生物标志物在类风湿关节炎相关间质性肺病中的研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并间质性肺病(Interstitial lung disease,ILD)是RA患者死亡的主要原因,早期症状不明显,晚期出现症状时往往病情已不可逆,导致预后极差.由于早期无明显症状,其诊断方法非常有限,而血清中生物标志物检测简便易行,目前研究已发现不少生物...     

抚触合并非营养性吸吮对低体重早产儿生理性黄疸的影响

目的探讨抚触合并非营养性吸吮对低体重早产儿生理性黄疸的影响。方法将160例低体重早产儿根据不同护理方式分为4组,每组40例：单独胃管喂养（A组）;胃管喂养合并非营养性吸吮（B组）;胃管喂养合并抚触（C组）;胃管喂养合并非营养性吸吮和抚触（D组）,计算平均日排便次数、平均日排便量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间、经皮胆红素（TCB）动态变化情况。结果D组患儿的胎粪排尽时间、黄疸持续时间和TCB均小于其他各组,D组与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;平均日排便次数、平均日排便量D组多于其他各组,D组与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非营养性吸吮和抚触可促进低体重早产儿胃肠道发育,减轻生理性黄疸程度。     

VAD方案联合全反式维甲酸治疗难治性多发性骨髓瘤12例

我科自1996年以来,应用长春新碱（VCR）、多柔比星（ADM）、地塞米松（DXM）方案（VAD方案）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗难治性多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）12例,疗效显著,现报告如下。     

柴胡疏肝散联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床观察

目的:探讨柴胡疏肝散联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良(FD)的临床疗效及对血清细胞因子、胃肠激素表达的影响。方法:将120例FD患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采用多潘立酮每次0.3 mg·kg^-1,3次/d,口服,联合布拉氏酵母菌每次0.25 g,2次/d,口服。观察组采用柴胡疏肝散每天1剂,分2次,口服,联合布拉氏酵母菌0.25 g/次,2次/d,口服,4周为1个疗程。观察两组患儿血清胃肠激素及细胞因子水平的变化,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,症状改善时间及临床疗效。伴跟踪随访6个月,观察其复发率。结果:总有效率观察组(96.15%,57/60)高于对照组(76.67%,46/60)(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患儿白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降,胃饥饿激素(Ghrelin)水平上升(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组IL-6,TNF-α水平下降,Ghrelin水平上升(P<0.01)。观察组HAMD评分、临床症状消失时间较对照组缩短(P<0.01)。治疗期间不良反应观察组低于对照组(P<0.05)。随访6月后观察组复发率低于对照组(P<0.01)。结论:柴胡疏肝散联合布拉氏酵母菌治疗小儿FD临床疗效显著,复发率低,依从性好。其机制可能与中西医结合用药有效调节脑肠轴,平衡肠道菌群的构成,抑制炎症反应,调节细胞因子和胃肠激素水平有关。     

医学生职业决策自我效能与心理健康状况的相关性研究

目的了解医学类大学生的职业决策自我效能状况和心理健康程度,并探讨两者的相关性。方法采取分层整群随机抽样的方法,抽取某医科大学714名不同专业不同年级的学生进行职业决策自我效能和SCL-90症状自评量表问卷调查,并分析两量表结果的相关性。两样本问均数比较采用t检验,组间比较用单因素方差分析,并用S—N-K法进行两两比较,采用Pearson相关矩阵及Partial偏相关分析法进行相关性研究。结果共回收有效问卷659份,应答率为92．3％。医学生职业决策自我效能总分为（124．72±26．76）,总体职业决策自我效能处于有些困难的水平。不同性别、不同来源地、不同年级、学生干部与非学生干部医学生职业决策自我效能总分存在差异（P值分别为0．019,0．000,0．027,0．026）;是否独生子女和不同专业问的医学生自我效能总分间差异无统计学意义（P值分别为0．243,0．223）。SCL-90量表调查结果显示,医学生不良心理症状较为显著,较为突出的为强迫症状、人际关系敏感和焦虑。相关性分析显示,心理健康程度与职业决策自我效能呈负相关。结论应针对医学生的心理特征,强化职业规划技能,以提高其职业决策自我效能水平,进而改善其不良心理状况。     

超声引导下经外周中心静脉置管27例分析

目的 探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)的有效性、安全性和可行性.方法 选27例临床PICC盲穿失败的患者在超声引导下穿刺置管,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 27例超声引导下穿刺全部成功,23例一次穿刺成功,4例2次穿刺成功.超声显示所有置管全部进入上腔静脉,与胸片结果一致.结论 超声引导下PICC置管术准确、安全、易于掌握,在盲穿困难患者中尤其具有实用价值.     

光动力联合CO_2激光治疗尖锐湿疣的复发观察

目的:观察5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(47例),两组均用CO_2激光清除可见疣体。治疗组再用ALA-PDT治疗,每周1次,连续3次,对照组不加其他治疗。两组均于第一次治疗后的第1、2、3、4、8、12周随访,如有可见疣体,及时用CO_2激光清除。第12周时比较两组的复发情况及不良反应。结果:第12周随访时,治疗组总复发率为9.09%,对照组总复发率为44.68%(χ~2=10.06,P0.05)。两组患者均未发生系统不良反应。结论:ALA-PDT联合CO_2激光治疗尖锐湿疣可以明显降低复发率,患者耐受性好,安全性高。     

间充质干细胞对急性肺损伤作用机制的研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）作为一类来源广泛的低免疫原性多能干细胞已被用于多种危重症疾病及免疫性疾病的细胞治疗研究.大量临床研究显示,MSCs尽管在受损组织中的定植率低,但可以通过旁分泌因子来调节机体免疫、抑制炎症反应、修复受损上皮.儿童急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是严重器官功能障碍时发生最早的并发症,目前尚无有效的药物治疗,病死率高.研究显示MSCs可以有效减轻肺水肿、改善肺功能,降低病死率,对于其作用机制的了解有利于推动MSCs从实验阶段转化为临床应用.本文将重点对MSCs修复ALI的相关机制进行综述.     

陈达灿教授治疗寻常型银屑病经验

系统总结了陈达灿教授治疗寻常型银屑病的学术思想和经验。通过临床跟诊学习及病案整理,从病因病机、辨证分型及用药对陈教授经验进行归纳和总结,最后辅以验案加以佐证。陈教授认为岭南地区银屑病的发病以热(血热、或兼风热)、瘀(血瘀)为主,常兼湿邪为患。临床分为血热证、血瘀证、脾虚湿蕴证,治以清热凉血、活血祛瘀、健脾祛湿化瘀,并且根据多年临床经验,形成自己独特的用药特点,常配伍解毒药物使用,在临床取得显著的疗效。     

国内局部解剖学理论教学改革研究分析

局部解剖学是研究人体各个局部区域器官、结构的层次、位置和毗邻关系的一门基础医学课程,与临床医学密不可分.随着我国医学招生扩大以及教学环境的变化和高等教育的目标及教学理念的改变,传统的局部解剖学理论教学方法逐渐呈现出与现代人才培养目标脱节的趋势,严重影响了教学质量,已不能满足目前医学教育发展的需求.本文将通过对国内各大高...