探索证候与影像相关性,构建中医证候影像新学科

四诊合参,辨证论治是临床中医诊断与治疗疗疾病的基本方法和特色。现代影像学是人体运用视觉诊断疾病即望诊的延伸和发展。发生于疾病不同阶段的证候,以该病病理生理或/及病理解剖的变化为基础,是中医证候与医学影像可能具备相关性的立论依据。探索并逐步阐明西医常见病中医证候与该病医学影像诊断指标的相关性、诊断与疗效评价价值及其生理病理基础,构建中医证候影像学体系,对于促进中医与现代科学技术理论与实践的融合,临床诊疗水平提高具有重要意义。     

干扰素联合双歧三联活菌治疗小儿秋季腹泻效果观察

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒感染,目前临床尚无特效治疗方法。为寻找更有效的治疗方法,我们在对症支持治疗基础上加用干扰素联合双歧三联活菌（培菲康）治疗秋季腹泻,并与加用培菲康联合利巴韦林（病毒唑）治疗作比较,     

艾灸治疗原发性骨质疏松症患者腰背疼痛有效性的系统评价

[目的]系统评价艾灸对原发性骨质疏松症患者腰背痛的有效性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI),万方数据库(Wan Fang),维普全文期刊数据库(VIP),中国生物医学文献数据库(CBM),Pub Med,Embase,Web of Science和Cochrane library等数据库,查找治疗组以艾灸为主,对照组以药物治疗原发性骨质疏松症腰背痛的随机对照试验,检索时限截至2017年12月。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇文献,包括842例患者,文献质量评价显示文献质量偏低。Meta分析结果显示:艾灸组与药物组相比,在改善腰背痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候疗效、中医治疗有效率上,艾灸组优于药物组[(SMD=-1.99,95%CI:-2.76,-1.22,P0.000 01),(SMD=-0.72,95%CI:-1.07,-0.36,P0.000 1),(RR=1.15,95%CI:1.06,1.24,P=0.000 5)]。在临床疗效、改善腰椎骨密度方面与药物组相比不具有统计学意义[(RR=1.25,95%CI:0.90,1.73,P=0.18),(SMD=0.30,95%CI:-0.37,0.96,P=0.38)]。[结论]现有的研究结果表明,艾灸治疗原发性骨质疏松症腰背痛的疗效优于药物,并且可以与药物协同使用增效;在改善腰椎骨密度方面艾灸的疗效可能与药物相当。但是由于纳入文献质量偏低,仍需更高质量的随机对照试验来证实。     

下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变的临床价值

目的探讨下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变的临床价值。方法回顾性收集因临床疑诊或需除外下肢深静脉血栓接受下肢静脉超声检查的8 288例患者的资料,分析下肢静脉超声检查对于肌肉骨骼系统病变的检出率及合并深静脉血栓等超声表现。结果下肢静脉超声检出肌肉骨骼系统病变134例,以腘窝囊肿(90/134,67.16%)最常见,其后依次为血肿(31/134,23.13%)、肌肉撕裂(5/134,3.73%)、脓肿(2/134,1.49%)、肿瘤(2/134,1.49%)、肌层囊肿(2/134,1.49%)、腘窝术后积液(1/134,0.75%)及膝关节滑膜增生(1/134,0.75%)。不同肌肉骨骼系统病变超声表现各异。腘窝未破裂囊肿最大径大于破裂囊肿(F=5.266,P=0.024)。134例中20例合并下肢深静脉血栓,其中肌肉撕裂患者最易合并血栓(1/5,20.00%)。结论下肢静脉超声检查可在判别有无深静脉血栓的同时检出肌肉骨骼系统病变,有助于修正或补充临床诊断及治疗方案,具有较高临床价值。     

强直性脊柱炎合并急性髓系白血病2例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并急性髓系白血病(AML)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法结合中外文献对2例强直性脊柱炎合并急性髓系白血病的病历资料进行分析。结果 2例患者确诊为强直性脊柱炎合并急性髓系白血病,1例为急性单核细胞白血病,经CAG方案诱导治疗后NR,随后HA方案化疗1疗程,仍然未达CR;1例为急性非淋巴细胞白血病-M2a,经DA方案化疗1周期达PR。2例均因疗效欠佳而放弃治疗,1例病死,1例间断输血维持。结论强直性脊柱炎合并急性髓系白血病较为少见,AS常于10²0年后合并急性髓系白血病。治疗上以化疗、最佳支持为主,但缓解率较低,预后较差,有条件者可行异基因造血干细胞移植。     

