整形美容中心护理管理难点及对策

目的:探讨医学整形美容中心的护理管理难点与对策。方法:总结近5年的医学整形美容中心的护理管理经验,分析难点并提出相对应的策略。结果:医学美容中心的护理管理难点主要有护理岗位点多面广,咨询多于治疗,护理人员技术单一,缺乏团结协作等。具体的对策包括依靠科室环境,合理布局;统筹兼顾,实行弹性制排班,加强协作和加强护理人员轮训等。结论:选取一定策略应对医学整形美容中心的护理管理工作中的难点,可提高整体护理质量。     

吻合腓肠浅动脉游离小腿后侧皮瓣移植术后的护理32例

近年来，吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣因具有质地薄、富有感觉、可切取面积大等优点而备受亲睐，现将32例该皮瓣移植术后的护理报告如下     

18例抗生素临床用药分析

本文通过对１８例抗生素临床用药情况的分析，阐述了合理使用抗生素的重要性，提出了几点建议，供临床合理用药参考     

血管内皮生长因子在乳腺良恶性疾病患者血清中的表达

目的 了解乳腺良恶性疾病患者术前血清中的血管内皮生长因子(VEGF)与各项临床和病理特征之间的关系，探讨其在乳腺癌诊断中的意义。方法 选择乳腺癌患者101例，乳腺良性病变患者57例。采用酶联免疫吸附法测定这些患者术前血清中的VEGF，另选40例健康女性作对照。结果 对照组的VEGF中位数为70．52pg／mL，良性组为62．35pg／mL，两组间差异无统计学意义(P=0．227)。乳腺癌组的VEGF为201．43pg／mL，高于对照及良性疾病组(P=0．003和P=0．001)。乳腺癌中，浸润性导管癌的VEGF为251．1pg／mL,而浸润性小叶癌的VEGF为72．67pg／mL两组间差异具有统计学意义(P=0．045)。原发性乳腺癌患者血清中的VEGF、随着TNM分期的增加而升高，VEGF与患者是否绝经、肿块的大小、激素受体的状态、腋淋巴结转移与否以及肿瘤的分化无关。以对照组的95％可信限的上限203．45pg／mL，作为临界值，VEGF在乳腺癌组的阳性率为29．70％。本实验中，血清VEGF、诊断乳腺癌的敏感度为29．70％，特异度为98．25％。结论随着TNM分期的增加，乳腺癌患者血清中的VEGF逐渐上升。浸润性导管癌患者血清中的VEGF、比浸润性小叶癌患者的明显增高。血清中的VEGF在早期乳腺癌中阳性率较低，对于早期乳腺癌的诊断意义不大。     

对眉形不整者行绣眉术23例

在以往文眉术的基础上改革发展而成的绣眉技术是一种新的医学美容文饰技术，它与以往文眉最根本的区别是绣眉既注重形色的文饰，又强调质感的体现，眉毛显得丰满含蓄，具有立体自然美感，而且很少出现文眉术后的蓝扩散，飞针伤人等较严重的并发症。作者近年来对23例眉形欠佳，眉毛稀缺或其他原因需要改变眉形的人员行绣眉后取得较满意效果(图1、2见中插7)，现报道如下。     

粉萆薢水提物的抗炎镇痛作用

目的:通过尿酸钠致小鼠、大鼠足肿胀实验和小鼠温浴热致痛实验,观察粉萆水提物的抗炎镇痛作用。方法:实验于2002-10/2003-05在西安太明医药研究所完成。足肿胀实验采用40只小鼠和40只大鼠,各随机分成4组,分别灌服等体积的生理盐水,吲哚美辛混悬液0.13g/kg,粉萆水提物10g/kg,20g/kg的生药,小鼠和大鼠右后足垫部注射尿酸钠混悬液致炎,并于0.5,1,2,3,4,6h测致炎肢距小腿关节(踝关节)处直径;镇痛作用40只小鼠随机分组,分组及给药情况同足肿胀实验,于末次给药后1,2h将小鼠尾巴浸在45℃恒温水浴中,以放入恒温水浴中至甩尾所用时间为痛觉阈指标。结果:①粉萆水提物对尿酸钠所致小鼠、大鼠足肿的抑制作用:粉萆水提物10g/kg,20g/kg的生药浓度,在小鼠致炎后三四个小时,能明显的降低小鼠足肿胀程度,其作用强度同吲哚美辛[3h生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆水提物10g/kg和20g/kg组分别为(0.602±0.138),(0.373±0.099),(0.421±0.187),(0.409±0.177)mm;4h分别为(0.530±0.135),(0.325±0.125),(0.349±0.124),(0.317±0.110)mm,P<0.05或0.01];在大鼠致炎后3h,能明显的降低大鼠足肿胀程度[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆水提物10g/kg和20g/kg组分别为(1.148±0.214),(0.660±0.368),(0.760±0.494),(0.745±0.404)mm,P<0.05或P<0.01]。②粉萆水提物对小鼠温浴法致痛的影响:粉萆水提物20g/kg的生药浓度在给药后1h,能显著延长温浴法所致小鼠尾部回缩反应的时间,提高痛阈值,其镇痛作用与吲哚美辛组相当[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆水提物20g/kg组痛阈值分别为(8.19±2.83),(14.68±4.58),(12.90±4.85)s,P<0.05或P<0.01]。结论:粉萆水提物能明显的降低小鼠和大鼠足肿胀程度,提高小鼠痛阈值,对尿酸钠所致的痛风性关节炎有一定的作用。     

