三维适形放疗联合DF化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及远期预后生存分析

目的 探讨三维适形放疗联合顺铂+5-氟尿嘧啶(DF)化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效及远期预后生存情况.方法 选取中晚期食管癌患者84例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方案不同将患者分为对照组32例和观察组52例.对照组患者在食管癌常规治疗的基础上予以DF化疗方案进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合三维适形放疗治疗.观察并比较两组患者的相关临床及随访资料.结果 观察组患者的临床总有效率为80.77%,高于对照组的56.25%(P﹤0.05);观察组与对照组患者的中位生存时间分别为32.8(95%CI:29.355~36.245)个月、27.9(95%CI:23.881~31.919)个月,两组生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=5.474,P=0.019).观察组与对照组患者的中位无复发生存时间分别为30.0(95% CI:26.584~33.416)个月、25.2(95%CI:20.765~29.635)个月;两组患者的无复发生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.734, P=0.030);胸中段和下段、低分化、采用单纯化疗方案治疗及有淋巴结转移为影响中晚期食管癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 三维适形放疗联合DF化疗方案治疗中晚期食管癌具有较好的近期疗效,对改善患者预后具有一定的临床价值,值得作为临床上治疗中晚期食管癌患者优选的治疗方案.     

槐耳颗粒缓解奥沙利铂诱导肝脏损伤的作用及机制研究

目的：探究槐耳颗粒对奥沙利铂（OXA）诱导的肝脏损伤的保护作用及内在机制。方法：采用70只雄性C57BL/6小鼠,随机分为7组,分别为正常对照组,模型对照组,药物对照组,槐耳低、中、高剂量组及阳性对照组。除正常对照组和药物对照组给予等体积的5%葡萄糖溶液外,其余各组腹腔注射（i.p）10 mg·kg^-1 OXA溶液造模,每周一次,共6周。每周给予OXA造模的同时,槐耳不同剂量组分别灌胃（ig.）给予2、4、8 mg·g^-1的槐耳颗粒溶液,阳性对照组给予1.3 mg·g^-1的N-乙酰半胱氨酸（i.p）,每日一次。药物对照组给予8 mg·g^-1的槐耳颗粒溶液（ig.）,正常和模型对照组则给予0.9%的氯化钠溶液（ig.）,连续42日。造模及给药结束后,取小鼠血清及肝脏组织,分别检测血清天门冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）和肝脏丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）及过氧化氢酶（CAT）水平;称体重、肝重,计算肝重比;HE染色观察肝脏组织病理学变化。Western blot法检测肝脏氧化应激通路PI3K、P-AKT、Nrf2、HO-1、NQO1、GCLM、GCLC的蛋白表达变化,并分析PI3K两种亚型PI3K p85、PI3K p110的变化。结果：槐耳颗粒能显著降低模型组小鼠肝重/体重的值,降低血清AST、ALT和肝脏MDA水平,升高肝脏SOD、GSH水平（P<0.05）;显著上调PI3K、P-AKT、Nrf2、HO-1、NQO1、GCLM和GCLC蛋白表达（P<0.05）,且槐耳颗粒对PI3K p85和PI3K p110两种亚型均有上调作用。结论：槐耳颗粒可以缓解OXA诱导的肝脏损伤情况,其作用机制可能与通过PI3K/Akt/Nrf2信号通路调控氧化还原平衡有关。     

氧化指标与首发缺血性脑卒中的相关性研究

目的 研究血清谷胱甘肽还原酶、小而密低密度脂蛋白和维生素D这3个氧化指标与首发缺血性脑卒中患者的关系,探讨氧化指标在首发缺血性脑卒中的临床意义。方法 收集首次发作缺血性脑卒中患者80例作为实验组,同期笔者医院健康体检者80例作为对照组,分析缺血性脑卒中患者血清中谷胱甘肽还原酶(GR)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)和维生素D(VD)等指标的表达;并评价各指标对患者严重程度的临床价值。结果 患者组GR水平较健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),sd-LDL、GR和VD的不同年龄组之间比较,部分差异有统计学意义(P<0.05),VD的NIHSS评分≥8分组较<8分组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 随年龄的增长,健康人群抗氧化能力逐步减弱,GR水平与首发缺血性脑卒中的发生密切相关,可能是缺血性脑卒中的危险因素,且VD水平与脑卒中的严重程度相关。     

