甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用评价

目的 评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究对象为在四川大学华西医院接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者。纳入2021年7月-2022年1月接受甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的CRRT患者作为萘莫司他组;回顾性收集2020年1月-12月未使用抗凝剂的CRRT患者病历资料,将其作为对照组。分析两组患者的一般情况、CRRT的第1个滤器寿命、治疗72 h滤器使用数量、治疗前后实验室检查、治疗期间发生不良反应的情况。结果 对照组患者42例,萘莫司他组患者21例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、平均动脉压、原发病、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、治疗前实验室检查结果差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组患者第1个滤器寿命长于对照组患者（风险比=0.408,P<0.05）。对照组患者治疗72 h使用滤器数...     

胆管癌组织中信号转导及转录激活因子3信号通路相关基因的表达与意义

目的 探讨胆管癌组织中信号转导及转录激活因子3（STAT3）信号通路相关基因Survivin及环氧化酶2（COX-2）的表达及其与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系.方法 收集2007年9月至2012年7月安徽医科大学附属省立医院收治的43例胆管癌患者的癌组织标本,收集同期行胆肠内引流术和胆管修复的12例肝内外胆管结石和胆管损伤患者的正常胆管组织标本作为对照.应用免疫组织化学染色检测胆管癌及正常胆管组织中STAT3、磷酸化STAT3（p-STAT3）、Survivin及COX-2蛋白的表达,并分析其与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系.采用门诊或电话方式对胆管癌患者进行随访,随访时间截至2014年3月.计数资料采用x2检验,相关性分析采用Spearman检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 STAT3、p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中阳性表达率分别为69.8％ （30/43）、65.1％（28/43）、72.1％ （31/43）、79.1％（34/43）,在正常胆管组织中阳性表达率分别为41.7％（5/12）、8.3％（1/12）、16.7％（2/12）、41.7％（5/12）.p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中的阳性表达率显著高于正常胆管组织,两组比较,差异有统计学意义（x2=12.136,9.811,4.679,P＜0.05）.p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白在胆管癌组织中的高表达与肿瘤局部浸润转移有关（x2=14.700,5.959,4.075,P＜0.05）;p-STAT3蛋白阳性表达与肿瘤神经侵犯有关（x2=10.384,P＜0.05）;Survivin、COX-2蛋白表达与胆管癌患者肿瘤神经侵犯无关（x2=2.718,3.024,P＞0.05）;p-STAT3、Survivin、COX-2蛋白表达与胆管癌患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、肿瘤直径无关（x2=0.148,0.720,1.835,1.040,0.236;0.001,0.009,0.029,1.863,0.197;0.433,0.686,0.002,2.974,0.029,P＞0.05）.Survivin及COX-2蛋白的表达与p-STAT3呈正相关（r=0.524,0.583,P＜0.05）.43例胆管癌患者获得随访,随访时间为6个     

急性冠脉综合征68例误漏诊原因分析

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死及ST 段抬高型心肌梗死。由于其临床表现复杂,合并有其他系统疾病时易误诊。笔者回顾性分析2004年11月至2010年10月本院首诊误漏诊的68例ACS 的病历资料,现整理如下。     

社区护理人员循证护理的认知及实践状况调查

目的:了解社区护理人员对循证护理相关知识的认知程度及实践状况。方法:对6家社区卫生服务中心的150名护理人员进行问卷调查,了解护理人员对循证护理知识的认知和实践情况。结果:不同学历的社区护理人员对循证护理的了解情况存在差异(P<0.05);社区护理人员对循证护理知识的认知程度较低;影响社区护理人员获取循证护理知识的首要原因是忙于工作而缺乏时间学习;但大部分社区护理人员对学习循证护理知识感兴趣;仅少数人员在临床护理工作中有实践循证护理的经验;"难以读懂英文论著""不擅长统计学""没有时间阅读资料或研究相关内容"等致使社区护理人员的循证技能较差。结论:社区护理人员缺少循证护理相关知识和实施循证护理的技能不足,宜通过加强获取信息能力的培养,提升学历,以提高社区护理质量。     

以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在先天性巨结肠患儿中的应用研究

目的探讨以家庭照护者需求为导向的出院准备计划在先天性巨结肠中的应用效果。方法选取2016年1～12月收治的66例先天性巨结肠患儿及家庭照护者为研究对象,根据入院时间不同分为观察组和对照组。1～6月份入院的为对照组(n=32),7～12月份入院的为观察组(n=34)。观察组实施以家庭照护者需求为导向的出院准备计划干预,对照组给予常规护理及出院指导。比较两组家庭照护者的疾病相关知识及康复护理技能掌握情况、患儿出院1年后并发症的发生率、照护者焦虑自评量表得分。结果观察组家庭照护者疾病相关知识及康复护理技能掌握情况、焦虑改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组患儿术后1年内并发症的发生率低于对照组(P0.05)。结论以家庭照护者需求为导向的出院准备计划,能够提高其疾病相关知识及康复护理技能水平,降低并发症的发生率,改善先天性巨结肠患儿家庭照护者的焦虑心理。     

多种影像检查结合AFP对卵黄囊瘤诊断的价值

目的:对比分析卵黄囊瘤在超声、CT及MRI中各自的影像表现及其诊断价值,结合血清甲胎蛋白(AFP),以便提高对卵黄囊瘤的诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的28例卵黄囊瘤的超声、CT和MR影像表现,其中仅行超声检查3例,仅行CT检查2例,均行CT和MR检查5例,14例均行超声及CT检查,仅4例均行超声及CT、MR检查。结果:肿瘤位于卵巢15例、睾丸9例、附睾3例、纵隔1例,所有病例均行AFP检查。肿瘤影像表现多呈类圆形或分叶状,超声图像显示实性或混合性包块,实性部分彩色血流信号丰富;CT肿瘤呈囊实性包块,实性成分强化,可见丰富肿瘤血管;MR肿瘤亦呈囊实性肿块,信号较混杂,实性部分T1WI以等、稍低信号为主,T2WI呈稍高信号,囊变部分呈明显长T1、长T2信号,部分肿瘤存在较大壁结节,增强扫描实性部分及分隔中度至重度强化。所有病例均有AFP不同程度升高,其范围361～37435ug/L。结论:超声、CT及MRI结合AFP对提高卵黄囊瘤诊断准确率均有较高的价值。     

有机汞中毒(附5例分析)

1973年7月,我们发现两户9人因误食从自由市场购买的被有机汞污染的大米而中毒。甲户五口人均同时出现症状,我科收治3例治疗一周方怀疑为农药中毒。将所食之大米样品送省防疫站化验,确诊为有机汞中毒。经用二巯基丙磺酸钠治疗50天后出院。出院3天后,1例因不能行走、食欲差,另1例因拒食拒饮烦躁不安而再次入     

雌激素和降钙素对骨质疏松妇女椎体骨密度和椎体高度的影响

雌激素和降钙素可增加骨质疏松妇女的骨密度,尤其是中轴骨骼如颅骨和脊柱。早先研究认为,骨质疏松妇女的椎体显微骨折(microfracture)可使x线检查出现假性椎体骨密度(VBD)增高和椎体高度(VH)减低现象,本文旨在说明雌激素和降钙素治疗后VBD与VH的内在联系。