绩效工资分配方案对提高手术室护士工作积极性的作用

目的积极探索一种科学的、客观的绩效考核方法,以提高手术室工作质量及工作人员的积极性。方法根据手术室工作特点,全科讨论制定出新的绩效考核细则。依据细则采用护士每日自评、护理质控小组不定时检查、护士长随机抽查及月终最后总评,并及时反馈考核结果,根据考核结果来计算护士绩效工资。随机调查细则实施前2010年第四季度及实施后2012年第四季度护理人员私自调班、迟到、早退现象,以及进行对同期120例医生及120例患者护士的工作满意度问卷调查,将数据进行统计学处理。结果实施新的绩效考核细则后满意度调查结果与以前同期比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论绩效考核提高了护理质量,调动了护士工作积极性和主动性,提高了患者、手术医生对手术室护理工作的满意度。     

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足眩晕

椎-基底动脉供血不足（VBI）是临床常见的疾病,眩晕是其最常见的临床表现,多发生于中老年患者。笔者采用中西医结合方法治疗此类患者60例,取得了良好的治疗效果,现分析报告如下。     

肥胖哮喘患者血清interleukin-17与瘦素的关系

目的研究肥胖型哮喘患者外周血白细胞介素-17与瘦素的关系。方法肥胖哮喘患者(肥胖哮喘组)、非肥胖哮喘患者(哮喘组)及非肥胖健康者(对照组)各20例,用ELISA法测定血清中瘦素及IL-17的水平,以Pearson分布分析两者之间的关系。结果肥胖哮喘组、哮喘组和对照组的血清IL-17水平分别为(427.01±20.74)、(347.12±22.07)、(215.55±23.00)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖哮喘患者的血清IL-17和瘦素水平成正相关(r=0.417,P<0.05)。结论肥胖哮喘患者体内存在明显的Th17炎症,且与肥胖有一定的相关性。     

1例弥漫性肥大细胞增生症婴儿的护理

2009年12月13日我科收治了一例弥漫性肥大细胞增生症的患儿，现将护理体会报告如下。     

缺氧诱导因子-1在卵巢癌中的研究进展

恶性肿瘤的发生、发展与细胞的过度增殖有关,而肿瘤细胞增殖需大量耗氧。缺氧与肿瘤细胞的发生、侵袭、转移、对放、化疗的耐受性及预后等密切相关。缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是在缺氧条件下哺乳动物和人体内广泛存在的一种核转录因子,它通过诱导多种靶基因产物的表达,对维持肿瘤细胞的能量代谢、血管生成、无氧糖酵解以及促进肿瘤细胞的增殖和转移中起重要调控作用。侵袭和转移是卵巢癌的重要生物学特性之一,深入研究HIF-1在卵巢癌中的表达,有望为卵巢癌的治疗提供新的靶点。该文就HIF-1在卵巢癌中的研究进展作一综述。     

ED1基因新突变导致无汗型外胚层发育不良

目的鉴定一个无汗型外胚层发育不良(HED)家系ED1基因的突变及探讨基因型与表型之间的关系,为该病的诊断,产前诊断及遗传咨询提供实验依据。方法对一个HED家系进行调查,临床资料收集及采集外周血,抽取基因组DNA;设计ED1基因外显子引物,行先证者DNA PCR扩增及序列测定,发现候选变异后对先证者的父母及120名匹配正常人进行突变位点序列分析;推导的该基因氨基酸序列(突变位点)用Clustal W软件进行多物种对比。结果先证者发现ED1基因c.158T>G(p.Leu53Arg)纯合突变,母亲为c.158T>G(p.Leu53Arg)杂合突变;先证者父亲及120例正常对照的序列分析结果未检测出相应位置突变。讨论 ED1基因突变检测是直接诊断HED有效手段之一,发现的c.158T>G(p.Leu53Arg)为新致病突变。     

