阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管运动反应性及大电导钙激活钾通道β1亚单位表达的改变

目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)脑血管运动反应性及外周血白细胞大电导钙激活钾通道β1(BKcaβ1)亚单位表达的改变.方法 选OSAHS患者216例为OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)将OSAHS组分为轻度(76例)、中度(87例)、重度(53例)OSAHS组;选择同期单纯性打鼾(AHI＜5次/h)的健康体检者65例作为健康对照组.通过过度换气、屏气及倾斜试验评价患者脑血管运动反应性和自动调节能力,并检测白细胞中BKCaβ1mRNA表达.结果 与健康对照组比较,中、重度OSAHS组患者低碳酸血症期、高碳酸血症期脑血管运动反应性降低,由卧位至立位平均动脉压和脑血流速度恢复90％所用时间增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);中、重度OSAHS组卧位和立位的平均收缩压分别为(117 ±15)和(108 ±14)mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),平均舒张压分别为(72±16)和(64±12)mm Hg,平均脑血流速度分别为(41±9)和(33±13)cm/s,不同体位间指标的差异均有统计学意义(均P＜0.05).健康对照组和中、重度OSAHS组的BKCaβ1mRNA表达值分别为1.13 ±0.41和0.63±0.38、0.48 ±0.29,中、重度OSAHS与健康对照组的差异有统计学意义(t值分别为7.838、9.588,P＜0.05),中、重度OSAHS组间差异有统计学意义(t=2.391,P＜0.05).脑血管运动反应性与BKcaβ1mRNA呈正相关,与血管的舒张能力关系较强(r=0.685,P＜0.05).结论 OSAHS患者尤其是中、重度患者脑血管运动反应性减弱,BKcaβ1mRNA表达降低,BKcaβ1导致了血管的功能失调.     

中青年与老年脑梗死患者的病因及危险因素研究

目的探讨中青年与老年脑梗死患者的病因、危险因素的异同。方法对2011年1—11月我科收治的112例中青年脑梗死患者和150例老年脑梗死患者的临床资料进行分析,比较两组的病因类型及危险因素。结果据TOAST病因分型,中青年组和老年组均以小动脉闭塞为最常见,两组小动脉闭塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心源性栓塞、大动脉粥样硬化及原因不明的缺血性卒中发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而中青年组脑梗死患者其他原因引起的缺血性卒中发生率显著高于老年组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组主要危险因素为:高血压、吸烟和不良生活方式,而老年组主要危险因素为:高血压、心脏疾病、高脂血症和糖尿病。中青年组患者危险因素中高血压、心脏疾病、吸烟及不良生活方式所占比例与老年组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);而其他危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中青年与老年脑梗死患者在病因学和危险因素等方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值。     

护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的伦理思考及策略

护理人员面对家属要求不告知癌症患者病情时,所采取的行动和决策关乎癌症患者的根本利益和护理人员的专业形象。本文通过描述护理人员应对家属要求不告知癌症患者病情的现状,分析形成此现状的社会传统背景、法律和伦理依据;引出对于护理人员用作伦理辩护依据的可靠性思考,即对癌症患者承受力的判断和告知病情对患者利弊的认定;提出护理人员维护癌症患者知情权和根本利益的伦理责任、决策和行动。     

硫新霜的制备与疗效观察

痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症.若局部长期炎症,则会使多数患者色素沉着或遗留疤痕,且难以恢复.我院研制的硫新霜,经在本院治疗局部寻常痤疮及毛虫皮炎患者,疗效满意.现报道如下.     

细胞工程实验教学改革的实践与探讨?

综合性实验教学是细胞工程实验教学改革的重要组成部分。为了提高教学质量,培养学生学习兴趣,以小班化教学为组成形式,开展细胞工程课程综合性实验教学模式改革,在实验教学内容整合、教学与科研相结合的讨论式教学模式及考核形式等方面进行实验教学改革。经过改革实践后,生物技术专业学生的细胞工程课程学习兴趣及综合素质得到明显提升。     

