后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗青少年先天性脊柱侧凸

目的总结青少年先天性脊柱侧凸的手术治疗方法和疗效。方法本院2006年7月～2008年5月采用后路半椎体切除椎弓根钉内固定治疗青少年先天性脊柱侧凸5例,平均随访2年,随访观察其功能效果,分析手术的适应证及优缺点。结果手术时间为250～390min,平均310min。术后平均随访2年,平均矫正率为68.92%。结论切除半椎体所致脊柱侧凸畸形的半椎体,再矫正融合,术后疗效满意。     

经腓骨小头上人路治疗胫骨平台后外侧踝骨折的临床分析

手术治疗胫骨平台骨折中,常用的方法为前外侧入路,但这种方法在知情情况下很难完成胫骨平台后外侧踝骨折的复位及固定^[1]。笔者应用经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧踝骨折患者30例,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组胫骨平台后外侧踝骨折患者30例,男22例,女8例;年龄25～62岁,中位年龄43．2岁。所有患者均为闭合性骨折,其中左侧18例,右侧12例。     

高彦彬教授治疗糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一。高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实,因虚致瘀,虚瘀互结,痹阻经络;临床根据病程发生发展的不同时期分为气阴两伤,瘀血阻络;肝肾阴虚,瘀血阻络;阴损及阳,阴阳两虚,痰瘀阻络证型;治疗上予以益气养阴、滋补肝肾、补气健脾、温阳补肾、化痰逐瘀、活血通络等法,合理运用引经药和虫类药,并配合针灸、推拿按摩和外洗疗法,取得了良好疗效。     

1例经口腔至颅内穿通伤管状异物取出手术配合

<正>开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床并不多见,这类患者创面小,异物进入颅内时对脑的损伤不明确,在治疗和护理上都有一定的难度[1]。我院2014年1月30日收治1例管状异物自口腔内刺入颅腔患者,异物临近海绵窦及颈内动脉,术后患者恢复良好,疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者,女,6岁,因管状异物刺入口腔、头部8 h入院。患者因口含风车塑料杆玩耍时不慎跌倒,向前扑倒致伤,当时患者无     

通心络对2型糖尿病大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ表达的影响

目的:观察2型糖尿病（T2DM）大鼠肾损伤过程中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的表达,探讨通心络对糖尿病早期肾小球高滤过的影响及其作用机制。方法:8周龄SD雄性大鼠40只,采用高脂饲料+低剂量链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,随机分为空白组、模型组、缬沙坦组（10 mg·kg-1·d-1）和通心络组（0.4 mg·kg-1·d-1）,分别于4周和8周观察T2DM大鼠血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾功能（Scr,BUN,Ccr）的变化;8周末次给药后取肾组织,计算肾重指数（KW/BW）,采用western blot及real time-PCR技术检测AngⅡ和AngⅡ1型受体（AT1R）蛋白和基因的表达。结果:T2DM大鼠的FBG、UAER、Scr、BUN、Ccr及KW/BW较空白组有不同程度的升高（P<0.05）,通心络组FBG无明显变化（P>0.05）,其他各指标水平较模型组均显著降低（P<0.05）;WB及RT-PCR结果显示通心络可以降低肾组织中AngⅡ和AT1R基因蛋白的过度表达(P<0.05)。结论:通心络可以改善T2DM大鼠早期的高滤过状态,抑制尿白蛋白的排泄及肾脏肥大,保护肾功能;通心络可能是通过下调肾组织中AngⅡ的表达,抑制异常活化的RAS来延缓糖尿病肾病的发生发展。     

情景教学在中医院住培医师急救技能培训中的应用

目的 对中医院住院医师规范化培训学员进行情景模拟教学在急诊技能培训的应用进行研究。方法 选择本院进行住院医师规范化培训的学员180名,随机分为观察组与对照组各90名。对照组采用常规培训方法进行急救技能的基础知识和临床实践知识教授,包括如何识别危重患者、心肺复苏术、气管插管术、电除颤等。观察组采取情景模拟教学方法,以临床实际案例为依托,针对前述常用急救技能,选择适宜疾病和典型病例制作相关临床模拟材料,让学员主动思考,结合案例进行具体抢救方案的实施。引导学员解析病例,以及实施救治中的思维方向。每次培训将学员分成5人1组,分角色演练。设置患者心脏骤停等临床场景,住院医师进行心肺复苏和气管插管等急救操作。对教师及学员用时、学员理论及技能考核成绩、满意度、工作能力评估等方面进行评分。结果 观察组教师用时明显低于对照组,学员活跃度较对照组高（P <0.05）。两组学员的基础知识、单项技能的考核中,观察组均显著高于对照组（P <0.05）。观察组对情景模拟教学方式的技能培训满意度显著高于对照组,在基础知识培训、技能培训、课题活跃度、师生互动方面均有显著差异（P <0.05）。观察组...     

香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例分析

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病，多因急性化脓性鼻窦炎反复发作，而未能得到及时有效治疗所致。以鼻塞、流脓涕或黏液性涕，头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状。治疗上较为棘手，目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外，尚无理想的治疗方法，且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性。近年来，随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展，     

食物嵌塞的病因及治疗

食物嵌塞在临床很常见，治疗方法也较多，但效果却难以令人满意。本文旨在对其发病原因和治疗方法作一综述，为更好地解决这个问题提供参考和依据。     

EphrinA1在肝细胞癌患者内皮祖细胞中的表达及其临床意义

目的了解肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者外周血中手术前后内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）的数量及其内包含的EphrinA1 mRNA的表达变化情况和临床意义。方法应用流式细胞术（FCM）检测手术前组、手术后组和健康对照组外周血中EPCs的含量,同时分离培养三组研究对象外周血中的EPCs,用RT—PCR检测EPCs上EphrinAl的表达情况,进行统计学分析。结果肝癌患者手术前组外周血中EPCs的数量明显高于手术后组和健康对照组（P〈0．05）,EphrinA1在肝癌患者手术前组外周血EPCs中存在表达,明显高于手术后组和健康埘照组（P〈0．05）,而在手术后组和健康组问差异无统计学意义。结论肝癌患者外周血中的EPCs明显增加,同时其内的EphfinA1表达增高,提示EphrinA1可能在EPCs的增殖动员中起到重要作用．     

全髋关节置换术在强直性脊柱炎髋关节强直治疗中的临床效果及安全性研究

目的评价全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效及安全性。方法对我院收治的41例（52个髋关节）强直性脊柱炎髋关节强直患者进行全髋关节置换术治疗,对手术前后的髋关节疼痛情况、Harris评分及髋关节功能进行比较分析,并对手术的安全性进行评估。结果采用Harris评分系统对术后临床疗效进行评价,其中优25髋,良16髋,中11髋,总有效率为100％。术后患者的疼痛程度显著低于术前（P〈0．05）,而术后的Harris评分及髋关节活动度显著高于术前（P〈0．05）。对41例患者进行12-24个月的随访,患者术后均能生活自理,治疗效果均比较满意,未出现感染、脱位等近期并发症。结论人工全髋关节置换术用于治疗强直性脊柱炎髋关节强直能够显著的提高髋关节的活动度,减轻患者疼痛,改善患者的生活质量,且并发症少,治疗效果值得肯定。