化疗间歇期患者PICC维护服务满意度影响因素调查

目的 调查化疗间歇期患者PICC维护服务情况,了解影响患者满意度的主要因素,以期提出科学的、可行性的建议.方法 选择符合纳入标准的200名患者作为调查对象,采用化疗间歇期患者PICC维护服务情况调查表进行调查.采用SPSS12.0统计学软件对调查数据进行统计分析,归纳总结影响患者对PICC服务满意度的主要影响因素.结果 患者往返交通时间是影响总体满意度的主要因素.往返交通时间是对交通便捷满意度的主要影响因素,医疗付费方式和往返交通时间是影响收费满意度的主要影响因素.结论 采用PICC进行化疗的患者对化疗间歇期PICC的维护整体比较满意,往返交通时间是影响整体满意度的主要因素.     

婴儿食物过敏致上消化道出血35例分析

目的　研究婴儿食物过敏致上消化道出血的临床表现、内镜下特点及组织病理学改变,以提高婴儿食物过敏致上消化道出血的诊断水平。方法　以江西省儿童医院2006年6月至2010年7月住院的35例食物过敏致上消化道出血患儿为研究对象,回顾分析婴儿食物过敏致上消化道出血的临床表现、内镜下特点及组织病理学改变。结果　所有患儿均有呕血和轻度-中度贫血,其中嗜酸性粒细胞升高19例,轻度低蛋白血症6例,血清IgE升高20例,血清幽门螺杆菌抗体检测阳性2例;所有患儿血小板计数均正常,肝功能及凝血象检查均正常;3例患儿行血清学食物过敏原特异性IgG抗体测定,其中2例牛奶喂养患儿对牛奶高度敏感,1例母乳喂养患儿对蛋清和（或）蛋黄高度敏感。35例患儿均呈现镜下糜烂性胃炎,且为多发性病灶,其中21例患儿病变以胃底、胃体黏膜多发糜烂为主,14例为胃体、胃窦黏膜多发性糜烂,3例伴胃窦、幽门管水肿,1例食管炎。所有患儿组织病理提示胃黏膜有嗜酸性粒细胞浸润,且均经患儿和母亲食物回避治疗有效。结论　婴儿食物过敏致上消化道出血的临床症状无特异性,以牛奶喂养多见,消化道出血是常见的表现之一,内镜下表现以胃黏膜糜烂为主,饮食回避是主要的诊断及治疗方法,且疗效肯定;胃黏膜病理学检查及结合嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。     

金冷法对精索静脉曲张症状缓解的探讨

目的:探讨金冷法对精索静脉曲张(VC)所致阴囊温度升高和临床症状的疗效。方法:51例VC患者使用金冷内裤(金冷法)治疗,早晚各1次,每次30min,疗程90d。观察治疗前后阴囊温度和临床症状的变化。结果:连续使用金冷法治疗90d后,VC组的左阴囊温度由(32.16±0.79)℃降为(31.53±0.77)℃(P<0.01),右阴囊温度由(31.91±0.73)℃降为(31.81±0.63)℃(P>0.05);治疗前后VC组患者阴囊潮湿、发热,阴囊坠胀,腰酸、腰胀,头痛、头晕、乏力、焦虑症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.05);治疗前后睾丸疼痛症状评分变化比较,具有显著性差异(P<0.01);IIEF-5评分由就诊时的(15.89±6.13)分提高到(20.04±3.87)分,具有显著性差异(P<0.01)。结论:金冷法可作为一种轻、中度精索静脉曲张的治疗手段。     

3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用

目的 评价3D技术在修复鼻窦恶性肿瘤手术眶壁缺损中的应用效果。 方法 对6例鼻窦恶性肿瘤破坏眶壁的患者,根据术前CT扫描数据,应用3D技术打印出患侧眼眶的树脂模型,在此模型上对钛网进行塑形,术中将预成形钛网植入眶壁缺损区。通过临床和CT检查,根据眼球容积和眼球突出度评价眶壁恢复情况。 结果 所有病例手术顺利,预成形的钛网不需要术中再次修整,植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后3个月经临床和CT检查,所有病例眶壁重建成功,未发生严重并发症,6例患者眼球内陷矫正在3 mm内,无眼球内陷,1例一个象限存在复视,患侧眼眶容积和眼球突度与健侧相近,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6~30个月,未见肿瘤复发。 结论 应用3D技术预成型的钛网用于鼻窦肿瘤术后的眶壁修复,能精确恢复眼眶的解剖形态和容积。     

人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎的临床观察

目的 探讨在人迎、水突两穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎的疗效。方法 人迎、水突穴推拿及脉冲电刺激治疗慢性喉炎29例，并与黄氏响声丸治疗对照比较。结果 临床痊愈2例，显效9例，好转12例，无效6例，总有效率79．31％，与对照组比较差异无统计学意义。结论 提示此方法为治疗慢性喉炎“简、便、廉、验”之方法。     

