗效及安全性。方法:筛选2008年6月-2010年6月我院诊治的肺动脉高压患者,对符合入组标准的35例患者,在抗凝、利尿、地高辛和吸氧等常规治疗的基础上给予口服西地那非治疗3个月,比较治疗前、后患者血常规、肝肾功能、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6min步行距离、Borg呼吸困难积分、动脉血气分析和血流动力学指标的差异。结果:35例肺动脉高压患者治疗前WHO肺动脉高压功能分级分别为Ⅱ级19例、Ⅲ级12例、Ⅳ级4例,治疗后分别为Ⅰ级9例、Ⅱ级20例、Ⅲ级5例和Ⅳ级1例,治疗后患者肺功能分级显著优于治疗前(P<0.05)。治疗后肺动脉高压患者6min步行距离、心输出量、心指数和动脉血氧分压显著增加(P<0.05),心率、Borg呼吸困难积分、右室收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力和三尖瓣反流速率均显著降低(P<0.05)。治疗后的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hbg)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和血肌酐(Cr)较治疗前降低,尿素氮(BUN)升高,其中在RBC、Hbg、WBC和PLT方面的差异有统计学意义(P<0.05)。服药期间未发生血常规和肝肾功能、电解质等异常,不良反应包括头痛5例(14.3%)、面部潮红3例(8.6%)、腹泻2例(5.7%)、头昏2例(5.7%)和耳鸣1例(2.9%)。结论:西地那非可显著改善肺动脉高压患者心功能,是安全、有效的治疗方法。     

医院感染知识岗前教育的体会

目的:探寻进一步抓好医院感染知识的教育及宣传、增强防范医院摩染意识的方法.方法:采取不同形式,对不同层次的新进院的医护人员开展医院感染知识的教育及宣传.结果:使新分配来院的医护人员等不同层次的新进职工建立医院感染意识,使学员明了其工作与医院感染的关系及消毒隔离职责.结论:通过对医院感染知识教材设计及注重教育技巧来更好地提高了医院感染知识的教育质.     

益气养阴活血法治疗糖尿病性视网膜病变40例临床观察

目的 观察益气养阴活血法合激光在糖尿病性视网膜病变治疗中对内皮素-1的调控作用. 方法 应用益气养阴活血法配合视网膜光凝,观察治疗前后内皮素-1水平变化及临床疗效.结果益气养阴活血法合激光治疗对糖尿病性视网膜病变患者的内皮素-1水平具有调控作用.结论益气养阴活血法合激光治疗可以延缓糖尿病性视网膜病变的发展.     

不同分娩方式对12月龄儿童智力发育水平的影响

目的 探讨不同分娩方式对婴儿期儿童智力发育水平的影响。方法 随机选取2011年12月份参加健康体的211名(12±1)月龄期儿童, 采用修订的ASQ-C(修订年龄与发育进程问卷, Ages and Stages Questionnaires, ASQ-C)对儿童的父母/照看人进行问卷调查, 调整相应因素后, 按分娩情况分为顺产组和剖宫产组, 采用SPSS 17.0统计包进行分析。结果 男女童智力发育水平得分差异均无统计学意义(t=0.017, P>0.05)。城区儿童智力发育得分高于乡镇儿童(t=2.418, P<0.05), 居住在城区的儿童的沟通能区(t=2.453)和大动作能区(t=2.400)得分高于居住在乡镇地区的儿童(P均<0.05), 而精细动作能区、解决问题能区、个人社会能区无差异(P>0.05)。顺产组儿童智力水平高于剖宫产组(t=3.039), 顺产组儿童的沟通能区(t=2.933)、精细动作能区(t=2.455)和个人-社会能区(t=3.039) 的得分均高于剖宫产组儿童的得分(P均<0.01), 大动作能区(t=1.774)和解决问题能区(t=1.810)两组无差异(P均>0.05)。结论 智力发育水平在性别间无差异, 居住地是影响儿童智力发育水平的因素之一。剖宫产手术对儿童智力发育水平存在不利影响。