功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和胃感觉阈,以了解两者之间的联系.方法采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化,以了解胃液体排空情况;同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃最小感觉容量(感觉阈).结果FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟(FD患者31.06min±10.29min,正常人24.63min±4.86min,P<0.001),胃感觉阈显著下降(FD患者412.50ml±94.47ml,正常人478.33m1±35.78m1,P<0.001),50%(34/68)的患者胃感觉过敏.胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明,胃感觉阈越低,排空延迟越明显(P<0.05).结论FD患者不但存在胃排空延迟,还存在胃感觉过敏,两者有一定的相关性.     

37例小肠恶性间质瘤的临床诊治分析

目的探讨小肠恶性间质瘤的临床及病理学表现、诊断和治疗。方法回顾性分析37例小肠恶性间质瘤患者的临床资料。结果所有病例均经手术后病理确诊为小肠恶性间质瘤。主要起源于空肠（19例,51.4％）,其次为十二指肠（10例,27.0％）。33例（89.2％）有临床症状,最常见的临床表现为消化道出血（13例,39.4％）、腹痛和（或）腹部不适（10例,30.3％）及腹部包块（10例,30.3％）。胶囊内镜阳性率最高（100％,3／3）,其次为超声胃镜（80％,4／5）、血管造影（62.5％,5／8）和CT（44.0％,11／25）,31例经剖腹探查明确诊断。免疫组化：CD117和CD34的阳性率分别为94.6％（35／37）和81.1％（30／37）。全部病例均行外科手术治疗。随诊1-60个月,11例复发,其中8例口服伊马替尼疗效显著。结论CD117是小肠恶性间质瘤的诊断性标志物,完整的病灶切除是最有效的治疗方法,对无法切除的晚期病人及术后病人应及时应用伊马替尼进行治疗。     

急性重症溃疡性结肠炎的治疗

急性重症溃疡性结肠炎(acute severe ulcerative colitis,ASUC)是一种医疗紧急情况,有危及生命的风险.随着近年来溃疡性结肠炎发病率的不断上升,临床上ASUC也愈发常见.目前激素仍是主要治疗手段,激素治疗3d后应评估疗效,疗效欠佳时及时转换为英夫利昔单抗或环孢素抢救治疗,内科治疗效果欠佳或...     

RNAi对结肠癌SW480细胞Nucleostemin基因表达的影响

目的:探求RNA技术干扰人结肠癌SW480细胞Nucleostemin(NS)基因后,结肠癌SW480细胞NucleosteminmRNA和蛋白水平的表达,及细胞增殖情况变化.方法:构建Nucleostemin特异性真核表达载体,和脂质体共同转染SW480细胞后,采用Real-timePCR和Westernblot方法检测NS基因mRNA和蛋白变化,MTT法检测细胞的增殖情况.结果:与对照组相比较,RNAi干扰细胞后NSmRNA表达明显下降;NS蛋白表达亦明显下降(1.069±0.368,1.003±0.313,1.901±0.817,P<0.05;1.069±0.368,1.003±0.313,2.035±0.665,P<0.05),空白对照组(仅加入脂质体)和阴性对照组(RNAi错义序列)间无显著差异(2.035±0.665,1.9001±0.817,P>0.05).MTT显示RNA干扰后细胞增殖明显受到抑制.结论:通过特异性RNA干扰NS基因后,结肠癌SW480细胞增殖受到抑制.     

炎症性肠病患者合并新型冠状病毒感染时治疗药物及疫苗接种管理建议

新型冠状病毒(以下简称新冠)感染是一类世界流行的传染性疾病。炎症性肠病(IBD)患者常应用免疫抑制相关药物, 该类患者的新冠疫苗接种及感染新冠时治疗药物的管理对临床医师具有很大挑战。现针对2020年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组关于《炎症性肠病患者在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理》进行补充修订, 主要内容包括IBD患者合并新冠感染时治疗药物的管理, 以及IBD患者新冠疫苗接种的相关事宜, 期望能指导临床医师合理用药, 并指导IBD患者在合适的时机进行疫苗接种, 帮助患者安全而平稳地度过新冠流行时期。     

2.71 功能性消化不良患者胃机械感觉过敏

目的目前认为内脏感觉异常可能是功能性消化不良(FD)发病机制之一,为了探讨功能性消化不良病人胃机械感觉功能的状况,我们用电子恒压器测定了15例录人和52 例FD患者.方法采用瑞典美敦力-塞亚有限公司生产的电子恒压器进行检查.受试者空腹,坐位,将气囊经口腔插入近端胃内,选用恒压逐级梯度扩张的端胃,气囊内压力每次增加1mmHg,每次维持30s,计算机分别记录受试者出现感知、不适、疼痛及最大耐受时气囊的容积(mL),同时进行有关分析,得出胃感觉阈值、顺应性、近端胃最大舒张容积等.结果 FD患者与正常人的最小扩张压无显著性差异(P＜0.05),FD患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适阈值、疼痛阈值均较正常人显著性下降(P＜0.05) ,46.2%的FD患者胃感知感觉过敏,28.8%的FD患者胃不适感觉过敏,19.2%的FD患者胃疼痛感觉过敏.FD病人近端胃顺应性与正常人无显著性差异(P＞0.05),顺应性与胃感觉阈值无相关性(P＞0.05).NUD病人将端胃最大舒张容积较正常人显著性下降(P＜0 .05),且与胃感觉阈值有明显相关性.结论 FD病人中存在着胃机械感觉过敏,部分FD患者近端胃适应性舒张功能障碍,近端胃适应性舒张功能与胃机械感觉阈值也有相关性,而近端胃顺应性正常.     