人迎、水突穴脉冲电刺激治疗慢性喉炎20例临床观察

笔者自2005年7月至2006年12月期间,运用人迎、水突穴脉冲电刺激治疗慢性喉炎20例,取得较好疗效,现报道如下. 1一般资料 共40例,均为就诊于江苏省第二中医院门诊的慢性喉炎确诊患者,随机分为2组.治疗组20例:男10例,女10例;年龄18～53岁,平均年龄32岁.对照组20例:男12例,女8例;年龄18～50岁,平均年龄30岁.2组一般资料相似(P＞0.05),具有可比性.     

3D打印联合CBL在重度牙周病松牙固定术规培教学中的应用

目的　探索3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合案例导向教学法（case-based learning,CBL）在重度牙周病松牙固定术规培教学中的效果。方法　纳入口腔全科住院医师规培生60人为研究对象,分为两组,每组30人;其中CBL组接受CBL教学,3D+CBL组采用3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL教学。教学结束后,教师对规培生理论和实践成绩进行考核,并设计调查问卷评估规培生松牙固定术学习的教学效果。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,两组间的比较采用t检验。结果　相较于CBL组,3D+CBL组理论成绩（89.0±3.2）和实践成绩（90.0±2.5）均高于CBL组理论成绩（83.3±3.6）和实践成绩（84.2±3.5）（P＜0.05）。调查问卷结果显示,3D+CBL组规培生在牙周基础知识的掌握、松牙固定术专业知识的掌握、病例诊断及制订治疗计划的能力、临床操作能力、教学内容趣味性、与带教教师沟通意愿、主动接诊患者的意识、规培满意度八个方面均高于CBL组（P＜0.05）。结论　3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL的教学在松牙固定术教学中获得较好的效果,为3D打印模具在前牙松牙固定术临床教学中的应用提供了参考。     

3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤外科中的应用

 目的探讨3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤切除及术后重建中的应用。方法回顾分析2015年1月~2017年6月我科收治的鼻鼻窦恶性肿瘤并进行手术治疗的10例患者临床病理资料。其中鳞癌4例,骨肉瘤1例,嗅神经母细胞瘤2例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌1例。所有患者术前均行鼻鼻窦CT扫描,3D重建并打印出病变鼻窦模型,在模型上进行术前设计及模拟手术,确定肿瘤切除范围、需修复重建部位,确定手术方案后进行肿瘤切除及同期重建。术后均予以放疗并密切随访,通过CT复查与功能检查,对疗效、手术精准度及功能恢复进行评价。结果经3D打印术前设计,全部患者顺利完成肿瘤切除术,8例患者同期行缺损部位修复重建,其中6例患者上颌骨和眶壁骨质缺损植入钛网,2 例患者颅底骨质缺损较大行鼻中隔黏骨膜瓣修复,2例缺损较小且硬脑膜完整者未行骨性重建。术中能够明确肿瘤与解剖结构的位置关系并实现了全部切除、准确定位缺损并修复,精确度高。术后CT复查显示切除范围、骨缺损部位、重建外形与术前设计基本一致。10例患者术后愈合良好,无严重并发症。患者随访12~30个月,肿瘤无复发。结论3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤的外科治疗中可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,具有较好的可行性和可靠性,有助于鼻鼻窦恶性肿瘤切除范围的确定、缺损重建,可提高鼻鼻窦恶性肿瘤手术治疗的精确性、临床治疗效果及患者术后生活质量。     

EV71感染致不同临床类型手足口病患儿肠道菌群分析

目的 分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法 筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果 拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论 EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。     

糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿疗效及其对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究重症甲型H1N1流感患儿应用糖皮质激素雾化吸入治疗的疗效,并分析患儿单核细胞(MONO)、嗜碱性粒细胞(嗜碱性粒细胞,BASO)、嗜酸性粒细胞(EOS)的状况.方法:选取298例2019年2月—2021年2月期间在本院接受治疗的重症甲型H1N1流感患儿,随机抽签的方法将患儿均分到对照组(常规治疗)、研究组(糖皮质激素),每组149例患儿.比较两组治疗前后身体状况变化、治疗研究炎症细胞状况.结果:治疗前后相比,两组体温(T)、心率(HR)以及第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显改善,但研究组T、HR更低,FEV1更大(t=12.82、1.85、5.59,P<0.05).研究组MONO、BASO以及EOS百分比均比对照组更低,且研究组EOS计数更小(t=6.96、10.06、13.54、8.00,P<0.05).结论:采取雾化吸入糖皮质激素的方式给予重症甲型H1N1流感患儿治疗,可以明显改善患儿身体状况,降低炎症细胞水平,治疗效果良好.