营养支持在脑卒中治疗中的重要性

脑卒中患者存在营养不良的风险,尤其在吞咽障碍、严重脑卒中以及老年患者中更为多见.营养不良与脑卒中的不良预后密切相关,美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)联合发布的<急性缺血性卒中早期处理指南(2005)>[1]指出,与营养恶化相伴随的是肺炎、胃肠道出血和褥疮等并发症的风险增高.推荐应对所有脑卒中患者进行基线营养评定,并采取措施纠正或改善患者的营养状况.但是目前脑卒中治疗过程中患者的营养状况经常被忽略,影响脑卒中患者的康复,因此,加强脑卒中后患者的营养管理,建立营养评估诊断记录和制订营养不良的干预措施.显得尤为重要.     

循经盲点药物注射法治疗偏瘫74例

偏瘫是脑血管病常见的后遗症。笔者近几年来采用药物循经失穴 (盲点 )注射法治疗本症 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。一般资料治疗组 74例中男性 42例 ,女性 32例 ;年龄 <50岁者 8例 ,50～ 59岁者 32例 ,60～ 69岁者 30例 ,≥ 70岁者 4例 ;病程 <3个月者 1 2例 ,3～ 6个月者 2 9例 ,7～ 1 2个月者 2 6例 ,≥ 1 2个月者 7例 ;脑出血者 2 8例 ,脑血栓形成者 46例。并选同期单纯用针刺治疗的 85例 (对照 )及循经取穴注药治疗的 66例 (对照 )进行对照 ,三组临床资料无显著性差异 ,具有可比性。治疗方法常用药物 :当归注射液、川芎注射液、…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管运动反应性及大电导钙激活钾通道β1亚单位表达的改变

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)脑血管运动反应性及外周血白细胞大电导钙激活钾通道β1(BKcaβ1)亚单位表达的改变.方法 选OSAHS患者216例为OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)将OSAHS组分为轻度(76例)、中度(87例)、重度(53例)OSAHS组;选择同期单纯性打鼾(AHI＜5次/h)的健康体检者65例作为健康对照组.通过过度换气、屏气及倾斜试验评价患者脑血管运动反应性和自动调节能力,并检测白细胞中BKCaβ1mRNA表达.结果 与健康对照组比较,中、重度OSAHS组患者低碳酸血症期、高碳酸血症期脑血管运动反应性降低,由卧位至立位平均动脉压和脑血流速度恢复90％所用时间增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中、重度OSAHS组卧位和立位的平均收缩压分别为(117 ±15)和(108 ±14)mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),平均舒张压分别为(72±16)和(64±12)mm Hg,平均脑血流速度分别为(41±9)和(33±13)cm/s,不同体位间指标的差异均有统计学意义(均P＜0.05).健康对照组和中、重度OSAHS组的BKCaβ1mRNA表达值分别为1.13 ±0.41和0.63±0.38、0.48 ±0.29,中、重度OSAHS与健康对照组的差异有统计学意义(t值分别为7.838、9.588,P＜0.05),中、重度OSAHS组间差异有统计学意义(t=2.391,P＜0.05).脑血管运动反应性与BKcaβ1mRNA呈正相关,与血管的舒张能力关系较强(r=0.685,P＜0.05).结论 OSAHS患者尤其是中、重度患者脑血管运动反应性减弱,BKcaβ1mRNA表达降低,BKcaβ1导致了血管的功能失调.     

高血压慢病管理门诊患者现况调查研究

目的对进入高血压慢性病管理患者的基本情况进行横断面研究,了解社区高血压患者的基本状况,指导慢性病管理工作。方法对584例高血压患者的年龄、性别、高血压病史、家族史、伴随疾病、服药情况、血压水平和控制率等进行统计分析。结果 1,2,3级高血压分别占3.4%,15.4%,72.6%,统计资料不详无法明确高血压级别占8.6%。伴发合并症者占58.6%。血压总控制率为24%,其中男28.2%,女19.4%。无合并症者血压控制率30.6%,有合并症者血压控制率19.3%,合并糖尿病且血压控制<130/80mmHg者8%。五类降压药物均有选用,其中CCB使用率最高(占58.6%),β受体阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂使用率分别为28.4%、17.8%、16.1%、5.1%,2种以上降压药联合使用率为38.7%,复方制剂使用率为4.8%。阿司匹林使用率50%。降脂药使用率18.2%。结论入组患者合并症较多,血压控制率低,男性血压总控制率高于女性。CCB使用率最高。     

脊髓小脑性共济失调3型、7型患者三家系的临床表现和基因突变

目的 探讨脊髓小脑性共济失调3型、7型的基因突变特点及临床表现.方法 总结3个家系中13例患者的临床表现,对13例患者、4例＂健康＂成员和4例普通成员,采用PCR法、琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物、基因测序等技术分析SCA3、7型基因内CAG三核苷酸重复序列的长度和扩增数.结果 1个家系中4例患者存在SCA3/MJD（CAG）n扩增突变,CAG重复数为65～74次;2个家系中9例患者存在SCA7（CAG）n扩增突变,CAG重复数为40～52次.两亚型在神经系统受累部位等方面存在差异.结论 SCA3/MJD和SCA7型患者临床表现存在一定的差异,有利于鉴别及分型,但是基因检测是SCA患者确诊的唯一有效的诊断方法.     