Sysmex XN-9000血液分析仪检测有核红细胞的临床应用评价

目的 评价Sysmex XN-9000血液分析仪检测外周血有核红细胞（NRBC）的临床应用价值。方法 收集16 273份外周血标本,分别应用Sysmex XN-9000血液分析仪和显微镜下人工检测两种方法检测NRBC,以显微镜下人工检测结果为金标准计算仪器检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。以两种方法检测均为阳性的248例标本作为研究对象,分析两种方法检测NRBC百分比的相关性。对277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱进行分析。结果 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC的灵敏度为89.5%,特异度为99.6%,阳性预测值为80.5%,阴性预测值为99.8%。两种方法检测的NRBC百分比呈正相关（r_s=0.813,P<0.001）。分析277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱,结果显示血液病患者173例,非血液病患者104例,经仪器检测的NRBC计数在两组之间差异有统计学意义（非血液病组中位数为0.38×10⁹/L,血液病组中位数为0.16×10⁹/L,P<0.05）,而NRBC百分比差异无统计学意义（非血液病组中位数为2.95%,血液病组中位数为3.60%,P=0.835 1）。NRBC阳性血液病主要包括急性淋巴细胞白血病（31例）、急性粒细胞白血病（55例）、淋巴瘤（39例）、多发性骨髓瘤（18例）,NRBC阳性非血液病主要包括实体肿瘤（24例）和肝硬化上消化道出血（36例）等。结论 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC准确度较高,具有较好的临床应用价值。     

神经外科手术患者眼贴膜面部医用黏胶相关性皮肤损伤影响因素分析

目的 分析神经外科手术患者使用眼贴膜发生医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的影响因素,为预防MARSI提供参考.方法 收集2019年4-7月于复旦大学附属华山医院行头面部肿瘤和血管常规手术的102例神经外科手术患者的临床资料.统计术后MARSI发生比例,并依据MARSI发生情况分为MARSI组和非M ARSI组,应用单因素分析和Logistic多元回归方法分析影响神经外科手术患者发生M ARSI的相关因素.结果 术后MARSI发生率为17.75％.单因素分析结果提示,MARSI组和非MARSI组患者在年龄、是否合并糖尿病、是否营养不良、是否为过敏体质、面部化妆品皮肤损害史及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果提示,年龄>60岁[OR=1.380,95％CI(1.080～1.763)]、营养不良[OR=1.560,95％CI(1.020～2.388)]、过敏体质[OR=1.958,95％CI(1.169～3.279)]及手术时间>8 h[OR=1.343,95％CI(1.033～1.747)]是影响使用眼贴膜的神经外科手术患者发生MARSI的独立危险因素(P<0.05).结论 神经外科手术患者年龄>60岁、营养不良、过敏体质和手术时间>8 h是影响其使用眼贴膜发生MARSI的独立危险因素,临床需筛查此类患者并制定相关预防措施,以避免MARSI的发生.     

超声引导下高渗糖硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展

正子宫内膜异位症是一种妇科常见疾病,主要累及年轻女性,育龄期妇女发病率约为5%~10%,并呈逐年上升趋势~([1])。该病主要病理特征为子宫内膜基质和上皮组织因经血逆行等原因异位定植于宫腔以外部位,伴有病灶部位慢性出血和炎症反应。卵巢是该病最常累及部位(约占80%),异位内膜在卵巢部位黏连包裹形成囊肿,即为卵巢子宫内膜异位囊肿~([2])。慢性周期性盆腔痛为卵巢子宫内膜异位囊肿的主要临床症状,而不孕及囊肿破裂     

高墙内的婚礼

冰凉的铁门把热闹与寂寞、繁荣与冷清轻轻隔开,火热的爱情把门外门内真心恋人紧紧相连。2003年11月24日下午6时,重庆市少年劳动教养所的一场特殊的“婚礼”却把监狱这寂寞冷清的地方,装扮得十分喜庆和热闹。 这是一场特殊婚礼,新娘曹艳是一个身居高墙的劳教人员,新郎刘洪是一位国     

基于特征图谱及化学模式识别的当归补血汤质量评价研究

目的：建立当归补血汤超高效液相色谱-串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)的特征图谱,综合评价其质量。方法：采用Waters Acquity UPLC BEH C18柱(100 mm×2.1 mm, 1.7μm),以0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)溶液为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,进样量2μL;使用电离子喷雾源(ESI),负离子模式扫描。并以指纹图谱相似度评价软件结合聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)对11批当归补血汤进行评价。结果：通过对照品比对及软件预测,从当归补血汤中鉴别出24种成分。图谱标定出41个共有峰,指认出6个色谱峰,分别为毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、芒柄花苷、毛蕊异黄酮、黄芪甲苷、芒柄花素。HCA、PCA和PLS-DA3种方法均将11批样品分为3类,对黄芪统货、选货和精品饮片进行了明显区分,说明当归补血汤的特征图谱与原药材的质量和等级具有强相关性。结论：构建的高分辨质谱的特征图谱结合化学模式识别方法快速高效全面,适用于当归补血汤整体质量的评价,同时也为中药复方质量标准建立与全程质量控制提供了重要支...