乙型肝炎病毒x基因转基因小鼠模型的建立及培育

目的：建立可表达乙型肝炎病毒X蛋白的HBx基因（adr亚型）转基因小鼠模型，以研究x基因的功能。方法：采用基因重组技术构建含有CMV启动子和HBx基因（adr亚型）开放阅读框（ORF）的真核表达载体pcDNA3-HBx。该载体经Sal I限制性内切酶线性化后，琼脂糖电泳回收目的的片段，用原核显微注射法将其注射入雄原核，制备转基因小鼠。复合PCR法在基因组水平筛选HBx基因转基因小鼠founder；免疫组织化学法在蛋白水平检测X蛋白在这些小鼠中的表达情况。结果：成功构建了HBx基因真核表达载体pcDNA3-HBx。经原核显微注射法将目的片段注射入受精卵雄原核后，出生并存活了11只新生鼠，经PCR检测后获得5只founder转基因小鼠，命名为C57－TgN(HBx)SMMU。免疫组织化学检测发现5只PCR阳性小鼠的肝细胞质中均有X蛋白的表达。将这5只转基因小鼠与正常同系异性小鼠交配，进行传代培育，复合PCR法筛选阳性转基因小鼠，目前已传至F4代。结论：本研究成功地产生了稳定遗传HBx基因并表达X蛋白的转基因小鼠C57－TgN（HBx)SMMU，它将有利于体内研究HBx基因在肝细胞癌发生中的作用。     

护理人员经历的伦理问题及其影响因素分析

目的：描述护理人员经历的伦理问题,分析影响护理人员经历伦理问题的因素。方法：采用改良的Fry和Duffy的伦理问题量表（Ethical Issue Scale）对上海市7家不同等级医院的903名护士进行调查。结果：护理人员最常经历的伦理问题依次为人员配备不足对病人造成影响、对治疗的知情同意、保护病人的权利和尊严等。护理人员的教育程度、职位和所在医院等级是影响他们经历伦理问题的因素。结论：护理管理者应增加与护士的对话,发展支持系统,制定、修改护理人员配备政策,为临床护理人员营造有利的伦理氛围。     

局灶性脑缺血大鼠脑中血小板内皮细胞黏附分子-1、Bel-2和Bax表达的动态改变

目的观察大鼠局灶性脑缺血后脑组织中血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1、CD31）、Bcl-2、Bax表达的动态改变。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型，脑组织切片免疫组化染色检测不同时间点PECAM．1、Bcl-2、Bax在脑组织中的表达变化。结果大鼠大脑中动脉闭塞后脑组织PECAM-1、Bcl-2、Bax的表达明显增高（均P〈0．001）。Bcl-2在闭塞后12h达到高峰，Bax在24h达高峰，PECAM-148h达高峰；至72h，三者仍明显高于对照组（P〈0．001）。结论脑组织表达的PECAM-1、Bcl-2、Bax分别参与了脑缺血不同时期的病理生理作用。     

复发性脑梗死的危险因素分析

[目的]研究与复发性脑梗死有关的危险园子。[方法]收集2002、8-2004、7在山东省立医跣神经内科住院的573例急性脑梗死病人，依据文献将573例急性脑梗死患者分为复发组和初发组。对2组患者的临床表现及炎症参数（血白细胞、C-反应蛋白）、平均血小板体积、红细胞、凝集参数（D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间）、血脂、血糖、血压采用Chi-square test，independent-sample t test和logistic多因素逐步回归法来评价进展性中风的危险因子。[结果]在573例病人中。172例（25．6%）为复发性脑梗死。病情的复发与白细胞（t=-5．950，P〈0．001）、平均血小板体积（t=-7．116，P〈0．001）、C-反应蛋白（t=-3．420，P〈0．001）、血糖增高（t=-8．27，P〈0．001）吸糖尿病史明显相关（x^2=11．85，P〈0．005）。[结论]复发性脑梗死与白细胞数、慢性炎症和糖尿病有关。控制慢性炎症如白细胞教、平均血小板体积、C-反应蛋白和血糖可以减少复发性脑卒中。     

脊髓小脑性共济失调3型、7型患者三家系的临床表现和基因突变

目的 探讨脊髓小脑性共济失调3型、7型的基因突变特点及临床表现.方法 总结3个家系中13例患者的临床表现,对13例患者、4例＂健康＂成员和4例普通成员,采用PCR法、琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物、基因测序等技术分析SCA3、7型基因内CAG三核苷酸重复序列的长度和扩增数.结果 1个家系中4例患者存在SCA3/MJD（CAG）n扩增突变,CAG重复数为65～74次;2个家系中9例患者存在SCA7（CAG）n扩增突变,CAG重复数为40～52次.两亚型在神经系统受累部位等方面存在差异.结论 SCA3/MJD和SCA7型患者临床表现存在一定的差异,有利于鉴别及分型,但是基因检测是SCA患者确诊的唯一有效的诊断方法.