扶正化瘀胶囊对心肌梗死后心肌纤维化大鼠微小RNA-29家族表达的影响

目的通过观察扶正化瘀胶囊对心肌梗死后心肌纤维化大鼠微小RNA-29家族(microRNA-29,miR-29)的表达影响,探讨其抗心肌纤维化的可能作用机制。方法采用冠状动脉左前降支结扎术制备大鼠急性心肌梗死模型,随机分为模型组、扶正化瘀组和卡托普利组,假手术组只穿线不结扎,每组6只,连续8周灌胃给予相应药物或去离子水。采用HE染色、心脏指数评分、Masson染色的方法评价心脏整体形态结构、重构程度及纤维化程度,并运用实时荧光定量PCR法检测miR-29家族表达水平。结果 (1)与假手术组相比,模型组大鼠心脏指数比值、胶原容积分数升高(P0.01);与模型组相比,扶正化瘀组、卡托普利组大鼠心脏指数比值、胶原容积分数均降低(P0.01)。(2)与假手术组相比,模型组大鼠心肌梗死边缘区组织中miR-29a-3p、miR-29b-3p、miR-29c-3p、miR-29b-5p、miR-29c-5p表达显著下调(P0.05)。与模型组比较,扶正化瘀组miR-29b-3p、miR-29a-5p、miR-29b-5p、miR-29c-5p表达上调(P0.05);卡托普利组miR-29a-5p、miR-29b-5p、miR-29c-5p表达水平显著升高(P0.01),miR-29a-3p、miR-29b-3p、miR-29c-3p表达水平进一步下调(P0.01)。结论扶正化瘀胶囊可改善大鼠心肌梗死后心肌纤维化,其作用机制可能与上调部分miR-29家族成员的表达有关。     

D型人格冠心病患者PCI术后心理护理干预

目前认为人群冠心病是一种多危险因素单一作用或联合作用所致的慢性疾病,近年的研究表明D型人格是冠心病独立的危险因素,它不仅影响着冠心病的发病,还严重影响着冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的预后。探讨通过心理干预后,可以有效改善冠心病的预后,提高D型人格冠心病患者的生活质量。     

腰硬联合麻醉在基层医院的应用和困境

目的：近年来，随着医疗技术的提高，基层医院的手术种类和质量也在逐年提高，其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法：为了取得较好的麻醉效果，腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用，而县级及基层医院近几年也开展迅速，因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果：由于麻醉并发症相对较多（与硬膜外阻滞相比），操作相对复杂等因素的限制，使得这种技术的使用与推广，特别是在县级水平的基层医院，显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论：为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用，我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。     

大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的Meta分析

目的系统评价大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤的临床疗效与安全性。方法计算机检索MEDLIN（E1990～2009）、EMbase（1990～2009）、OVID（1990～2009）和Cochrane图书馆（2009年第2期）,手工检索美国血液年会（ASH）会议记录及相关文献的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,采用STATA10.0软件和RevMan4.3软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括941例患者。Meta分析结果显示：大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,总生存率[RR=1.02,95%CI（0.94,1.11）,P=0.59]、总缓解率[RR=0.96,95%CI（0.71,1.30）,P=0.78]、继发恶性肿瘤发生率方面,两组差异无统计学意义,但在无事件生存率方面[RR=1.61,95%CI（1.25,2.07）,P=0.000-2],大剂量化疗后自体干细胞移植治疗优于常规治疗。结论现有证据表明,大剂量化疗后自体干细胞移植一线治疗滤泡性淋巴瘤与常规化疗相比,不能改善患者的总生存率及总缓解率,但能提高无事件生存率,不增加继发恶性肿瘤发生的风险。本研究纳入病例数较少,结论尚需高质量多中心大样本随机对照试验证实。     

骨髓移植所需的全身照射技术

骨髓移植用X线作全身照射对病人的危险要比局部照射大得多,且单次大剂量照射易造成放射性肺炎等并发症,故需有一系列的技术措施,以保证其顺利进行,减少对病人的损伤。自1993年5月至1999年底我科共作全身照射122例,收到预期效果,未发生放射性肺炎,其技术要点简介如下。 1 资料与方法 1.1 使用美国Varian(瓦里安公司)1800型医用直线加速器6MV X线。将机器调整到验收合格指标之内,在SSD(放射源到病人皮表的距离)=100cm时,其均坦度≤±3％,对称性≤±2％,辐射野与光野一致性≤±2mm,及保证输出量的线性度等。我院加速器在安装时已考虑到全身照射的     

氟比洛芬酯与盐酸布桂嗪治疗人工全髋关节置换术后疼痛效果的比较

<正>人工关节置换术术后伴随着相当重的疼痛,控制好疼痛对患者关节功能的康复起着重要的作用[1]。盐酸布桂嗪是目前临床常用的阿片类镇痛药物,其镇痛强度是吗啡的1/3,同时也具有弱于吗啡的身体依赖性潜力和相应的不良反应。非甾体类抗炎镇痛新药氟比洛芬酯可以静脉注射,     

适形照射技术在胸部肿瘤放疗中的应用

应用自行研制的胸部肿瘤放疗定位装置和现有的放疗设备，实现适形放射治疗．并探讨这种适形照射技术在胸部肿瘤放疗中应用的可行性。选择42例胸部恶性肿瘤患者，其中肺癌33例，纵隔肿瘤9例；经组织学或细胞学证实，鳞癌29例，腺癌13例，采用Rander Plan3．0治疗计划系统设计放疗计划，每例患者均做常规和适形2个计划，照射总剂量均为60Gy。常规计划先采用前、后对穿野40Gy，再加斜野20Gy；适形计划依照医生勾画的靶区设计3～5个共面或非共面不规则射野．用剂量体积直方图（DVHs）比较靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。胸部定位装置能够起到体位固定和重复的作用，实现三维适形照射．满足临床要求，大大减少正常组织的受照剂量，值得在临床推广使用。     

无氧能力的四种评定方法概述

文章概述了Margaria台阶试验、Wingate无氧试验、最大累积氧亏、临界功率理论4种无氧能力评定方法的原理、方法和在国内、外运动生理学领域的应用情况。分别从原理、方法和评定自行车运动员无氧能力的应用实践方面分析比较了4种无氧能力评定方法的优点和局限性,认为临界功率理论具有无损伤性和方法、仪器简便,易于专项化的优点,在评定运动员无氧代谢能力的同时,还可以评定有氧代谢能力,并且具有较高的可靠性和有效性,作者认为:不管是评价自行车还是其他周期性项目运动员的无氧能力,临界功率理论都不失为一种值得进一步研究和推广的无氧能力评定方法。     

骨髓增殖性肿瘤的凝血功能异常

骨髓增殖性肿瘤是克隆性的造血干细胞疾病,常合并有凝血功能异常,表现为血栓形成和出血倾向。骨髓增 殖性肿瘤凝血功能障碍的机制尚不明确,可能是多种因素共同作用的结果。白细胞的增多与激活,血小板及其受体 异常,JAK2V617F 突变,vWF 消耗,药物等因素共同影响了骨髓增殖性肿瘤的凝血功能。对高危患者要进行风险评 估,预防和减少不良事件的发生。