空腹血糖长期变异性与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨空腹血糖(FPG)长期变异性与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联。方法以江苏省常熟市纳入国家基本公共卫生服务管理的7 174名T2DM患者作为观察队列。基于≥3次随访的FPG值, 计算并使用其标准差(SD)、变异系数(CV)、平均真实变异(ARV)和独立于均值的变异系数(VIM)评价长期FPG变异性。死亡信息主要通过江苏省居民死因监测系统获取。利用Cox比例风险回归模型分析4个变异性指标与T2DM患者全因死亡风险比(HR)及其95%CI。结果截至2021年12月31日, 研究人群累计随访55 058.50人年, 平均随访7.67年, 随访期间发生死亡898名。在调整混杂因素后, Cox比例风险回归分析显示, 与T1组相比, SD、CV、ARV和VIM的T3组发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.24(1.03～1.49)、1.20(1.01～1.43)、1.28(1.07～1.55)和1.20(1.01～1.41)。SD、CV、ARV和VIM每增加1个单位SD, T2DM患者发生全因死亡的HR值(95%CI)分别为1.13(1.06～1.21)、1.08(1.0...     

2型糖尿病视网膜病变影响因素的巢式病例对照研究

目的 探讨2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的影响因素.方法 以2013-2014年"社区糖尿病综合干预及应用项目"淮安市35岁以上2型糖尿病人群队列为基础,对其开展问卷调查、身体测量,实验室检测,并将随访期间发生DR的1 544人作为病例组,按照性别,年龄(±4岁)随机...     

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 对2007年10月-2010年7月,因“甲状腺肿块”入住我科的49例患者施行腔镜下甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进5例,甲状腺癌4例,淋巴细胞性甲状腺炎l例,甲状腺相关淋巴瘤1例,肉芽肿性甲状腺炎1例.结果 成功完成手术43例.中转手术6例.手术时间40-170(95.4±32.4)min.术中出血量2-100(15.1±15.3) ml.术后引流管放置时间2-14(5.4±2.7)d.术后住院2-9(4.1±1.8)d.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、可行的手术方法,美容效果好.但该手术需由熟练的腔镜外科医生施行.     

丹红注射液对冠心病患者血脂代谢和血清C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液对冠心病患者脂质代谢和血清C反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）的影响。方法将冠心病患者78例随机分为常规治疗组（40例）和丹红治疗组（38例）,丹红治疗组是在常规治疗组的基础上加用丹红注射液治疗。比较两组治疗前后血脂和血清C反应蛋白水平。结果治疗组的血脂改善较对照组更为显著（P〈0．05）,治疗组的血清CRP水平较对照组降低更为明显（P〈0．05）。结论丹红注射液能明显改善冠心病患者的血脂代谢,降低冠心病患者的血清CRP水平,有利于抑制炎症反应,稳定斑块。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病62例分析

目的探讨腹腔镜Roux—en-Y胃旁路术（LRYGB）在2型糖尿病治疗中的临床应用。方法回顾性分析2010年5月至2011年10月间在苏州大学附属第一医院接受LRYGB手术的62例2型糖尿病患者的临床和随访资料。结果62例患者中58例顺利完成LRYGB术．手术时间（144．5±59．0）min,术中出血量（57.8±135．5）ml。术后吻合口出血2例,胃瘫2例,吻合口瘘1例．营养不良1例,均经保守治疗缓解;另有1例吻合口狭窄患者。经球囊扩张后缓解。49例患者获得了术后6个月的随访,其中34例临床完全缓解（完全停药）,9例临床部分缓解（用药量较术前减少）,6例无效。患者术后体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白均较术前有明显改善（均P〈0．05）。与术后仍需服用降糖药者相比,临床完全缓解的病例术前体质量指数更高、病程更短（均P〈0．05）。结论LRYGB用于治疗2型糖尿病安全、可行,短期效果良好．长期效果有待观察。     

江苏省老年2型糖尿病患者血压分布及关联因素分析

目的探讨江苏省老年2型糖尿病(T2DM)患者的血压分布情况及影响血压的关联因素。方法选取江苏省淮安市和苏州常熟市社区≥60岁T2DM患者为研究对象进行横断面调查, 将研究对象分为服用降压药和未服用降压药2组。采用调查问卷的方法收集研究对象的年龄、性别等人口学特征和关联因素, 并通过体格检查测量收缩压和舒张压。分别描述男女各年龄组收缩压和舒张压的百分位数;绘制核密度估计图呈现血压分布情况;采用局部加权回归拟合血压随年龄的变化趋势;采用logistic回归模型分析血压的关联因素。结果共纳入研究对象12 949例, 服用降压药7 775例, 未服用降压药5 174例。研究对象收缩压集中分布于140～160 mmHg, 舒张压集中分布于75～85 mmHg。在服用降压药和未服用降压药两组中, 老年T2DM患者血压分布在BMI和城乡亚组间差异均有统计学意义。<80岁老年T2DM患者, 收缩压呈现出随年龄增长而上升的趋势, 舒张压呈现出随年龄增长而下降的趋势。年龄升高、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、居住农村及不吸烟是收缩压升高的关联因素;BMI≥24 kg/m2、...     

HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷的编制及信效度检验

目的 编制HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷并检验其信效度。方法 结合文献回顾以及团队前期研制的HIV/AIDS患者感知歧视问卷发展条目池，经专家咨询和预调查形成初始问卷。选取2020年7-12月于上海市公共卫生临床中心和广西南宁市第四人民医院定点收治的251例HIV/AIDS患者的主要照护者进行调查，数据经整理后通过项目分析筛选条目，使用SPSS 26.0软件进行信度检验和和探索性因子分析，使用Amos 24.0软件进行验证性因子分析，综合检验问卷的信效度。结果 形成的HIV/AIDS患者照护者感知歧视问卷包括健康相关歧视及社交与行为歧视2个维度，共11条目。专家评定的条目、问卷水平内容效度指数=1.00;探索性因子分析结果显示照护者感知歧视发生频率、遭遇歧视时对负性心理的影响程度两方面均提取2个相同的公因子，累计方差贡献率分别为64.284%、64.904%,各条目因子载荷系数均>0.4。验证性因子分析结果显示，歧视发生频率方面健康相关及社交与行为歧视2个维度平均方差提取度(AVE)分别为0.607、0.516,组合信度(CR值)分别为0.815、0.893;歧视影响程度...     

江苏省中老年人群体质指数与慢性阻塞性肺疾病关联研究

目的 分析江苏省中老年人群体质指数(body mass index,BMI)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病间的关联以及潜在的交互作用，为制定COPD防控策略和措施提供理论依据。方法 2015年7—12月，采用多阶段整群随机抽样的方法抽取江苏省6个市(区)共3 600名≥40岁常住居民为研究对象，进行问卷调查、体格检查以及肺功能检测。采用R 3.5.3软件进行方差分析、χ²检验、多因素线性回归分析和多因素logistic回归分析。结果最终3 365名研究对象纳入数据分析，其中COPD患者428名(12.7%)。低体重者38人(1.1%)，体重正常者1 257人(37.4%)，超重者1 480人(44.0%)，肥胖者590人(17.5%)。多因素线性回归分析结果显示，使用支气管扩张剂后的FEV1/FVC水平随BMI增加而上升(β=0.30)；与体重正常的人群相比，超重及肥胖的人群支扩后的FEV1/FVC水平更高(β=1.14,2.14)，均有统计学意义(P<0.05)。多因素logi...     

喉切除患者气道安全管理的循证实践

目的 促进基于证据的喉切除患者气道安全管理的应用，提高临床护理质量。方法 采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统(PACES),通过对喉切除患者气道安全管理相关主题的系统检索及质量评价，总结21条最佳证据，并结合临床情景和专业判断，制订21条质量审查指标，逐条审查并进行障碍因素分析，制定行动策略。比较最佳证据应用前后耳鼻喉科护士对气道安全指标的执行率、气道安全管理知识水平、气道并发症发生率的差异。结果 21条审查指标中，17条审查指标的完成率均得到提高；证据应用前后，耳鼻喉科护士对气道安全管理水平得分由基线时的(65.96±13.98)分增高到(88.06±9.98)分，差异有统计学意义(P<0.05);证据应用前后，皮下气肿、造口皮肤感染和乳糜漏的例数均由基线时的1例降为0,2组患者均未发生堵管和脱管；证据应用前，刺激性咳嗽发生例数为59例(24.69%),证据应用后，刺激性咳嗽发生率为11例(9.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于证据的质量审查项目，可以规范护士气道护理行为，提高护士气道安全管理知识，降低部分相关并发症的发生率，提高临床护理质量。     

比较杂交手术和单纯心内膜导管消融治疗持续性心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的 比较心外膜联合心内膜导管消融（杂交）与单纯心内膜导管消融（导管治疗持续性心房颤动（房颤）的有效性和安全性。方法 利用PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库进行系统性检索，检索时间为建库至2022年3月31日。主要临床终点为远期消融成功率和手术并发症。次要临床终点包括术后电复律、二次消融、手术时间和X线透视时间。结果 纳入9篇研究（2篇随机对照研究和7篇观察性研究）共834例持续性房颤患者。其中380例分布在杂交手术组，454例分布在导管组，平均随访19.1个月。Meta分析显示，与导管消融相比，尽管杂交手术有改善房颤远期成功率的趋势（OR 1.92,95%CI 0.89～4.12,P=0.090），但是显著增加手术并发症发生风险（OR 4.18,95%CI 2.48～7.03,P<0.001），包括严重并发症发生风险（OR 2.90,95%CI1.34～6.31,P=0.007）和死亡风险（OR6.96,95%CI1.43～33.87,P=0.020）。另外，杂交手术减少电复律及二次消融风险，没有明显延长手术时间和X线透视时间。结论 尽管...