老子之谜

近十几年来，几乎每年都要反反复复地读老子。一部《道德经》几乎倒背如流。奇怪的是，越读“问题”越多，越是陷入新的奇思自想，仍佛从一个天体飞向另一个天体，被许许多多的美丽与惊奇迷住。从新的“开悟”引发新的“迷惘”。 老子，恐怕是我一生中最大的一个谜。 一个人，一个活生生的人，不但为本民族的文明留下了光辉的一笔，而且逾千年不朽，越来越为全人类所重视。尤其是真完备的养生思想，在科学如此发展的今天，仍以她独具的魅力而为世人瞩目，这不能令人惊叹老子的智慧与神奇。 老子留下的最大的谜，是他的“道”。 “道可道，非…     

胆酸盐流动相系统用于高效液相色谱拆分对映体

采用手性流动相添加剂－脱氧胆酸钠拆分1，1′－双萘基2，2′－二氢磷酸盐手性化合物，筛选出含3％异丙醇的40mmol/L脱氧胆酸钠流动相为最佳条件，分离因子为1．09，分辨因子为2．94。     

监护环境对SICU病人的心理影响及对策

本文分析了监护环境包括声、光等物理因素和同室病友、医护人员和家属等有关的社会环境，对ＳＩＣＵ病人的心理影响，提出相应的护理措施，指出做好ＳＩＣＵ病人的心理护理，护士必须提高基本素质。     

父位缺失:残破的不仅是“全家福”

经常看到这样的情景:运动员取得了冠军,记者问他(她):成功了,想对家人说点什么?回答通常是:谢谢妈妈!妈妈太不容易了!而他们的父亲哪里去了?现在,许多青春期的男孩男子气不足,柔弱而腼腆,还未说话先脸红,胆子小,遇事很容易退缩,像个     

骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及其导致医院感染的危险因素。方法 回顾性研究2015年1月-2018年12月某院收治的146例肺炎克雷伯菌培养阳性患者的临床资料,根据药敏结果将患者分为CRKP组和CSKP组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,CRKP菌株医院感染的危险因素。结果 146例患者中CRKP菌株42例和CSKP菌株104例。CRKP对大部分常用抗菌药物的耐药率高于CSKP(P<0.05)。近3个月使用多因素Logistic分析结果显示,多发伤、入住ICU、留置至少一种插管、近3个月使用碳青霉烯类、近3个月使用三代或四代头孢菌素、住院时间>30 d是CRKP感染的独立危险因素。结论 骨科患者CRKP耐药情况严重,应采取有效的防控措施,降低CRKP菌株感染的风险。     

七氟烷、地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和镇痛药需求量的比较

背景全身麻醉药可产生伤害反应从而影响手术后疼痛,在一些手术后疼痛的研究中,均没有考虑全麻药对镇痛药需要量的影响,仅有最近一项研究显示丙泊酚麻醉的手术后镇痛效果比异氟烷麻醉好。方法前瞻性、随机、双盲研究,记录在七氰烷、地氟烷或丙泊酚麻醉下行腹式子宫切除术或子宫肌瘤切除手术患者手术后2、4、8、和24小时吗啡的需要量和疼痛评分（疼痛视觉模拟评分,VAS）,手术中维持BIS35～45。同时记录患者送至麻醉监护室时的疼痛评分。结果3组患者手术后2、4、8或24小时,吗啡累积消耗量无差异（P=0．50）。手术后24小时内吗啡消耗量：七氟烷组28±13．8mg;地氟垸组25±11.7mg;丙泊酚组27±16．1mg。疼痛评分在患者转运至麻醉监护室即刻、手术后2、4、8和24小时,分别在静息及咳嗽状态下评估,显示3组间无差异（静息时P=0．40、0．39、0．50、0．47、0．06;咳嗽后P=0．67、0．45、0,22、0．26、0．29）．结论手术后24小时吗啡消耗量和手术后疼痛情况在七氟烷、地氟烷或丙泊酚3组间差异无显著性。     

陪她10分钟

他是位出租车司机,白天在外到处奔波,晚上回到家里已是疲惫不堪.偏偏媳妇一见他回来,总喜欢缠着他说个没完.而他,只是勉强地应上几声.     

2008年冰雪灾害骨科急诊分析

目的:总结冰雪灾害天气期间骨科急诊的疾病诊治情况以及相关应对措施。方法:根据雪灾期间急诊登记表、治疗协议书以及留存的X片,统计骨科急诊接受石膏或夹板固定,以及收入院治疗的人次和相应诊治特点。结果:骨科急诊治疗人数为591人次,损伤部位为腕关节276例,踝关节76例,髋关节57例。结论:冰雪灾害期间腕关节损伤中桡骨远端A3.2最常见,简化就诊流程、增加急诊医务人员是冰雪灾害天气下有效应对措施。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死6例

例 1:患者男 ,8岁。因腹痛、呕吐伴气急 2天入院。临床诊断 :1.急性重症病毒性心肌炎 ,2 .心脏性休克。心电图 (图1A )诊断 :1.窦性心动过速 (以下简称窦速 ) ,2 .三度房室传导阻滞 (AVB) ,3.房室交接区逸搏性心律 ,4.前侧壁、下壁ST段急性损伤、缺血型改变 (酷似超急性心肌梗死 ) ,5 .提示不完全性右束支传导阻滞 (V3R图略 ) ,6 .QT间期延长 (符合临床低钾血症表现 )。经积极抢救治疗 ,1天后心电图由三度AVB逐渐转为一度 AVB,2天后恢复正常房室传导 ,ST段损伤、缺血型改变明显改善 ,并逐渐消失 ,最后遗留不完全性右束支传导阻滞。…     

松果体瘤合并脑疝形成和心肺骤停致异常J波

患者女性 ,15岁。既往有视物模糊、斜视等现象。因发热 3d、伴头痛 1d、突发神志不清、四肢抽搐 2h急诊入院。体格检查 :体温 37 2℃ ,血压 14 2 / 10 7mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,浅昏迷状 ,瞳孔 0 2 5cm ,对光反射消失 ,小便失禁 ,无自主活动 ,四肢肌张力低 ,双巴氏征 (± )。头颅CT :松果体区 3 5cm× 3 0cm的占位性病变 ,第三脑室明显受压 ,两侧脑室形态扩大 ,伴脑积水。X线胸片 :双中下肺野感染。实验室检查 :白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞 83 0 % ,血钾3 31mmol/L ,血钠 12 8mmol/L ;血气分析 :酸碱度 7 18,二氧化碳分压 37 8m…