2型糖尿病与厥阴体质及证候相关性研究

目的探讨2型糖尿病与厥阴体质及证候的相关性。方法对93例2型糖尿病患者进行体质调查,筛选出厥阴体质和阳明体质患者,分为厥阴体质组71例、阳明体质组22例;研究中医证候分布情况、体质与证候的相关性。结果 93例患者出现较多的证候是阴虚证及气虚证,在此基础上厥阴体质组还多见风阳证,阳明体质组还多见结热证和血瘀证。对2组证候分布情况分别进行比较,厥阴体质组风阳证出现的频率较阳明体质组多(P<0.01),阳明体质组结热证出现的频率较厥阴体质组多(P<0.01)。2组其他证候出现的频率分别比较差异无统计学意义(P>0.05)。风阳证与厥阴体质糖尿病患者呈显著正相关(P<0.01),结热证与厥阴体质患者呈显著负相关(P<0.01)。结论厥阴体质2型糖尿病患者出现风阳证较阳明体质患者明显偏多,体质与证候之间具有显著相关性,提示体质辨识有助于在一定程度上预测病情,指导临床治疗。     

某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制

目的了解流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制。方法采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法,对2012年1月1日—12月31日某院住院及门诊患者送检标本分离的流感嗜血杆菌耐药性和β-内酰胺酶进行检测,聚合酶链反应(PCR)法对耐氨苄西林菌株进行TEM型和ROB型β-内酰胺酶基因扩增。结果 100例流感嗜血杆菌感染患者,年龄段分布主要为1~10岁,占61.00%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为35.00%(35株),对复方磺胺甲口恶唑耐药率高,达64.65%;对左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率最高,分别为97.96%、96.84%,对环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦敏感率均较高,依次为96.91%、92.78%、85.71%、77.89%和74.75%。100株流感嗜血杆菌中,21株β-内酰胺酶阳性,且均为氨苄西林耐药株。对35株耐氨苄西林菌株进行TEM和ROB基因检测,结果 22株TEM型阳性,未检出ROB阳性株。结论流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑敏感率低,对其他常用抗菌药物敏感率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制为产TEM型β-内酰胺酶。     

神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果

目的观察神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢术后镇痛的效果。方法 90例择期行单侧下肢手术的患者,随机均分为:神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞镇痛组(N组),连续硬膜外镇痛组(E组),连续静脉给药镇痛组(I组)。N组麻醉前根据手术情况选择适当的下肢神经在刺激仪的引导下定位、穿刺留置导管;E组麻醉前行腰段(L3~4)硬膜外穿刺留置导管。三组患者麻醉方法及用药相同,手术结束前10min,N组经留置导管推注0.2%罗哌卡因15ml;E组经留置导管推注0.2%罗哌卡因10ml,I组静脉推注地佐辛5mg后接镇痛泵,配方分别为:N组0.2%罗哌卡因;E组0.2%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液;I组1.0μg/ml舒芬太尼。记录麻醉前(T0)、术后1h(T1)、4h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果与I组比较,N组和E组术后T1~T5时VAS评分明显降低(P0.05);T1~T3时Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。与T0和N组比较,T1~T3时E组SBP、DBP明显下降(P0.05)。与N组比较,E组和I组恶心呕吐、瘙痒发生率也明显升高(P0.05);E组的尿潴留发生率也明显升高(P0.05)。三组头晕、运动阻滞发生率差异无统计学意义。结论神经刺激仪引导下连续外周神经阻滞用于下肢手术后镇痛简便、安全、镇痛完善且不良反应少,值得临床推广。     

自发性食管破裂术后合并酒精戒断综合征12例护理体会

目的：总结自发性食管破裂术后合并酒精戒断综合征的护理体会。方法对2003年～2013年本院收治的12例自发性食管破裂患者,在住院期间发生酒精戒断症状的护理,进行回顾性分析。结果12例患者行食管破裂修补术后,酒精戒断症状完全控制,住院期间均无抽搐发作。结论护理中重视和加强各个环节的控制,有利于患者术后康复。     

2009—2013年血液标本病原菌耐药性监测

目的了解2009—2013年武汉同济医院血液标本病原菌的构成、病原谱的变化及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法病原菌按照常规方法进行鉴定和药敏试验。布鲁菌属进行PCR扩增和测序。结果共分离病原菌2 152株(不包括凝固酶阴性葡萄球菌),其中革兰阳性菌761株,占35.4%,革兰阴性菌1 242株,占57.7%。真菌149株,占6.9%。最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、屎肠球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和布鲁菌属。2009年首次分离出1株羊布鲁菌,但2013年增加到50株(其中1株为猪布鲁菌),占当年血液标本分离菌的7.1%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为54.1%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较低,在30%以下;屎肠球菌除糖肽类和利奈唑胺外,对其余抗菌药物的耐药率均在70%以上;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁和头孢哌酮-舒巴坦耐药率在15%以下。出现了对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE),以阴沟肠杆菌多见。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物保持了较高的敏感性,但鲍曼不动杆菌耐药现象严重,除头孢哌酮-舒巴坦外,对其余抗菌药物的耐药率均在60%以上。结论大肠埃希菌和金葡菌仍是血流感染中最常见病原菌,布鲁菌属检出率逐年增高,应引起重视。此外,血液标本病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