2.80 胃粘膜肥大细胞和5-HT阳性细胞在感觉过敏的功能性消化不良病人中的改变

目的功能性消化不良(FD)病人除了有胃动力障碍外,近来还发现存在着内脏感觉过敏.肥大细胞在胃肠道含量丰富,我们的初步研究已证实其在FD的发病中有一定作用.本研究的目的是探讨在FD病人中胃粘膜肥大细胞与胃感觉过敏之间的关系.方法 23例FD患者(男9例,女14例,年龄32±8.8岁)和15例健康自愿者(男6 例,女9例,年龄29.6±7.9岁)为受检者.运用电子恒压器检测近端胃感觉阈值,在扩张刺激胃前后分别取近端胃粘膜组织活检.使用SABC方法染色肥大细胞及5-HT阳性细胞,采用病理图像分析系统获得肥大细胞和5-HT阳性细胞的平均光密度值(OD).结果 1. FD患者近端胃机械感觉阈值明显低于正常人.有11例(47.8%)的F D患者胃机械感觉阈值低于正常人的最低值,我们称之为感觉过敏组.2.感觉过敏组FD患者近端胃粘膜肥大细胞数(19.5±5.6/HSP)明显高于感觉正常组FD患者(16.3±5.5/HSP, P＜0.05)和正常人(15.9±5.6/HSP,P＜0.05).3.扩张刺激前肥大细胞和5- HT阳性细胞的OD值在正常人、感觉正常组FD患者、感觉过敏组FD患者之间无差异;扩张刺激后感觉过敏组FD患者的肥大细胞OD值减少百分比与感觉正常组FD患者和正常人相比明显增加 (感觉过敏组FD患者∶感觉正常组FD患者∶正常人为16.2%±3.87%∶7.41±2.23%∶7.2 1%±3.25%,ANOVA,P＜0.05),感觉过敏组FD患者5-HT阳性细胞的OD值减少百分比与感觉正常组FD患者和正常人相比亦明显增加(感觉过敏组FD患者∶感觉正常组FD患者∶正常人为22.6%±3.24%∶7.72%±3.15%∶5.12%±2.11%,ANOVA, P＜0.05).结论 1.感觉正常组FD患者近端胃粘膜肥大细胞和5-HT阳性细胞无改变.2 .感觉过敏组FD患者近端胃粘膜肥大细胞数量增多,扩张刺激后肥大细胞和5-HT阳性细胞脱颗粒增多,提示它们可能与FD患者胃感觉异常有关.     

直肠类癌69例临床、病理及预后分析

目的 分析和探讨直肠类癌的临床表现、病理特点、治疗方法及预后.方法 收集华中科技大学同济医学院附属协和医院等8家医院从1997年1月至2010年1月期间经病理检查确诊的直肠类癌病例69例,分析其临床表现、病理特点、治疗方法及预后.结果 69例直肠类癌患者中男性36例,女性33例,平均年龄49.3岁,常见症状为便血、腹痛、便秘、腹泻、腹胀.病变距肛门8cm及以内者55例,其余患者病变距肛门8 cm以上.典型类癌66例,非典型类癌3例.有40例患者行免疫组织化学检查,常用免疫组织化学指标为突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),其阳性率分别为90％(36/40)、75％(30/40)、82.5％(33/40).24例患者行单纯内镜治疗,44例行手术治疗,1例因患者拒绝手术而行相关支持对症治疗.结论 直肠类癌临床症状无特异性,以典型类癌多见,对病变局限于黏膜及黏膜下层者可考虑行内镜下治疗.     

电穿孔法介导环氧合酶-2基因沉默抑制裸鼠移植瘤的研究

大量研究表明,抑制环氧合酶（COX）-2高表达肿瘤中COX-2的表达可抑制新生血管形成,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖.因此,人们希望通过抑制COX-2表达来预防和治疗相关肿瘤.为进一步验证COX-2是否可作为相关肿瘤治疗的靶点,我们采用RNA干扰（RNAi）方法,构建靶向COX-2的短发夹状双链RNA（shRNA）真核表达质粒,在体电穿孔法转染人胃癌细胞系SGC-7901,抑制细胞中COX-2表达,观察裸鼠皮下接种SGC-7901细胞的生长情况.