DMSO处理的Hepa1-6细胞诱导小鼠建立肝癌特异性免疫及其机制研究

【实验背景】 肿瘤疫苗在近几年的飞速发展为临床的肿瘤生物治疗提供了新的思路。我们在前期研究中,偶然发现了DMSO处理Hepa1-6细胞不但能抑制细胞的增殖,而且将经过DMSO处理小鼠肝癌细胞Hepa1-6(D-hep细胞)接种于C57BL/6J小鼠皮下后,肿瘤出现先生长后消退的现象,而且在消退小鼠皮下再次接种Hepa1-6时,无肿瘤形成。这一现象提示,经过DMSO处理后的Hepa1-6细胞可以诱导小鼠建立肿瘤特异性免疫,用DMSO处理肿瘤细胞可能可以成为制备肿瘤活疫苗的新方法。国内外尚无关于该方法的相关报道。 【实验目的】 证实经DMSO处理后的Hepa1-6细胞可以诱导小鼠建立肿瘤特异性免疫,并对其相关机制作初步探讨。 【实验方法及结果】 (1)在C57小鼠和NOD/SCID小鼠皮下分别接种Hepa1-6和D-hep细胞,证实了D-hep细胞在C57小鼠皮下先成瘤再消退,而在NOD/SCID小鼠皮下肿瘤则持续生长的特性,证明D-Hep细胞成瘤特性的改变是由于小鼠免疫系统的参与导致的。(2)在肿瘤消退过程中,以及消退后再次接种Hepa1-6后的数个时间点,脾脏细胞中CD4和CD8阳性的central memory T细胞和effective memory T细胞比例有明显的上升,同时NKT细胞在早期也有明显上升,血清IFN-γ检测也显示上升曲线与流式检测结果一致。我们还观察到接种Hepa1-6后,相比于野生型C57小鼠,接种了D-hep细胞的小鼠(D-hep小鼠)Treg细胞比例上升缓慢。(3)将接种了D-hep小鼠和野生型C57小鼠脾脏细胞取出,利用CFSE标记脾脏细胞,与Hepa1-6细胞和Hepa1-6细胞裂解液共培养,发现CFSE荧光强度有多峰表现;同时,利用CCK-8法检测共培养后的肿瘤细胞活力,发现D-hep小鼠组的肿瘤细胞增殖活力明显下降。(4)对D-hep细胞和Hepa1-6细胞的表达谱芯片进行分析发现,变化数量最多,最为明显的是趋化因子和趋化因子受体一类基因,特别是其中CCL17的上升表达,提示了D-hep细胞可能通过募集和激活NKT细胞和nave CTL细胞增强了抗原提成和免疫识别能力。 【实验结论】 本研究证明了经过DMSO处理的Hepa1-6细胞具有诱导小鼠建立针对Hepa1-6细胞的肿瘤特异性免疫的能力,并阐明了在抗肿瘤免疫过程中,主要由NKT细胞和CD8阳性effective memory T细胞双重介导。本研究在国际上首次发现了基于DMSO的一种新的制备肿瘤疫苗的方法,为临床的肿瘤生物治疗提供了新的思路,具有潜在的临床治疗应用价值。     

中药治疗先兆流产89例

先兆流产在妇产科临床中系常见病。笔者临床采用中药治疗本病89例,其保胎成功率高、无毒副作用。分娩后随访61例,婴儿发育、智商率均正常。现报告如下:1　一般资料89例中,年龄最小21岁,最大42岁,平均28.4岁。有流产史45例(占50.5%),其中1胎35例,2胎6例,3胎3例;先兆流产发生时间<6周58例,6～8周23例,9～12周8例,以8周以前的早期妊娠者居多,计81例(占91.2%);有阴道出血者87例,出血量以显著少于经量者为多;伴有腹痛72例,腰酸72例,腹部下坠68例。2　治疗方法基本方:党参12g,白术9g,白芍6g,川断12g,杜仲6g,黄芩12g,苎麻根15g,炙甘草2g,菟丝子9g。…     

儿童输液室低年资护士工作压力分析及应对策略

广大低年资护士是医院护理队伍中的一支主力军,是医院护理事业的未来和希望.在儿童输液室这个特殊的环境中,超负荷的工作、临床经验的欠缺、心理素质的不稳定等,都会给低年资护士造成很大的心理压力.持续高压力会导致机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致低年资护士产生心身疾病,从而影响护理事业及护理质量的提高[1,2].认真分析儿童输液室低年资护士工作中的主要压力来源,对护理人才的培养、提高整个护理团队的工作质量有着重要的意义.     

转化糖注射液瓶塞消毒与否的效果研究

目的:对比研究转化糖注射液瓶塞表面消毒与不消毒的效果。方法:取塑料瓶盖完整、无裂痕、无松动的转化糖注射液60瓶,随机分为对照组和试验组。对照组30瓶在病区治疗室内将其的塑料瓶盖拉开后消毒瓶塞,2 min后采样;试验组30瓶在病区治疗室内将其液体的塑料瓶盖拉开后,直接在瓶口上采样,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内。观察对照组和试验组的细菌生长情况,同时对护士药物配置时的耗时统计。结果:两组液体瓶口表面均无细菌生长,操作耗时有明显差异性(P0.05)。结论:转化糖注射液瓶塞表面是无菌的,开启瓶盖后无需消毒即可直接使用。     

转基因小鼠的插入突变与基因克隆──方法、成就与展望

转基因技术成为研究基因的四维时空中的表达特性和功能的一种重要手段，在新基因的功能鉴定及人类疾病模型的建立中得到了重要的应用．由于转基因插入内源基因组往往引起内源基因的插入突变，这种突变占转基因小鼠“产品”的５～１０％［１］，比自发突变率要高得多；更为重要的是，利用已知ＤＮＡ序列的转基因作为探针可以对具有一定突变表型的、发生插入突变的内源基因进行染色体定位和分离．从而开辟了一条利用外源基因的基因诱陷作用而发现和分离新基因的捷径．本文对这一研究的基本方法和已取得的成就作一综述，并展望了发展趋势。