P-选择素、血小板内皮细胞黏附分子1与缺血性脑血管病关系的研究

P-选择素(CD62P,颗粒膜蛋白140)与血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1,CD31)是细胞黏附分子家族的重要成员,P-选择素促进血小板的黏附、聚集,血小板源内皮细胞黏附分子1抑制血小板的黏附、聚集,二者在缺血性脑损伤发生发、展过程中起着重要作用,P-选择素、血小板源内皮细胞黏附分子1的研究对急性脑梗死的治疗提供了新的方向。     

ROY适应模式运用于皮肌炎患儿的护理1例

本文运用当代护理理论ROY的适应模式对1例皮肌炎患儿的个案进行分析。在对皮肌炎患儿的护理中运用ROY的相关概念进行分析指导，使患儿在生理调适、自我概念、角色功能、相互依赖各方面不断地适应，并获得良好的支持系统，使个案在住院期间能有较正向的经验感受，维持理想的自我形象，现报告如下。     

早期血磷水平对老年社区获得性肺炎患者预后的影响

社区获得性肺炎(CAP)包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以往研究显示肾功能不全、电解质紊乱和低蛋白血症是影响老年CAP预后的危险因素〔1〕。而对于电解质紊乱,临床多关注于血钾、钠、氯的变化,而对血磷的变化认识不足。本研究旨在观察老年CAP患者     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管储备功能的研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑血管储备能力（CVR）。方法选择114例OSAHS患者和43名健康人作为研究对象。114例OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO2）分为轻、中、重度组。对所有受试者均采用经颅多普勒超声检测仪和CO2分压检测仪,通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法来测定脑血管储备功能。结果中、重度OSAHS患者低碳酸血症时CVR分别为（1．80±1．34）、（1．43±1．05）％／mmHg明显低于健康对照组（2．93±0．93）％／mmHg,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;轻度OSAHS患者CVR为（2．53±1．83）％／ramHg,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高碳酸血症时中、重度OSAHS患者CVR分别为（1．83±1．32）、（1．08±1．00）％／ramHg明显低于健康对照组（3．32±1．53）％／mmHg,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;AHI与低、高碳酸血症脑血管储备之间呈负相关（r值分别为-0．665、-0．721;P均〈0．05）。结论吸入CO2方法可用于CVR功能的评价。CVR与AHI相关。中、重度OSAHS患者由于缺氧严重,CVR能力降低使血流动力学发生变化。     

慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟出现神经毒性反应

目的:调查慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟所致神经毒性反应的临床特点,为合理使用头孢吡肟提供依据.方法:回顾性分析2009年1至4月应用头孢吡肟治疗后出现神经症状的6例慢性肾功能衰竭患者的临床资料.6例患者因肺部感染入院.单独静脉滴注头孢吡肟2～8 g/d.记录患者神经症状出现时间、临床表现和症状缓解时间,以及用药前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标的测定结果.结果:6例患者中男、女各3例,年龄54～92岁,平均(74±13)岁,在静脉滴注头孢吡肟1～3 d出现神经症状,表现为兴奋躁动、胡言乱语、瞻妄、神志不清、嗜睡,1例出现肢体不自主颤动.经停药及对症治疗均于3 d内缓解.6例患者用药前后比较,肝肾功能、血糖、电解质和血气等各项指标差异均无统计学意义.结论:慢性肾功能衰竭患者静脉滴注头孢吡肟可出现神经毒性反应,肾衰竭患者应用头孢吡肟应加以注意.     

miR-218对血管紧张素II诱导的心肌细胞肥大的影响

探讨miR-218对血管紧张素II(Ang II)诱导的心肌细胞肥大的影响。方法:Ang II处理心肌细胞48h,qPCR检测心房利钠肽(ANF)、miR-218和心肌锚定重复蛋白(Ankrd1)的表达。分别用mimic miR-218和inhibitor miR-218转染原代心肌细胞24h,随后用Ang II处理48h,利用免疫荧光染色技术检测心肌细胞面积。利用双荧光素酶报告基因技术检测miR-218对Ankrd1 3’UTR的调控,Western Blot检测Ankrd1的表达。结果:Ang II处理引起心肌细胞中miR-218表达下调;与对照组相比,mimic miR-218显著抑制了Ang II诱导的心肌细胞肥大,而inhibitor miR-218促进了Ang II诱导的心肌细胞肥大。Ang II处理引起Ankrd1表达增加,miR-218能靶向抑制Ankrd1的表达。结论:miR-218能抑制Ang II诱导的心肌细胞肥大,其作用机制可能与靶向抑制Ankrd1的表达相关。     

