3D打印截骨导板辅助治疗胫骨骨折畸形愈合

目的探讨3D打印截骨导板在胫骨骨折畸形愈合截骨矫治术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的30例胫骨骨折畸形愈合患者资料。根据治疗方法不同将患者分为2组:15例患者行3D打印截骨导板辅助截骨术治疗(3D打印组),男9例,女6例;年龄(46.3±8.2)岁;骨折畸形愈合位于胫骨中上段11例,胫骨下段4例;左侧6例,右侧9例;内翻畸形8例,外翻畸形7例;术前骨折畸形角度24.3°±5.5°。15例患者使用传统手术方法治疗(传统手术组),男10例,女5例;年龄(47.1±6.0)岁;骨折位于中上段12例,下段3例;左侧5例,右侧10例;内翻畸形7例,外翻畸形8例;术前骨折畸形愈合角度平均22.5°±5.4°。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量及术后下肢力线恢复情况。结果3D打印组和传统手术组胫骨骨折畸形愈合术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3D打印组和传统手术组患者术后平均随访12、10个月。3D打印组手术时间较传统手术组明显缩短[(102.2±13.0)vs.(137.9±10.5)min],术中出血量较传统手术组明显减少[(77.3±39.7)vs.(163.3±35.2)mL],术后3D打印组畸形角度较传统手术组显著减小[(1.9°±0.4°)vs.(3.2°±0.9°)],以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组均未见内固定物松动,截骨处均实现愈合,未再次出现畸形,下肢力线恢复良好。结论3D打印截骨导板技术在辅助胫骨骨折畸形愈合的截骨治疗中能精准截骨,减少手术时间及术中出血量,有效纠正下肢力线,术后近期疗效良好,是胫骨骨折畸形愈合有效的辅助技术。     

肝动脉灌注化学治疗中晚期肝癌进展

中晚期原发性肝癌的介入治疗方法不断发展,其中肝动脉灌注化学治疗（简称化疗）效果显著。随着化疗药物更新及配伍方式优化,对中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗的临床研究及应用逐渐增多。本文对中晚期肝癌肝动脉灌注化疗主要药物及临床研究进展进行综述。     

经皮穿刺冷热多模态消融治疗肺部恶性肿瘤操作规范专家共识

随着现代医学技术的进步,肿瘤治疗方式越来越多样。冷冻消融治疗疗效确切、并发症少、手术创伤小、患者恢复快,已得到临床广泛认可。深低温冷冻和高强度加热多模态治疗模式打破了进口产品长期垄断的局面,获得临床专家一致肯定。国内从事恶性肿瘤消融治疗的介入放射学、内科学及外科学专家就冷热多模态消融治疗肺恶性肿瘤操作规范进行了充分深入讨论后达成本专家共识。     

产超广谱β内酰胺酶49株细菌耐药基因调查

目的 了解49株产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药基因。方法 采用纸片扩散法检测产ESBLs细菌，通过基因扩增、序列分析、脉冲场凝胶电泳技术研究ESBLs基因型以及产ESBLs细菌同源性。结果 产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌流行率自2000年的20％，增长至2003年的40％。49株产ESBLs细菌中，以CTX-M-14（n=33）亚型最常见，其他亚型包括CTX-M-3、CTX-M-9、CTX-M-12、CTX-M-15、CTX-M-24、SHV-5a，1株细菌同时产CTX—M-3、CTX—M-14两种CTX-M型ESBLs；4株表型确证试验阳性细菌未能分型。除2株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌有亲缘性外，其他菌株间无同源性。结论 产ESBLs细菌分离率逐年增高，以CTX—M型酶为主。PFGE试验证明非流行所致。     

脑出血急性期脱水治疗临床观察

回顾性分析2003年以来我院诊治脑出血病人62例脱水情况并监测肾功能、血糖变化。甘油果糖与速尿在脑出血急性期脱水治疗中与甘露醇加速尿治疗效果无显著差异,但在治疗中甘油果糖加速尿对肾功能及血糖影响较小,建议治疗中多采用此方案。     

黄芪桂枝五物汤加味对糖尿病周围神经病变患者血管内皮生长因子的影响

目的观察黄芪桂枝五物汤加味对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将60例DPN患者随机分为2组,对照组30例予基础疗法,治疗组30例在对照组治疗基础上应用黄芪桂枝五物汤加味治疗。2组均治疗12周。比较2组疗效,观察2组治疗前后腓总神经神经传导速度、VEGF变化。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后腓总神经传导速度、VEGF均较本组治疗前、对照组治疗后提高(P0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味对DPN具有明显疗效,对神经传导速度、VEGF改善明显,无明显副作用。     

陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术治疗探讨

目的了解陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术疗效。方法对37例陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤患者经前路手术治疗的疗效进行回顾性分析。术后平均随访48．1个月。结果完全性神经损伤患者术后无明显感觉、肌力及膀胱功能恢复；不完全性神经损伤患者62．1％肌力改善，65．5％感觉改善，69．0％膀胱功能改善，92．1％植骨融合。单纯前路减压植骨难以矫正术后后凸畸形。结论陈旧性胸腰椎骨折不完全性脊髓损伤存在椎管内压迫的患者经前路减压术后仍可有神经功能恢复，ASLA运动评分可更好地评价神经损伤后神经功能改变；提高植骨质量及重建后柱功能有利于脊柱稳定；单纯前路植骨难以矫正陈旧性后凸畸形。     

地佐辛与布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果比较

目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法该研究以2012年1月—2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象,随机分为D组（地佐辛n=20）、B组（布托啡诺n=20）、S组（生理盐水n=20）,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,S组静脉注射生理盐水5 m L,观察3组患者围手术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、评估寒战级别及用药后不良反应。结果 3组患者围手术期血流动力学平稳,D组用药前后MAP（85.4±5.6）mm Hg及HR（75±16.0）bpm未发生明显变化,B组用药前后MAP（85.3±4.8）mm Hg及HR（73±17.0）bpm未发生明显变化,S组用药前后MAP（85.7±6.2）mm Hg及HR（75±16.0）bpm也未发生明显变化;D组和B组寒战发生率与S组比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率明显高于D组与S组（P〈0.05）。结论地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应,但地佐辛的不良反应少。     

物理治疗配合康复训练治疗膝关节术后常见功能障碍

目的观察物理治疗配合运动康复疗法对膝关节骨性关节炎关节镜术后的功能障碍治疗的临床疗效.方法将68例膝关节骨性关节炎术后患者随机分为观察组和对照组34例（每组34例）,观察组以物理治疗配合运动康复疗法,对照组为物理治疗.比较2组治疗2个疗程后的综合疗效.结果2组治疗2个疗程后总有效率观察组为97.13%、对照组为61.31%,观察组优于对照组（P〈0.05）.结论物理治疗配合运动康复疗法对于膝关节骨性关节炎关节镜术后患者具有良好的康复效果.     

应力作用下成骨细胞的差异蛋白质组学研究

目的 探讨应力作用下鼠成骨细胞蛋白质表达谱的变化.方法 将鼠成骨细胞分为加载组和对照组,采用四点弯曲细胞力学加载装置,以频率为0.5 Hz,应变水平2000 με条件下加载6 h后,运用双向凝胶电泳分离蛋白样品、分析差异表达蛋白点.结果 加载组和对照组分别得到（533±14）和（512±11）个蛋白点,其中有9种蛋白质表达出现明显差异,7种在应变作用后表达增高,2种降低.结论 应力作用下鼠成骨细胞的蛋白表达发生了显著变化,这些差异蛋白可能参与成骨细胞力学反应机制的不同过程.