富阳市乡村厨师协会食品卫生管理模式分析

目的探索乡村厨师协会对农村家庭聚餐食品卫生管理效果的影响。方法5个试点乡镇成立乡村厨师协会,规定协会会员有参加卫生知识培训和健康检查、主动申报和事故报告、自觉履行卫生操作要求和向事主进行卫生知识宣传的义务。分析比较试点乡镇和非试点乡镇的乡村厨师培训率、体检率、健康证持证率、农村家庭聚餐申报率和农村家庭聚餐现场卫生情况量化得分率。结果试点乡镇的乡村厨师培训率、体检率、健康证持证率、农村家庭聚餐申报率和农村家庭聚餐现场卫生状况量化得分率均高于非试点乡镇。结论乡村厨师协会食品卫生管理模式提高了农村家庭聚餐的食品卫生水平,降低了农村食物中毒事故发生的风险。     

从免疫炎症角度论针灸治疗慢性荨麻疹的效应机制

慢性荨麻疹（CU）是临床皮肤科常见的疾病之一,以突发性风团和红斑,伴有不同程度的瘙痒,或血管性水肿为主要表现,具有多发性、反复性、迁延性的临床特点,给患者生活带来极大困扰。其发病机制尚不明确,不少学者认为免疫系统失衡是引发慢性荨麻疹的主因。针灸在临床实践中已被广泛证明是治疗CU的有效手段。文献梳理显示,针灸能够通过多靶点调动机体免疫系统,抑制肥大细胞脱颗粒,降低自身抗体水平,减少炎症介质释放,纠正免疫细胞失衡,同时针刺皮肤可抑制皮损局部免疫细胞募集,减少炎症细胞浸润,促进机体自我修复,改善CU患者临床症状。     

电针对原发性骨质疏松症患者运动功能的影响：随机对照研究

目的:观察电针对原发性骨质疏松症(POP)患者运动功能及肌肉状态的影响。方法:将60例女性POP患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落1例)。在调整生活方式的基础上,对照组予钙尔奇口服,每天2粒,疗程4周。观察组在对照组基础上加电针治疗,穴取足三里、阳陵泉、肝俞、脾俞、肾俞等,予疏密波,频率为2 Hz/10 Hz,隔日1次,每周3次,疗程4周。比较两组患者治疗前后起立-行走计时测试(TUGT)时间与10米最大步行速度测试(10 m MWS)值,采用实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)比较两组患者治疗前后俯卧位、坐位双侧多裂肌杨氏模量值。结果:治疗后,观察组患者TUGT时间较治疗前减少(P<0.01),且短于对照组(P<0.01);治疗后,观察组10 m MWS值较治疗前增加(P<0.05)。治疗后,观察组俯卧位、坐位双侧多裂肌杨氏模量值均较治疗前升高(P<0.01),除坐位左侧外,观察组多裂肌杨氏模量值均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:在口服钙尔奇基础上,电针可改善POP患者的运动功能及肌肉状态。     

中药消痤胶囊对兔耳痤疮模型皮脂腺、毛囊及血液流变学影响的实验研究

目的探讨中药消痤胶囊治疗寻常痤疮的作用机理。方法将40只兔随机分为5组，A组为空白组，B、C、D、E组均造成兔耳痤疮模型，A、B组用自来水灌胃，C、D组分别用消痤胶囊大、小剂量混悬液灌胃治疗，E组用珍珠暗疮片混悬液治疗。治疗14d后，心脏取血，测其全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积。取兔耳痤疮标本作组织学切片．观察局部皮肤病理变化，并且运用形态学图象分析系统测量皮脂腺直径和毛囊面积。结果与模型组比较，消痤胶囊大剂量组、珍珠暗疮片组均可降低皮脂腺直径和毛囊面积（P〈0．05），且消痤胶囊大剂量组与珍珠暗疮片组比较差异有显著性（P〈0．05）。与模型组比较，消痤胶囊大剂量组可降低全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积（P〈0．05）；消痤胶囊小剂量组、珍珠暗疮片组均可降低全血高切黏度（P〈0．05），且消痤胶囊大剂量组与珍珠暗疮片组在改善全血高切黏度有显著性差异（P〈0．05）。结论中药消痤胶囊通过抑制皮脂腺分泌及改善血液黏度起到治疗寻常痤疮的作用。     

化疗后粒细胞缺乏症30例的护理

目的 探讨肿瘤患者化疗后导致粒细胞缺乏症的有效护理措施.方法 回顾性分析30例肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理过程.结果 30例中1例肺部感染、2例口腔感染、4例肛周感染,通过精心的治疗和护理均得到治愈.结论 做好肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏症的护理至关重要,全面扎实有效的护理工作是降低感染发生的关键,帮助患者顺利渡过粒细胞缺乏期,延长患者的生存期.