血液透析逆转高血钾致二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

病例报告患者女性,82岁,高血压、冠心病史10余年,阵发性心房纤颤病史2年。慢性肾衰竭,尿毒症期3月。在解放军306医院血液净化中心维持性血液透析2个月,2～3次/周。2005年9月6日,患者无明显诱因出现头晕、心慌、烦躁急诊来治疗。查体:T36.6℃,P45次/分,BP105/58mmHg(1mmHg=0.133     

二维斑点追踪成像评价尿毒症患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价尿毒症患者左房功能的早期改变,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的左室射血分数正常的尿毒症患者60例,根据其左房容积指数(LAVI)分为两组:LAVI≤32 ml/m~2为A组(30例),LAVI32 ml/m~2为B组(30例),另选与其性别年龄相匹配的健康成人30例为正常对照组。应用2D-STI测量各组纵向心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变及心房收缩期左房峰值应变,并比较上述参数的差异。结果与正常对照组比较,A组和B组心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变和心房收缩期左房峰值应变均减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。与A均减低,心房收缩期左房峰值应变增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2D-STI可以早期检出左室射血分数正常的尿毒症患者左房收缩功能障碍,为临床治疗提供有价值的信息,具有较好的临床应用价值。     

替硝唑不良反应

替硝唑是硝基米唑类药物．临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现综述如下。     

伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点及相关因素分析

目的研究伴房颤的急性脑梗死患者梗死灶分布特点,并对患者的相关临床资料进行分析。方法回顾性分析78例伴房颤的急性脑梗死患者和123例单纯急性脑梗死患者临床和影像学资料,比较两组间性别构成、年龄、既往史、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑梗死灶分布等差异。结果与单纯急性脑梗死患者比较,伴房颤的急性脑梗死患者入院NIHSS评分、年龄以及合并糖尿病、冠心病病史比例较高,梗死部位以累及前循环、右半球最为多见(均P0.05),而在性别构成以及合并高血压、血脂异常比例方面无统计学差异(均P0.05)。结论伴房颤的急性脑梗死患者较单纯急性脑梗死患者病情重,病灶多位于前循环和右半球,其发病与年龄以及合并糖尿病、冠心病病史密切相关。     

药物所致口腔溃疡

1甲硝唑 金兴国报道：女，23岁。因智齿冠周炎自服甲硝唑0．2g，服药2h后，口腔内出现点片状红肿，继而出现溃疡面，取地塞米松2mg、维生素毪注射液2ml、维生索E胶丸5粒混合液滴于溃疡处，用药2次疼痛减轻，5次后痊愈。     

1,25-(OH)2D3对维持性血液透析病人心血管源死亡率的影响

目的:评估1,25-(O H)2D3对终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件发生率的影响。方法:共随访62名维持性血液透析的终末期肾脏疾病病人,透析时间(96.8±39.1)周,按照是否规律使用1,25-(O H)2D3分为治疗组(n=40)和对照组(n=22),每日服用盖三醇的剂量范围为0.25～0.50μg,平均剂量为0.30μg,对照分析两组病例心血管源性意外和死亡的危险性。结果:对于存在心血管基础疾病的病例,规律使用1,25-(O H)2D3的治疗组较对照组心脏意外死亡的危险性显著降低(单变量C ox模型H R0.259,95%可信区间0.077～0.875,P=0.03),而对于无心血管系统基础病的病例,其心血管源死亡的危险性差异无显著性。结论:使用1,25-(O H)2D3能降低终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件的发生率。     

1例高龄痴呆病人特殊伤口负压治疗下的护理

正将负压应用于伤口的治疗是近十年来开展的一种治疗伤口的新方法,负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)便是其中一种,它已被广泛应用于在临床各科用于伤口治疗超过17年~([1])。VSD是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,对于骨髓炎等内部难及治疗的疾病有很好的治疗效果,是外科治疗技术的革新~([2])。如今VSD在外科被普遍使用,特别是被     

异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗重型肝炎的疗效。方法将55例重型肝炎患者随机分为治疗组29例和对照组26例,治疗组予以异甘草酸镁加门冬氨酸鸟氨酸治疗,对照组予以甘草酸二胺加还原性谷胱甘肽治疗。结果治疗4周后,治疗组患者总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和凝血酶原时间比对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组发生肝性脑病4例(13.8%),而对照组为8例(30.8%,P0.05)。结论以异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸为主要药物治疗重型肝炎患者有效。     

清心泻肝方治疗湿热下注型慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的观察清心泻肝方治疗湿热下注型慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将234例病例随机分为试验组117例和对照组117例,分别用中药清心泻肝方与舍尼通治疗;两组均治疗3个月,观察临床疗效及疼痛指数、生活质量评分变化情况。结果两组共脱落14例,试验组、对照组各有110例完成观察,总有效率分别为80.91%、41.82%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组疼痛指数、NHI-CPSI评分、前列腺液评分自身治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;组间各项指标治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论中医清心泻肝法治疗湿热下注型慢性非细菌性前列腺炎疗效显著,可明显提高患者生活质量。     

HA义眼台眶内植入术后义眼台取出的原因分析

目的 分析羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后义眼台取出的原因,探讨预防义眼台取出的有效方法.方法 对1995年9月～2009年6月在我院收治的所有HA义眼台植入术后义眼台取出的35例患者进行回顾性调查.针对不同的病因进行相应治疗,治疗无效后行义眼台取出术.结果 共调查有完全随访资料的35例患者.最终导致义眼台取出的原因分为义眼台暴露20例,义眼台感染6例,脓性肉芽肿9例.其中,9例脓性肉芽肿患者义眼台均未完全血管化.结论 HA义眼台眶内植入术后义眼台取出是严重并发症之一,是多种因素综合影响所致.义眼台血管化不足、义眼台暴露、义眼台感染及脓性肉芽肿是义眼台取出的常见原因.