药师干预对某院中成药重复使用的影响效果

目的：分析药师干预对医院中成药重复使用的影响,进一步促进中成药在临床的合理使用。方法：选择2020年于医院就诊且开具中成药处方的77例患者作为研究对象,设置为对照组,采取常规处方点评的方式对中成药处方的重复使用情况进行统计。选择2021年于医院就诊且开具中成药处方的77例患者作为研究对象,设置为观察组,采取药师干预的手段进行处方点评。比较两组的中成药重复用药率、不良反应发生率及患者满意度。结果：观察组的中成药处方总用药重复率低于对照组(P<0.05)。观察组用药处方中两味成分和3味成分的重复率低于对照组(P<0.05),而两组用药处方中1味成分、4味成分、5味及5味以上成分的味数重复率比较差异不明显(P>0.05)。对照组患者发生不良反应发生率高于观察组,但是差异不明显(P>0.05)。对照组患者的用药满意度评分低于观察组(P<0.05)。结论：通过加强药师干预可明显降低医院中成药的重复使用率,提高患者的用药满意度。     

住院患儿家长对坠床安全防范的知信行量表的编制与信效度检验

目的编制住院患儿家长对儿童坠床安全防范的知信行量表, 并检验其信效度。方法以知信行理论为框架, 通过文献回顾、专家函询法构建条目池, 2021年5月运用方便抽样的方法对收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的380名患儿家长进行调查, 对量表进行信效度检验。采用临界比值法和相关分析法对量表进行项目分析。采用内部一致性信度和折半信度进行信度分析;采用内容效度和结构效度进行效度分析。结果住院患儿家长对儿童坠床安全防范的知信行量表包含3个维度共17个条目, 总量表Cronbachα系数为0.739, 折半信度为0.841。总量表的内容效度指数为0.991, 各条目的内容效度指数为0.890～1.000。探索性因子分析共提取3个公因子, 累计方差贡献率60.57%。结论编制的住院患儿家长对坠床安全防范的知信行量表具有良好的信效度, 可以作为评估住院患儿家长主动参与坠床安全防范知识、意愿或行为的工具。     

因素型分类系统在儿科中的应用

目的应用和建立因素型患者分类系统的管理指标,计算护理人力、护理生产力和护理人力成本。方法我院8个病区140名护士参加了工作取样研究,即根据因素型儿科患者分类量表钩选当日班别中的护理活动及频率,每24小时患者护理为一份完整的钩选记录。7 d共收集1762份钩选记录。结果全院患者每日所需平均护理时数为2.43 h,各病区的护理人力差距在 1~-6之间,护理生产力在0.87~1.62之间。4类患者所需平均护理人力成本分别为人民币31.06元、55.17元、105.24元和220.49元。结论多数病区存在护理人力不足,因素型患者分类系统能发现护理人力供需差距,利于管理者优化人力配置以提高护理质量。     

供肝冷保存再灌注期间核因子NF—кB和抑制蛋白IкBs的变化及其意义

目的:研究肝移植期间供肝组织中核因子NF-κB的激活特征及其活性调控机制.方法:改良Kamada法建立大鼠原位肝脏移植模型,按供肝在4℃乳酸林格液中的冷保存时间,实验分冷保存2 h组和6 h组,凝胶迁移率改变分析法(EMSA)和Western印迹法测定移植期间不同时相供肝组织中NF-κB的活性变化及其主要抑制蛋白IκB-α、IκB-β的表达水平.结果:两组供肝组织在冷缺血保存期间其NF-κB活性与正常肝组织相比无明显差异(P>0.05),再灌注后30 min至6 h两组的NF-κB活性均出现显著的诱导激活(P<0.01),其中冷保存2 h组供肝组织的NF-κB活性高峰出现在再灌注1 h;而冷保存6 h组在再灌注30 min即达到活性高峰,并维持在较高的激活水平;供肝组织中抑制蛋白IκB-α的含量显著高于IκB-β,两组的IκB-α蛋白在再灌注30 min至1 h均有明显降解(P<0.05),而IκB-β蛋白仅在冷保存6 h组有较明显的降解(再灌注30 min).结论:核因子NF-κB仅在供肝的再灌注早期呈诱导性激活,其激活特征与供肝的冷保存再灌注损伤有关,抑制蛋白IκB-α在供肝的NF-κB活性调控中可能起了主要作用.