粉萆薢水提物的抗炎镇痛作用

目的：通过尿酸钠致小鼠、大鼠足肿胀实验和小鼠温浴热致痛实验,观察粉萆薢水提物的抗炎镇痛作用.方法：实验于2002-10/2003-05在西安太明医药研究所完成.足肿胀实验采用40只小鼠和40只大鼠,各随机分成4组,分别灌服等体积的生理盐水,吲哚美辛混悬液0.13g/kg,粉萆薢水提物10 g/kg,20 g/kg的生药,小鼠和大鼠右后足垫部注射尿酸钠混悬液致炎,并于0.5,1,2,3,4,6 h测致炎肢距小腿关节（踝关节）处直径;镇痛作用40只小鼠随机分组,分组及给药情况同足肿胀实验,于末次给药后1,2 h将小鼠尾巴浸在45℃恒温水浴中,以放入恒温水浴中至甩尾所用时间为痛觉阈指标.结果：①粉萆薢水提物对尿酸钠所致小鼠、大鼠足肿的抑制作用：粉萆薜水提物10g/kg,20g/kg的生药浓度,在小鼠致炎后三四个小时,能明显的降低小鼠足肿胀程度,其作用强度同吲哚美辛[3 h生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物10g/kg和20 g/kg组分别为（0.602&;#177;0.138）,（0.373&;#177;0.099）,（0.421&;#177;0.187）,（0.409&;#177;0.177）mm;4 h分别为（0.530&;#177;0.135）,（0.325&;#177;0.125）,（0.349&;#177;0.124）,（0.317&;#177;0.110）mm,P＜0.05或0.01];在大鼠致炎后3 h,能明显的降低大鼠足肿胀程度[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物10g/kg和20 g/kg组分别为（1.148&;#177;0.214）,（0.660&;#177;0.368）,（0.760&;#177;0.494）,（0.745&;#177;0.404）mm,P＜0.05或P＜0.01].②粉萆薜水提物对小鼠温浴法致痛的影响：粉萆薢水提物20g/kg的生药浓度在给药后1h,能显著延长温浴法所致小鼠尾部回缩反应的时间,提高痛阈值,其镇痛作用与吲哚美辛组相当[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物20g/kg组痛阈值分别为（8.19&;#177;2.83）,（14.68&;#177;4.58）,（12.90&;#177;4.85）s,P＜0.05或P＜0.01].结论：粉萆薢水提物能明显的降低小鼠和大鼠足肿胀程度,提高小鼠痛阈值,对尿酸钠所致的痛风性关节炎有一定的作用.     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议

免疫检查点抑制剂（immune-checkpoint inhibitors，ICIs）现已应用于多种恶性肿瘤的治疗，为肿瘤患者带来获益的同时，其严重ICIs相关心肌炎日益为临床带来新挑战。本临床诊疗实施建议聚焦ICIs相关心肌炎的危险因素、诊断与鉴别诊断、临床分型及治疗、监测转归和治疗重启等关键临床问题，参考国内外相关共识或指南和新近发表的循证证据，结合实际临床经验，为ICIs相关心肌炎的诊疗提供具有实践性的指导意见和建议。     

上海市社区糖尿病管理护士妊娠期糖尿病实训基地带教体验的质性研究

目的 了解社区糖尿病管理护士妊娠期糖尿病实训基地带教体验。方法 采用描述性质性研究方法,对6名妊娠期糖尿病实训基地带教老师进行访谈,运用现象学分析法对访谈资料进行归纳整理。结果 实训基地带教体验主要归纳为4个主题：社区学员特色鲜明、带教体验充实、实训在探索中前进、社区护士培训是做好GDM社区管理的第一步。结论 实训基地应根据社区护士特点,着重加强产科理论知识和护患沟通培养,带动多学科团队建设,充分发挥社区护士在妊娠期糖尿病社区管理中的积极作用。