丁螺环酮增大氟西汀对强迫障碍的作用

有假设认为强迫障碍是由中枢神经系统五羟色胺能系统失调所引起。已证实作用于五羟色胺能的抗抑郁剂治疗这种疾病有效。由此,有人推断有特异的高效五羟色胺能药物的受体亚型存在。由于5-HT系统涉及不同的受体亚型,作者认为一种突触后而不是突触前的5-HT药物能加强治疗作用。对鼠的实验提示突触后有5-HT_(1α)受体,突触前有5-HT_1b受体,后者被认为是自身受体,而在人类尚未发现有此受体。丁螺环酮是一种5-HT_(1α)激动剂,它与5-HT_1b无亲和力。它对5-HT_(1α)位点的特异性,使它成为加强抗抑郁剂治疗强迫障碍的一种理想药物。丁螺环酮通过有效地增加突触间5-HT浓度从而增进治疗效果,反过来这也证明5-HT_(1α)受体可能是控制强迫障碍的关键所在。由此,作者对     

立体定向外科治疗运动障碍性疾病(附46例临床报告)

自1989年4月至1991年6月间,笔者采用立体定向外科治疗运动障碍性疾病46例,现总结报告如下。临床资料一、一般资料:男29例,女17例;年龄17～69岁,平均53岁;病程1～22年,平均6.3年。疾病分类:帕金森氏病或帕金森氏综合征(其中震颤型12例,强直型5例,混合型19例。症状分级:Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级21例,Ⅴ级3例)。Huntigton氏舞蹈病4例,扭转痉挛2例,脑性瘫痪1例,肝豆状核变性3例。     

剖宫产疤痕妊娠的子宫动脉栓塞并清宫治疗

目的 探讨子宫动脉栓塞后清官对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancies,CSP)的治疗价值.资料与方法 对14例CSP患者行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫,记录手术时和术后阴道出血量、有无术后残留及再发出血,并随访月经及再次妊娠情况.结果 14例术中出血5～20 ml,平均11.5 ml,术后均无宫内残留,无再发出血.有2例再次怀孕,1例孕11周行人流,1例孕33+2周产下一健康男婴.结论 子宫动脉栓塞后清宫既能控制出血量,又保留了女性生育机能,是治疗CSP的一种安全、有效的方法,但对其他类型CSP的治疗价值有待探讨.     

用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的 研究Amplatzer导管封堵器(ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和有效性，确定其适应证和并发症。方法 2001年5月至2002年12月，经导管闭合先天性膜周部VSD4l例，VSD直径4～12．8(平均6．0)mm，其上缘距离主动脉右冠瓣4．5～12(平均6．6)mm。心导管资料示QP／QS 1．4～2，6(平均1．7)，肺动脉收缩压19～34(平均25)mmHg。4l例膜周部VSD中，18例伴有膜部膨出瘤。结果 4l例VSD均顺利闭合成功，选用的ADO尺寸为6／4～16／14mm。术后心脏杂音立即消失，选择性左心室造影及经胸超声心动图均无明显残余分流。胸片示肺血管影较术前减少。心电图有12例出现不完全性右束支传导阻滞，l例出现完全性左束支传导阻滞．均在l～2周内自行消失。随访2～21个月，临床及实验室资料进一步改善，未见ADO移位、主动脉瓣或三尖瓣返流及其他并发症。结论 用ADO介入闭合先天性膜周部VSD是完全可行的，而且具有操作简便、安全高效、并发症少和费用较低等优点。     

睾丸混合性生殖细胞瘤4例MRI表现

睾丸混合性生殖细胞瘤（mixed germ cell tumors,MGCTs）是一种来源于原始生殖细胞的少见恶性肿瘤,由一种以上生殖细胞肿瘤成分来源构成,主要见于青年男性,但起病始于胎儿发育阶段.MGCTs占生殖细胞瘤的32％ ～54％,大多数由两种类型的生殖细胞肿瘤组成,由胚胎癌和畸胎瘤混合,混有卵黄囊瘤,或有不等量的合体细胞滋养层细胞等比较常见[1].MGCTs因缺乏典型的临床表现,术前诊断往往较为困难.笔者回顾性分析武警浙江总队医院2009-06至2014-02收治的4例MGCTs患者的资料,结合文献,探讨其临床、病理、免疫组化及MRI表现特点,以提高对本病的认识.     

活体肝移植后小肝综合征3例

 目的 探讨活体肝移植后小肝综合征的病因、诊断及治疗.方法 结合文献,回顾性分析3例小肝综合征的临床特点及治疗经验.结果 3例均有高胆红素血症,2例出现顽固性腹水,最终2例死亡,1例治愈.结论 小肝综合征是活体肝移植术后严重并发症,其诊断和处理较困难;术前CT评估并不能绝对避免小肝综合征的发生.     

重复癌16例临床分析

随着恶性肿瘤检查方式、治疗手段的增多,同时性重复癌的检出率及异时性重复癌的发生率也出现增多趋势。我科1999年1月-2004年12月收治重复癌16例,现将诊治体会报告如下。     

上皮-间质转化相关标志蛋白在胆管癌中的表达及其临床预后评估意义

胆管癌是一种恶性程度极高的肿瘤.它起源于胆管上皮细胞,是仅次于肝癌的第二位肝胆恶性肿瘤[1,2].由于大多数胆管癌患者在得到确诊时已是疾病的晚期,故总体预后差.只有行根治性切除才能使患者获得最佳疗效,但术后肿瘤的复发率仍然非常高[3,4],这往往与患者早期即发生肿瘤浸润转移有关.上皮细胞来源肿瘤在发生局部浸润和远处转移的过程中会涉及到多个机制的激活.越来越多的研究证实上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤侵袭和转移的早期事件,也是肿瘤细胞具有迁移性和侵袭性的一个主要原因[5].本研究应用免疫组化法检测了EMT相关标志物在胆管癌组织中的表达,旨在探讨胆管癌发生发展过程中是否发生了EMT现象,并分析其与临床病理因素及临床预后的关系,以期为胆管癌的预后评估提供有参考价值的分子生物学指标.     

骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)

目的　探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1988～2 0 0 3年我院收治的 3 4例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料 ,其中乙状结肠双腔造口 3 2例 ,回肠单腔造口 2例 ,均行充分引流和直肠冲洗。结果　除外 4例死于并发症 ,其余患者均痊愈出院 ;所有造口后存活者均行造口闭合术。结论　对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法 ,可取得较好疗效     

迟发性骨筋膜室综合征的病因学及防治

目的：探讨迟发性骨筋膜室综合征的病因学及防治。方法：分析8例迟发性骨筋膜室综合征患者的病例、治疗方法。结果：5例恢复功能，1例截肢，2例跛行。结论：一旦确诊，即应彻底切开减张，彻底清除坏死组织，保留有活性的肌肉组织，保护神经血管束。注意全身支持治疗，必要时截肢。