声带息肉摘除术全身麻醉注意事项

我科自2002—03～2006—03行气管插管全麻下控制呼吸支撑喉镜声帮息肉摘除手术76例。男55例。女21例；年龄30～66岁。ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者。所有患者术前均肌肉注射地西泮10mg、阿托品0．5mg。入室建立静脉通道后静脉注射咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2～3μg／kg、丙泊酚1mg／kg、     

miR-218对血管紧张素II诱导的心肌细胞肥大的影响

探讨miR-218对血管紧张素II(Ang II)诱导的心肌细胞肥大的影响。方法:Ang II处理心肌细胞48h,qPCR检测心房利钠肽(ANF)、miR-218和心肌锚定重复蛋白(Ankrd1)的表达。分别用mimic miR-218和inhibitor miR-218转染原代心肌细胞24h,随后用Ang II处理48h,利用免疫荧光染色技术检测心肌细胞面积。利用双荧光素酶报告基因技术检测miR-218对Ankrd1 3’UTR的调控,Western Blot检测Ankrd1的表达。结果:Ang II处理引起心肌细胞中miR-218表达下调;与对照组相比,mimic miR-218显著抑制了Ang II诱导的心肌细胞肥大,而inhibitor miR-218促进了Ang II诱导的心肌细胞肥大。Ang II处理引起Ankrd1表达增加,miR-218能靶向抑制Ankrd1的表达。结论:miR-218能抑制Ang II诱导的心肌细胞肥大,其作用机制可能与靶向抑制Ankrd1的表达相关。     

临床护士工作满意度和流失率的纵向研究

目的 了解临床护士工作满意度和流失率的变化趋势,探讨提升护士工作满意度和降低流失率的有效策略.方法 运用注册护士工作满意度调查表对临床护士进行问卷调查,并通过人力资源部提供的资料计算2005～2011年护士流失率.结果 7年间,护士工作满意度呈显著上升趋势,除“收入”和“专业地位”为中度满意外,其他各维度均为高度满意.平均护士流失率为2.56％,维持在低水平.结论 护理管理者争取适当人力配置和合理收入,设计并提供护理人员专业培训项目和专业晋升机会,营造支持、合作、自主、尊重、坦诚沟通的临床工作环境和氛围,可提升护士工作满意度、降低流失率.     

高等医科院校医学本科生科研能力的培养实践

高等医科院校医学专业本科生科研创新能力的培养是教学实践的重点和难点,关乎医学毕业生的职业发展潜力和前景,是目前高等医学教育研究的热点。由于本科生知识结构的局限性及所从事研究领域所需专业背景的宽泛性,医学专业本科生科研能力的培养具有其独特性。因此,多年来我们遵循医学本科生科研创新能力培养规律,利用本科生第二课堂活动的形式在医学生创新能力培养方面做出了显著成绩。本文将其中的经验做法作一总结,以期为我国高等医科院校医学生科研能力培养提供参考。     

设立儿急诊科专科护士的做法和体会

[目的]通过儿急诊科专科护士的设立,提升儿急诊科护理品质,提高护理质量.[方法]制定儿急诊科专科护士的标准,进行有计划地培训和考核.[结果]强化专业人员素质和工作能力,促进护理质量提高,同时为科室留住了护理人才.[结论]做好儿急诊科专科护士的培养,建立高素质、高能力护理团队,提升急救护理品质,提高急救护理水平,有利于儿科急救护理的持续发展.     

小儿急性阑尾炎的临床护理

回顾性分析42例小儿急性阑尾炎的临床资料,在术后对患儿实施麻醉护理、活动及饮食护理、心理护理、引流管护理、静脉输液护理,同时密切观察病情,42例患几经临床护理干预及手术治疗,全部康复出院。     

超声检测肝细胞癌周边供血动脉血流参数评价其生物学特性

目的 探讨肝细胞癌（HCC）周边供血动脉的收缩期峰值血流速度（PV）、平均血流速度（Vmean）及搏动指数（PI）与HCC肿块大小、细胞分化程度、肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。方法 超声检测108例HCC周边供血动脉的PV、Vmean、PI及肿块直径，通过肿瘤标本病理切片判断HCC细胞分化程度，记录HCC肝外转移情况。根据肿瘤直径大小、肿瘤细胞分化程度高低及是否有肝外转移把患者分别分组，采用双变量直线相关分析、t检验及多样本均数方差分析F检验，分析PV、Vmean、PI与HCC肿块大小、细胞分化程度及肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。结果 PV与HCC肿块直径大小呈正相关（r=0．644、P=0．0022），与细胞分化程度和肝外转移无明显关系（P〉0．05）。Vmean与HCC细胞分化程度有关，低分化者Vmean高于高分化者（P〈0．05），在肿块小于9．0cm时Vmean与肿块大小有关（P〈0．05），肿块越大Vmean越大，而与肝外转移无关（P〉0．05）。PI与HCC肝外转移有关，有肝外转移者的PI高于无肝外转移者（P〈0．05），而与肿块大小、细胞分化程度无关（P〉0．05）。结论 HCC周边供血动脉的血流参数是术前评价HCC生物学特性的重要指标，借助HCC周边供血动脉的PI值，术前评价HCC的转移能力可弥补微血管密度术后评价对早期治疗方案的选择无指导作用的不足。     

局部亚低温对脑梗死患者血清IL-8和细胞间粘附分子-1的影响

目的研究局部亚低温对脑梗死患者白细胞介素-8（IL-8）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响。方法随机将60例急性脑梗死患者分为局部亚低温组和常规治疗组,同时设健康对照组22例;常规治疗组应用药物治疗,局部亚低温组在药物治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组患者发病第1、3、7天血清IL-8和ICAM-1的变化。结果两组患者发病第1天血清IL-8和ICAM-1水平均高于健康对照组;第3天常规治疗组IL-8和和ICAM-1水平达高峰,局部亚低温组下降,明显低于常规治疗组;在发病第7天,局部亚低温组血清IL-8和ICAM-1仍明显低于常规治疗组。结论颅脑局部亚低温治疗可显著降低急性脑梗死患者血清IL-8和ICAM-1浓度,减轻脑梗死后炎症反应,保护缺血脑组织。     

P ACU监护记录单的设计与应用

麻醉恢复室（ Post?anesthctic ICU,PACU）又称麻醉监护治疗室,是对患者进行严格观察和检测继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的场所。手术结束的一段时间内,麻醉药、肌松药和神经阻滞的残留作用尚未消失,机体保护性反射尚未完全恢复,特别是全麻插管术后。当肌松药因再分布、代谢和消除使血浆浓度降低时,结合型肌松药又释放出具有肌松作用的肌松药至血浆中,导致呼吸抑制等致命性危险。但长期以来,PACU没有统一的护理标准,大多直接书写在麻醉记录单上,不仅过于简单,而且不能准确记录患者的病程。本院自2011年8月成立PACU以来,针对恢复室患者周转快、监护时间短的特点,设计并使用PACU记录单,效果较好,现介绍如下。