隐神经营养血管皮瓣修复足部创面的观察及护理

因外伤等原因造成足部、踝部及小腿下段较大面积软组织缺损或挫伤，常伴肌腱、骨骼外露，长期不愈合致慢性骨髓炎、慢性溃疡，给患者带来极大的痛苦，是临床治疗的难题。我院2005年10月～2008年12月共行隐神经营养血管皮瓣修复软组织缺损12例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例

因外伤等原因造成足踝部较大面积软组织缺损,常伴有肌腱、骨骼外露,修复较困难.随着显微外科的不断深入发展,Masquelet等[1]提出了皮神经皮辦的概念,并设计皮神经皮辦成功应用于临床,为上述部位提供了良好的修复方法.2005年6月以来,作者采用隐神经营养血管皮辦逆行转移修复足踝部软组织缺损17例,效果良好,报道如下.     

骨科无菌手术感染危险因素调查分析与对策研究

目的 调查与分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨控制骨科无菌手术切口感染的对策,为预防与控制骨科无菌手术切口感染提供依据.方法 以骨科2009年1月—2011年12月收治入院并进行无菌手术的1378例患者为研究对象,按是否发生切口感染将其分为感染组与非感染组,比较两组在平均年龄、平均术前住院时间、平均手术持续时间等方面的差异,并对危险因素进行分析.结果 1378例骨科无菌手术患者中发生切口感染45例,感染率为3.27％;男性患者切口感染率为3.54％,女性患者感染率2.49％,两者差异无统计学意义;45例切口感染患者的平均年龄、平均术前住院天数及平均手术持续时间分别为(59.8±9.6)岁、(10.9±2.3)d、(6.2±1.4)h,均高于非感染组的(44.3±4.5)岁、(5.2±1.1)d、(2.3±0.6)h,差异均有统计学意义(P＜0.05);在腰髋部及下肢行无菌手术的患者切口感染率为3.94％,颈肩部及上肢切口感染率为1.69％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);导致骨科无菌手术后切口感染的菌种主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、假单胞菌属,分别占31.1％、26.7％、17.8％.结论 重视易感人群、提高医护人员无菌操作意识、提高手术操作者技能、合理使用抗菌药物是降低骨科无菌手术切口感染率的重要措施.     

单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛58例

冠心病不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,若治疗不及时,常可导致心源性猝死和AMI.笔者报道我们于2007年1月至2008年8月以来所进行的应用单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊治疗不稳定心绞痛58例的临床治疗观察,取得了较佳的疗效.     

情绪体验在慢性心力衰竭患者主要照顾者精力与照顾者负担间的中介作用

目的 探讨情绪体验在慢性心力衰竭患者主要照顾者精力与照顾者负担间的中介作用.方法 采用便利抽样方法,选择2018年6～12月在新乡医学院第一附属医院住院的慢性心力衰竭患者主要照顾者152例为研究对象.采用一般资料调查表获取研究对象的人口学资料,采用简明健康调查量表中的精力分量表、正性负性情绪量表、Zarit照顾者负担量...     

手术室护士锐器刺伤原因分析及对策

现代医院手术室存在着许多威胁医务人员健康的危险因素，在感染因素中锐器损伤是主要原因之一。据报道，每年卫生行业的职员中被刺伤或皮肤受伤的为60～80万人，护士是被刺伤的主要群体。而刺伤后被乙肝、丙肝、艾滋病及其他血液性传播疾病感染的人数呈上升趋势。美国疾病控制中心对针刺伤后感染的前瞻性研究证实，一次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV或HCV感染的可能性分别是0．3％-0．5％、4％～10％，而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的几率为6％～30％。因此，加强手术室护士的防护，避免针刺伤显得尤为重要。     

护理干预对糖尿病患者术前焦虑和血糖的影响

目的探讨护理干预对糖尿病患者术前焦虑和血糖水平的影响。方法将150例拟接受眼部手术的2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,分别测定其入院时和手术前的焦虑分值和空腹血糖值。结果实验组入院时的焦虑分值为(50.82±5.51)分,术前为(52.37±5.81)分;对照组入院时的焦虑分值为(51.56±5.47)分,术前为(60.76±5.35)分。实验组入院时的空腹血糖为(6.33±2.34)分,术前为(6.88±2.45)分;对照组入院时的空腹血糖为6.77±3.45,术前为9.02±3.02。实验组术前焦虑和空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05),对照组术前的平均焦虑分值和空腹血糖明显高于入院时的平均焦虑分值和空腹血糖(P<0.05)。结论护理干预能有效缓解糖尿病患者的术前焦虑,稳定其空腹血糖。     

被膜支架在食管癌术后的吻合口瘘及继发瘘中的临床应用

目的:探讨被膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘及继发瘘的临床价值。方法:在X线监视下对18例吻合口瘘及继发瘘成功实施被膜食管支架治疗。结果:16例吻合口瘘及2例食管癌继发食管气管瘘患者手术成功,共置入19枚支架,仅1例为重新置入特制支架,瘘口闭塞,纵隔及肺部感染均得到有效控制,生活质量得到改善,手术成功率为100%。结论:被膜食管支架治疗食管癌术后的吻合瘘及继发瘘是一种安全、简便、有效的方法。     

经患肢注射小剂量尿激酶联合肝素治疗深静脉血栓形成15例

深静脉血栓形成（DVT）是创伤外科、妇产科、肿瘤及长期卧床等患者的常见并发症，主要是由于血液淤滞及高凝状态所引起的，血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落成为栓子而引起肺动肺栓塞（PE）。临床上有些患者可以无局部症状，而以肺动栓塞为首发症状，系严重的致死并发症，被称为“无声的杀手”，因此，早期明确诊断，及时有效治疗对患者的预后至关重要。     

带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的护理

外伤造成的手指皮肤缺损在临床上十分常见,如何在修复手指皮肤缺损的同时恢复其外观、质地及敏锐的感觉,一直是手外科医护人员关注的焦点。我院手外科2005年9月～2009年12月应用带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损26例31指,并加强了手术前后的治疗及护理,取得满意效果。现将其围手术期护理报告如下。