角膜内皮面硅油的形态学及定量分析

目的观察贴附在角膜内皮面的硅油形态学变化及对角膜内皮细胞损害的形态学定量分析。方法选择已行经睫状体平部玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射手术后1周～1a并出现硅油进入前房且已贴附在内皮面的患者11例(11眼,有晶状体眼),应用角膜内皮细胞分析系统(角膜内皮镜)观察进入前房并已贴附在内皮面的硅油,手术取出前后角膜内皮细胞形态学改变及形态定量指标的变化。结果硅油取出术前角膜内皮镜检查,镜下清晰可见贴附在内皮面的硅油液面与内皮细胞层紧密粘贴,并形成特殊的明亮反光,内皮细胞边界发亮(即“亮度颠倒”现象),在角膜后表面皱褶的边缘有亮暗相间的轮廓线;角膜内皮细胞四项形态定量指标中:细胞面积和细胞密度2项手术前后(术后4～7d)改变无统计学差异,六棱细胞比率和变异系数2项改变有统计学差异。结论角膜内皮面贴附硅油时,出现特有的角膜内皮镜下改变,且在短期内即可直接造成内皮细胞的损害,应尽早取出。     

泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的观察新型材料制成的导管经泪道行逆行置管治疗慢性泪囊炎的治疗效果。方法在西安市眼科医院门诊选取2007年12月至2008年12月慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞368例(368只眼),门诊采用新型材料制成的导管经泪道实施逆行泪道置管术,术后冲洗,通畅后放置1~7个月拔管,术后观察患者的症状和冲洗泪道的情况6~12个月。结果所有患者均顺利完成手术,术中未出现任何并发症。泪道逆行置管对慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的治愈率为86.1%,有效率为98.4%。结论该方法对治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的患者,效果满意、安全简便、创伤小、经济、患者的依从性好,是一种适于临床推广应用的治疗方法。     

手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡

目的 观察手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择经实验室、角膜共焦显微镜及眼B超确诊的氟康唑治疗无效的重症真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼)(溃疡直径>5mm),其中合并前房积脓34例(34只眼),合并前房积脓继发青光眼18例(18只眼),合并前房积脓并发眼内炎12例(12只眼)(波及前1/2玻璃体9只眼,波及后部3只眼).应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗,分别联合自体结膜瓣遮盖术、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建等手术治疗,观察其疗效.结果 行自体结膜瓣遮盖术16例;治疗性穿透性角膜移植39只眼;治疗性眼前段重建手术治疗9例.所有病例均同时进行两性霉素B脂质体前房冲洗,其中联合玻璃体注药7例.角膜溃疡、前房积脓34例中,无效3例;角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼18例中,无效8例(其中3例治疗中途放弃);角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中,无效4例(其中2例治疗中途放弃).临床总有效率76.57%.结论 手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床疗效,可以缩短病程、挽救患者眼球,是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效方法之一.同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提.     

激光治疗泪道阻塞1028例临床分析

目的观察激光治疗泪道阻塞的临床疗效。方法在西安市眼科医院门诊选取1028例泪道阻塞患者,其中泪小管单点阻塞152例,鼻泪管阻塞346例,泪道多处阻塞530例,均采用Nd：YAG脉冲激光进行治疗。结果脉冲激光对于泪道阻塞具有较好的疗效,其中对泪小管单点阻塞的有效率为86.8%,对鼻泪管阻塞的有效率为64.2%,对泪道多处阻塞的有效率为70.6%。结论脉冲激光治疗泪道阻塞方法简单,可作为一种实用的治疗方法进行推广应用,尤其对泪小管单点阻塞可作为首选的治疗方法。     

眼库工作相关伦理学问题探讨

结合西安市眼库多年临床实践,着重探讨眼库实际工作中的相关伦理学问题,包括“自愿无偿捐献角膜”、“捐献者（供体）与手术患者（受体）的关系”、“手术适应症的选择”和“异种角膜的使用”,以促进眼库工作的全面发展。     

血管内皮细胞生长因子在病变角膜中的表达

角膜新生血管形成严重危害视力，也是角膜移植排斥反应的高危因素之一。血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）是一种重要的促血管生成因素。本文探讨VEGF与角膜新生血管化的关系。     

腹主动脉瘤破裂早期致腰痛2例

1　病案摘要例 1　患者男 ,78岁。因冠心病、持续性房颤 ,于 1 989年 8月 2 2日在南京军区南京总医院住院全面体检 ,行 CT检查 ,确诊为腹主动脉瘤 ,约 4 cm× 5 cm大小。但因其患有冠心病、陈旧性心肌梗死、持续性房颤、脑供血不足、高血压等疾病 ,不适宜行手术治疗。 1 995年 9月患者自觉腹中有搏动感 ,腹部有沉重感 ,受压迫两侧髂骨部有痛感及下肢压迫症状 ,双下肢浮肿。1 995年9月经 CT检查 ,动脉瘤增大到 5 .9cm× 6 .2 cm,磁共振检查示 :腹主动脉瘤内有血栓 ;1 998年 CT检查为 9cm× 1 0 cm。1 999年 4月 1 9日患者主诉腰痛 ,要求理…     

干燥保存角膜在感染性角膜溃疡治疗中的应用

目的:评价应用干燥保存角膜片对554例严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术的效果。方法:选自我院角膜病组1976-08/2000-12期间应用干燥保存角膜片对严重感染性角膜溃疡行治疗性角膜移植手术共计554例,本组病例统计分类为真菌性(238例)、单疱病毒性(170例)、细菌性(70例)及混合感染性(76例角膜溃疡4种,分析临床应用效果。结果:本组手术治疗严重感染性角膜溃疡平均有效率88.8%,其中真菌性角膜溃疡81.5%,单疱病毒性角膜溃疡98.2%,细菌性角膜溃疡97.1%,混合感染性角膜溃疡82.9%。结论:无水氯化钙-硅胶干燥长期保存的角膜片为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的方法;在临床治疗过程中尽快、尽早查明感染病原体,可避免盲目性;对严重感染性角膜溃疡,治疗性角膜移植可直接清除病灶、较快地控制炎症、缩短治疗过程,达到保存眼球及恢复部分有用视力,为下一步光学性角膜移植创造条件。     

单眼无痛性棘阿米巴性角膜炎一例

李某 女 45岁 干部.以"左眼红,流泪3周"主诉入院.患者于3周前因使用过期化妆品及游泳后出现左眼红、流泪,无明显眼痛及畏光症状,即来我院就诊,门诊以"左眼病毒性角膜炎"收入住院.检查:左眼球结膜混合充血,角膜中央上皮圆片状缺损,荧光素染色着色范围约5mm×6mm,角膜中央基质层水肿、后弹力层皱褶明显,色素性KP(+),Tyn(-),前房轴深约2.5CT,瞳孔直径约6 mm(药物散大),眼内结构未见明显异常.     

真菌性角膜炎

<正> 真菌性角膜炎(亦称角膜真菌病)是严重损害眼视功能的一种感染性眼病。目前,致盲率高达30%～40%,,临床诊断较难,容易误诊,常因治疗不当而造成失明,甚至摘除眼球。多年来我们北方地区,对该病重视不够,临床诊断方法缺少经验,特别是实验室诊断方法没有建立完整的常规操作,往往造成确诊率低,延误治疗,眼球功能严重破坏。特别是近年来抗生素、激素的临床广泛应用,植物性眼外伤后真菌感染率明显增加。为预防本病的发生,提高早期诊断和治疗