可灌洗负压封闭引流技术联合岛状臀大肌皮瓣修复Ⅳ度褥疮

目的 探讨使用可灌洗负压封闭引流联合岛状臀大肌皮瓣移植对Ⅳ度褥疮的治疗效果. 方法 2009年10月至2011年3月收治的35例骶尾部Ⅳ度褥疮患者,所有创面进行彻底清创后应用可灌洗负压封闭引流装置,7 ～10 d后,拆除装置,根据创面情况选择合适的皮瓣修复:17例使用一侧岛状臀大肌推移皮瓣修复,6例使用双侧岛状臀大肌推移皮瓣修复,12例使用岛状臀大肌旋转皮瓣修复. 结果 35例应用可灌洗负压封闭引流患者在使用1～2次,10 ～ 21 d(平均15.6 d)内控制感染,全部病例皮瓣一期成活,创面消失,供区成活良好,平均治疗时间35 d;所有病例完成3～6个月随访,仅1例患者再次出现Ⅱ度褥疮. 结论 可灌洗负压封闭引流技术联合岛状臀大肌皮瓣是修复Ⅳ度褥疮合并感染的有效方法.     

异甘草酸镁与化疗药的相互作用的基础研究

目的 观察动脉持续灌注化疗状态下,异甘草酸镁与不同化疗药按不同次序给药对肝癌细胞系HepG-2和肝细胞系7702的影响.方法 采用MTT法,在体外培养的HepG-2和7702细胞培养液中,分别检测10种化疗药物与异甘草酸镁联用/序贯使用时,对不同细胞系的抑制率,同时观察Mg2+与化疗药共同孵育对HepG-2细胞系的作用.结果 异甘草酸镁对泰索帝、健择、培美曲塞二钠、表柔比星、5-Fu等有协同作用.这种协同作用在异甘草酸镁提前给药或者与化疗药共同孵育时更为明显.4种化疗药与硫酸镁联合有轻度的协同作用.结论 异甘草酸镁与部分化疗药联用表现出较明显的协同作用,且不同的给药顺序对药物间相互作用有很大影响.其机理需进一步明确.     

血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值

目的探讨血清糖类抗原CA-125、CA．153、CA．199检测对肺癌的早期诊断价值。方法选取肺癌患者76例（肺癌组）、健康体检者76例（肺癌组）,空腹静脉采血5ml,利用瑞士产全自动化学发光仪测定血清中CA-125、CA-153、CA-199的含量。结果健康体检组与肺癌组间三项指标比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肺癌患者血清糖类抗原CA．125、CA-153、CA-199检测的阳性率（％）分别为69．73％（53／76）、59．21％（45／76）、56．57％（43／76）;三项指标联合检测的阳性率为92．1％（70／76）。健康体检组的三项指标未检测出一例阳性者。结论联合检测患者血清糖类抗原CA．125、CA-153、CA．199的含量可作为诊断肺癌的一项有价值的指标。     

扶济复治疗白血病化疗后所致口腔溃疡的疗效观察

联合化疗是治疗白血病的主要手段，但口腔溃疡是化疗后常见的并发症…。口腔溃疡给患者带来的疼痛不适、咀嚼及吞咽困难，影响患者生活质量并易诱发感染，严重者还会影响化疗的按期进行。研究防治化疗所致口腔溃疡对白血病患者具有重要的临床意义。自2004年5月始我院使用扶济复（重组人碱性成纤维细胞生长因子，rh—bFGF）治疗白血病患者化疗所致的口腔溃疡，收到良好效果，现报告如下。     

葎草不同部位中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和大波斯菊苷的含量测定

目的测定葎草的根、茎、叶、叶柄不同部位所含的木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和大波斯菊苷的含量。方法采用HPLC法测定葎草中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和大波斯菊苷的含量,色谱柱为DikmaDiamonsil C18柱,以甲醇-0.2%磷酸溶液（45∶55）为流动相,流速为1.0mL.min-1,柱温为35℃,检测波长为350nm。结果木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷在0.05~0.40μg的范围内与峰面积积分值成良好的线性关系（r=0.9999）;大波斯菊苷在0.072~0.36μg的范围内与峰面积积分值成良好的线性关系（r=0.9997）。根与叶中主要含有木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和大波斯菊苷,且叶中的含量最高。茎与叶柄中含有较多的其他成分。结论该方法可用于葎草中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和大波斯菊苷的含量测定。葎草的叶与其他部位应分别药用。