颈动脉支架置入术后颅内血管反应性动态观察

目的 探讨颈动脉支架置入术(CAS)后脑血管反应性(CVR)的变化规律及影响CVR的相关因素.方法 选择自2008年7月至2009年9月南京军区南京总医院神经内科行CAS并完成随访的37例患者,采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测术前、术后1～2d和随访3～10月时双侧大脑中动脉的屏气指数(BHI).采用重复测量设计的方差分析检测支架置入术前后BHI的变化规律,并采用多元回归法分析影响最终BHI的相关因素.结果 37例患者术后手术侧BHI均较术前明显提高(P＜0.05).随访时的BHI与术后BHI呈正相关(β=1.030,P=0.000),串联狭窄与随访时的BHI呈负相关(β=-0.016,P=0.002).结论 CAS能立即改善术侧CVR使之逐渐接近正常,串联狭窄是影响最终CVR的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the changes and influencing factors of cerebral vasoreactivity (CVR) in patients after carotid angioplasty and stenting (CAS). Methods Thirty-seven patients performed CAS, admitted to our hospital from July 2008 to September 2009, were finished the follow-up and chosen in our study; the breath-holding index (BHI) of the bilateral middle cerebral artery was measured using transcranial Doppler combined with breath holding test before thc operation, and 1 d and 3-10 months after the operation. Repeated measures design analysis of variance was employed to detect the BHI changes before and after the stenting; multiple regression was employed to analyze the influencing factors of BHI. Results BHI values after stenting were significantly higher than those before stenting on the stenotic side (P＜0.05). The follow-up BHI values were negatively correlated with those of tandem stenoses (β=-0.016, P=0.002) and positively correlated with the postoperative BHI values (β=1.030, P=0.000). Conclusion CAS can immediately improve CVR on the ipsilateral side and make it close to normalization gradually. Tandem stenoses are the independent risk factors of CVR.     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察

目的：探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及其安全性。方法：将72例子宫黏膜下肌瘤患者随机分为观察组（37例）,应用宫腔镜下子宫肌瘤电切术进行治疗;对照组（35例）,应用开腹手术方式治疗。分析比较两组患者术中及术后情况。结果：两组手术均1次完成手术。观察组术后月经改善满意率明显高于对照组,术中出血、手术时间、住院天数和术后排气时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤具有创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快、子宫不留瘢痕等优点,是一种安全有效的微创手术方法,值得临床推广应用。     

宫颈脱落细胞HR-HPV载量与宫颈病变严重程度的关系

目的探讨宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量与宫颈病变程度的关系。方法经病理检查确诊的宫颈病变患者171例,包括慢性宫颈炎68例、轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）35例、中重度宫颈上皮内瘤变（CINIⅡ～Ⅲ）45例、宫颈癌23例,采集其宫颈脱落细胞,采用第二代杂交试验（HC-Ⅱ）进行宫颈脱落细胞HR-HPV载量检测。结果 171例患者宫颈脱落细胞中HR-HPV阳性者114例,其中慢性宫颈炎患者中有26例、CINⅠ患者中有26、CINIⅡ～Ⅲ患者中有41例、宫颈癌患者中有21例;宫颈癌、CINⅡ～Ⅲ患者中HR-HPV检出率与慢性宫颈炎、CINⅠ患者相比,P均〈0.01。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINIⅡ～Ⅲ、宫颈癌患者宫颈脱落细胞中HR-HPV载量分别为（113.65±370.65）（、639.83±967.19）（、851.19±864.41）（、1 114.70±850.65）pg/ml,各级病变之间HR-HPV载量相比,P均〈0.01。结论宫颈脱落细胞HR-HPV载量与宫颈病变程度有关。     

计算水中溶解氧饱和率时气压资料的换算问题

在进行水的卫生监测,评价水体污染与白净程度时,分析项目中需要测定溶解氧含量(mg/L)。水中氧的溶解度与空气中氧的分压、大气压力和水温都有密切关系;因而在采水样同时应测水温,分析结果计算中除计算溶解氧含量(mg/L)外,应计算出某气压下某水温时的溶解氧饱和率(％)更有实际意义。