单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价125I粒子在靶器官中的分布

目的 结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像(SPECT)与CT融合图像对植入的放射性125I粒子在体内分布的评价.方法 2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像(DSA)诱导下行支架和125I粒子链条植入到血管腔内.所有患者在125I粒子植入24 h后行全身扫描,再根据125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查.结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入125I粒子的分布情况进行评价.结果 全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位.6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内.结论 结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子.     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗方法及预后.方法回顾性分析8年间收治的21例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治资料.诊断手段包括钡餐、胃镜、B超和CT检查,全部行手术治疗,大部分辅以化疗.结果临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦和腹部肿块多见,手术切除率为90.5%.5年生存率为57.1%.结论早期诊断、根治性手术、综合治疗是获得良好预后的关键.     

粉萆薢水提物的抗炎镇痛作用

目的：通过尿酸钠致小鼠、大鼠足肿胀实验和小鼠温浴热致痛实验,观察粉萆薢水提物的抗炎镇痛作用.方法：实验于2002-10/2003-05在西安太明医药研究所完成.足肿胀实验采用40只小鼠和40只大鼠,各随机分成4组,分别灌服等体积的生理盐水,吲哚美辛混悬液0.13g/kg,粉萆薢水提物10 g/kg,20 g/kg的生药,小鼠和大鼠右后足垫部注射尿酸钠混悬液致炎,并于0.5,1,2,3,4,6 h测致炎肢距小腿关节（踝关节）处直径;镇痛作用40只小鼠随机分组,分组及给药情况同足肿胀实验,于末次给药后1,2 h将小鼠尾巴浸在45℃恒温水浴中,以放入恒温水浴中至甩尾所用时间为痛觉阈指标.结果：①粉萆薢水提物对尿酸钠所致小鼠、大鼠足肿的抑制作用：粉萆薜水提物10g/kg,20g/kg的生药浓度,在小鼠致炎后三四个小时,能明显的降低小鼠足肿胀程度,其作用强度同吲哚美辛[3 h生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物10g/kg和20 g/kg组分别为（0.602&;#177;0.138）,（0.373&;#177;0.099）,（0.421&;#177;0.187）,（0.409&;#177;0.177）mm;4 h分别为（0.530&;#177;0.135）,（0.325&;#177;0.125）,（0.349&;#177;0.124）,（0.317&;#177;0.110）mm,P＜0.05或0.01];在大鼠致炎后3 h,能明显的降低大鼠足肿胀程度[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物10g/kg和20 g/kg组分别为（1.148&;#177;0.214）,（0.660&;#177;0.368）,（0.760&;#177;0.494）,（0.745&;#177;0.404）mm,P＜0.05或P＜0.01].②粉萆薜水提物对小鼠温浴法致痛的影响：粉萆薢水提物20g/kg的生药浓度在给药后1h,能显著延长温浴法所致小鼠尾部回缩反应的时间,提高痛阈值,其镇痛作用与吲哚美辛组相当[生理盐水组、吲哚美辛组、粉萆薢水提物20g/kg组痛阈值分别为（8.19&;#177;2.83）,（14.68&;#177;4.58）,（12.90&;#177;4.85）s,P＜0.05或P＜0.01].结论：粉萆薢水提物能明显的降低小鼠和大鼠足肿胀程度,提高小鼠痛阈值,对尿酸钠所致的痛风性关节炎有一定的作用.     

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目的 建立无创性测定门静脉压力的方法并应用于肝胆外科疾病。方法 对肝胆慢性疾病引起门静脉压力增高病人32例，原发性肝癌12例和转移性肝癌4例采用放射性核素^99mTc-MIBI直肠－门静脉显像测定了肝／心比值（H／L值）、门静脉分流指数（SI），同时在手术中直接测定了门静脉压力，并以8例非肝胆疾病病例门静脉显像和术中直接测定门静脉压力作对照。结果 门静脉压力增高者的H／L比值和SI值均较对照组明显升高，差异具有显著意义（P＜0．01）。H／L比值和SI值与术中直接测压之间相关良好（r=0.93)，通过直线方程Y（mmH2O)=32X 6.8可从H／L比值推算门静脉压力。结论 放射性核素测定门静脉压力的方法具有无创伤性、简便、可多次重复测定等优点，值得在临床推广。     

锁扣带袢钛板在下胫腓联合损伤中的应用及疗效分析

背景:随着社会发展和交通工具应用增多,伴有下胫腓联合损失的踝关节损伤越来越多,对其治疗和功能康复的要求也更高.目的:探讨锁扣带袢钛板(TightRope)在下胫腓联合损伤中的应用及疗效.方法:选取2016年2月至2019年9月应用TightRope治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者32例,其中男26例,女6例,年龄...     

SPECT／CT骨显像对肺癌骨转移诊断的增益价值

目的探讨SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中的增益价值。方法146例病理证实为肺癌的患者,静脉注射^99Tc^m-MDP1110MBq,3～6h后按常规方法行全身骨显像。由1位资深核医学科医师分析全身骨显像图像后,决定是否行SPECT／CT显像以及显像视野范围,然后采集SPECT和CT图像。由2位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT／CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定。根据术后病理或随访获得正确诊断,分别计算全身骨显像、SPECT／CT融合图像对患者能正确（肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移）诊断和不能正确诊断（不能确定和诊断错误）的百分率及其95％可信区间,并分别计算其诊断与最终诊断的符合率及其95％可信区间。全身骨显像和SPECT／CT能否正确诊断的百分率比较采用,检验。结果全身骨显像正确诊断者65例,占44．5％（65／146）;不能正确诊断者81例,占55．5％（81／146）,其95％可信区间为47．4％一63．5％;骨转移诊断的符合率为64．4％（29／45）。SPECT／CT融合图像能正确诊断者131例,占89．7％（131／146）;不能正确诊断者15例,占10．3％（15／146）,其95％可信区间为5．3％～15．2％;骨转移诊断的符合率为93．3％（42／45）。SPECT／CT融合图像的明确诊断率高于全身骨显像（χ2=69．598,P〈0．05）。结论SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中较全身骨显像有增益价值,可以提供更多的诊断信息。     

足月产后继发绒癌1例护理

妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产．10％继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒癌。绒癌恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90％。足月产后绒癌因临床症状不典型容易漏诊、误诊且预后较差。如何在患者治疗期间做好护理配合，对提高临床疗效、减轻患者痛苦有着极为重要的作用，现将护理体会报道如下。     

全头皮撕脱伤的围手术期护理

目的 介绍全撕脱伤再植术后的护理体会.方法 对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理.术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导.结果 撕脱头皮全部成活.2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1～6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常.结论 全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况.     

安置心脏起搏器患者行乳腺癌手术的安全性分析

目的:探讨安置心脏起搏器患者行乳腺癌手术围手术期的安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月复旦大学附属中山医院普通外科收治的13例安置心脏起搏器患者行乳腺癌手术的临床资料,以同期52例无心脏疾病、应用单极电凝的乳腺癌患者作为对照,分析并探讨安置心脏起搏器患者围手术期的安全性。结果:起搏器组13例患者术中生命体征均平稳,未出现起搏器工作异常状态,未出现新的心律失常,术后顺利康复。起搏器组与对照组的住院时间及术后引流情况无显著性差异。结论:对安置心脏起搏器的乳腺癌患者做好围手术期管理,术前对起搏器的型号和功能进行详细的了解,制定个体化的手术方案,术中密切监护,手术操作时尽量使用解剖刀锐性分离,使用双极电凝、Ligasure止血,避免使用单极高频电刀,手术的安全性是可以保证的。