妇人癥病不寐治验1例

患者,女,38岁,宾馆管理人员,2001年因离婚后失眠.近2年来依靠服用安定片才能入睡,睡眠质差.曾求治多家医院未效.2003年秋来我处就诊.望之面色青暗,下眼圈色青似熊猫,自诉入睡困难,心情急噪,有时郁郁不乐,头痛,眩晕,心悸,易上火,并伴有痔疮出血,肛门疼痛.     

补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍临床研究

目的：观察补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予内科与常规康复治疗,治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤超声导入治疗。2组均治疗8周。比较2组痉挛程度、上肢运动功能、生活质量及表面肌电信号指标。结果：治疗4周、8周后,2组改良Ashworth量表分级均较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组改良Ashworth量表分级改善情况均优于同期对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。组别和时间的交互作用对简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分的影响均有统计学意义（P<0.05）。组别因素对FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P<0.05）。时间因素对2组FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,2组FMA、MBI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,2组FMA、MBI评分均较治疗4周后升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、8周后,治疗组FMA、MBI评分均高于同期对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,2组肱二头肌、肱三头肌肌肉活动时的肌电均方根（RMS）及积分肌电值（iEMG）均较治疗前降低,治疗组上述4项上肢肌电信号指标值均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证疗效满意,能有效降低上肢肌张力,缓解肌痉挛症状,改善患者的日常生活能力和运动功能。     

脾胃气虚型帕金森病便秘治疗心得

朱文宗认为脾胃气虚是帕金森病便秘的根本,大肠传导失司是发病的关键。朱师在临证中形成了益气健脾以治本、润肠通便以治标的治疗原则,同时注重疏肝解郁改善情志。朱师以脾胃之手治疗脾胃气虚型帕金森病便秘,改善患者的生活质量,临床疗效显著,附典型医案一则论证。     

从湿邪角度浅谈新型冠状病毒肺炎患者核酸复阳病机

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其传染性强,属于中医\"疫病\"范畴,主要是由湿邪泛滥,疫毒郁肺引起.本文旨在从湿邪致病的特点出发,初步探讨新冠肺炎患者核酸复阳的病机,认为其主要原因在于:一是余湿未清,伏邪未尽;二是正气亏虚,正不抑邪;而七情所伤,肝郁脾虚又是核酸复阳不可忽视的因素.因此在治疗过程中,应...     

太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者影响的研究

目的探讨采用太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者的影响。方法将132例中风后平衡功能障碍患者按就诊顺序分别选入云手组与常规康复组各66例,常规康复组依据康复治疗技术操作规范给予相应的康复治疗,云手组在康复组的基础上再加入太极云手训练,两组均治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。评价两组患者治疗前后的平衡功能、肢体功能、运动轨迹长度与外周面积。结果治疗后平衡功能评定、肢体功能评定、患者的运动轨迹长度与外周面积比较,云手组均优于常规康复组。结论采用太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者有显著的临床疗效。     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D对绝经女性良性阵发性位置性眩晕复发的预测价值

目的　观察雌激素、血钙浓度和25-羟维生素D水平在绝经女性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发中的预测价值。方法　选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的绝经女性患者156例作为研究对象,随访1年,依据患者有无BPPV复发分为BPPV未复发组126例,BPPV复发组患者30例,同时选取同期于我院体检健康且自然绝经1年以上的女性50例作为对照组,然后对比3个组血清雌二醇、血钙浓度和25-羟维生素D水平,Pearson用于分析绝经后女性BPPV复发组患者血清雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平的相关性;ROC曲线用于评估雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平在绝经女性BPPV复发中的预测价值。结果　对照组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组和BPPV复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,BPPV复发组雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平明显高于BPPV未复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇与血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显的正相关关系（r =0.7501,0.7871,P 均＜0.001）,血钙浓度与25-羟维生素D水平也呈明显的正相关关系（r =0.7904,P＜0.001）;ROC曲线分析显示,血清中雌二醇、血钙浓度与25-羟维生素D水平D对绝经女性BPPV复发均有一定诊断价值,三者联合约登指数最大值为0.476,对应个体预后（prognostic index,PI）指数为13.04,当PI≤13.04时,绝经女性BPPV复发可能性较大;单因素和多元Logistic回归分析结果显示复位次数（OR=2.356,95%CI ：1.769～2.841）、SDS评分（OR=3.480,95%CI ：2.043～4.125）、雌二醇（OR=4.964,95%CI ：3.578～6.723）、血钙浓度（OR =1.982,95%CI ：1.395～2.024）与25-羟维生素D水平（OR=3.045,95%CI ：1.467～4.638）为绝经女性BPPV复发易感因素。结论　绝经女性BPPV复发患者血清中雌二醇、血钙浓度、25-羟维生素D水平均呈明显正相关关系,三者联合可用于诊断绝经女性BPPV复发。     

豁痰健脾法治疗梅尼埃病的临床研究

[目的]探讨中医豁痰健脾法治疗痰湿型梅尼埃病的疗效.[方法]选择2009年3月至2012年3月就诊的128例痰湿型梅尼埃病患者;随机分为治疗组66例和对照组62例,治疗组以豁痰健脾法方药1贴/d,共7d;对照组62例以山茛菪碱10mg静脉滴注1/d次共7d;治疗时间观察患者的临床疗效、整体评分、复发率,对痰湿症状的改善情况等.[结果]治疗组的总有效率为95.5％,对照组为83.9％;两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).3个月复发率治疗组为4 7％,对照组为19.2％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组可明显改善痰湿症状(P＜0.01).[结论]豁痰健脾法方药是治疗疾湿型梅尼埃病的安全有效的方法,值得推广应用.     

艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果观察

目的 探讨艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果.方法 按脊髓损伤部位将90例患者平均分为对照组和观察组各45例,对照组采用间歇导尿术辅以膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加艾灸6周,6周后观察两组患者膀胱功能.结果 两组均减少残余尿量,增加膀胱容量,改善膀胱功能平衡状态,但观察组各顶指标明显优于对照组.结论 艾灸配合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱功能障碍有较好效果,尤为胸、腰髓损伤患者.     

耳穴磁疗联合常规疗法治疗神经性吞咽障碍临床研究

目的：观察耳穴磁疗联合常规疗法治疗神经性吞咽障碍的临床疗效。方法：选择90例神经性吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,2组患者均接受营养神经、改善脑代谢等药物治疗,予神经肌肉电刺激治疗、吞咽训练和穴位按摩治疗,观察组加予耳穴磁疗,2组均连续治疗4周。治疗前、治疗4周后分别采用吞咽造影检查（VFSS）评分量表、渗漏-误吸评分量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）对患者的吞咽功能进行评定。比较2组的临床疗效、非经口管饲拔管率及误吸、误吸相关性肺炎发生率。结果：治疗4周,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。2组VFSS评分、DOSS评分均较治疗前升高（P<0.05）,PAS评分均较治疗前降低（P<0.05）;观察组VFSS评分、DOSS评分均高于对照组（P<0.05）,PAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组拔管率高于对照组（P<0.05）,误吸、误吸相关性肺炎发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：耳穴磁疗联合常规疗法治疗神经性吞咽障碍可显著改善患者的吞咽功能,减少误吸及相关性肺炎的发生。