内分泌临床专科医师集中培训课程设置及效果评价

目的为满足内分泌代谢专科医师提高诊治水平的需求,组织短期集中培训并评价培训效果。方法设立了内分泌专科医师短期集中培训课程,并以微信投票方式设计课程评估表。统计分析受训者对课程的满意度。结果内分泌专科医师短期集中培训课程按内分泌疾病系统划分,共包括6类,35个课程:甲状腺疾病(4个),代谢性骨病(4个),糖、脂、尿酸代谢疾病(8个),下丘脑-垂体疾病(9个),肾上腺疾病(5个),临床思维培训(5个)。全部课程在6 d内完成。结果以分类和评分两种方式呈现,分类结果包括非常满意、一般、不满意,分别统计投票人数的百分比。评分采用5分制,直接计算出全体评分学员的平均分。参加培训者总体对课程满意度高(平均分>4.5分),评价结果为“非常满意”者比例78.2%~100%,“一般”者比例为0~21.8%。对常见病课程授课质量要求更高(受训者不满意比例1.19%~2.30%),对疑难病、罕见病课程满意度更高(7个课程平均分5分)。结论内分泌临床专科医师培训课程设置应以满足临床工作需求为目标,建立分层培训体系,授课形式应多样化,采用量化的课程评估方法。     

国产和进口奥利司他治疗超重和肥胖症疗效和安全性比较

目的 比较国产奥利司他片和进口奥利司他胶囊治疗超重和肥胖症患者的疗效及安全性.方法 中国7个中心228例年龄18～65岁、BMI 24～<40 kg/m~2的受试者,在轻度低热卡饮食基础上随机双盲给予国产奥利司他片或进口奥利司他胶囊,治疗24周后评价两种奥利司他的减重疗效以及不良事件.结果 经过24周的治疗,国产奥利司他组受试者体重显著降低(5.0±3.7)kg,进口奥利司他组下降(4.5±3.5)kg(P=0.3922).国产奥利司他片减重治疗后受试者收缩压、血TC、LDL-C与基线比较,P值均<0.0001.收缩压降低(4.4±11.5)mm Hg(1 min Hg=0.133 kPa),血TC下降(0.54±0.79)mmol/L,LDL-C下降(0.32±0.64)mmol/L,下降幅度与进口奥利司他组相比差异无统计学意义.国产奥利司他组和进口奥利司他组不良事件发生率分别为73.7%和63.7%(组间比较P=0.1167),多为轻度脂肪排泄增多的胃肠道症状,可自行缓解.试验中未发生与药物相关的严重不良事件.结论 国产奥利司他片与进口奥利司他胶囊结合轻度低热卡饮食治疗具有相同的减重疗效,并能改善部分肥胖相关疾病,安全性和耐受性好.     

我院开展思想政治工作的体会

随着社会主义市场经济体制的建立和完善，医疗卫生体制改革的不断深化，医院经历了人事制度、分配制度、后勤社会化及病人选医生等一系列改革，利益格局进一步调整，给职工带来一些实际问题和思想困惑，也给思想政治工作提出了新要求。     

胃十二指肠良性肿瘤73例诊治体会

1．1一般资料本组73例中，男27例，女46例。年龄25～80岁，平均506岁。主要症状为黑便15例．上腹不适41例，上腹不适伴黑便8例，呕血1例，血腹1例，无症状7例。病程1周～10年不等。     

输液反应并中毒休克综合征护理体会

输液反应临床常见,由于严重的反应可以致死,并引起严重医疗事故,故应高度重视。本文通过对科内近三年来发生输液反应病例的回顾,我们发现其中10例符合中毒休克综合征(TSS)。由于护理人员对严重输液反应过程中 TSS 的认识较好,发现及时,全     

外科学临床博士后培养模式的探索与创新

目的 规范化住院医师培训是我国医改的重大举措。目前全国外科住院医师培训普遍存在动手机会不足等问题。2016年北京协和医院临床博士后项目获得批准,成为住院医师培养的创新模式。外科学系作为首批试点专业,从2016年开始了全新模式临床博士后学员的招收与培养。本研究目的为回顾分析首批临床博士后学员第1年开始阶段6个月的轮转培训效果,并探讨该培训项目的优势及进一步完善改进的方向。方法 2016年北京协和医院共招收外科临床博士后学员7名。于2016年9月~2017年2月按照"螺旋式"上升培训计划的第一部分,在导师组指导下完成入职后6个月的外科培训。通过匿名在线问卷方式,针对7名博士后在医疗、教学、科研、生活等各方面进行多维度调查,汇总第一阶段培训结果。结果 7名外科临床博士后学员每周工作时长为70~80h;平均管理床位数目5张（3~8张）;每周平均参与手术8台（3~14台）;部分学员开始有主刀手术机会（28.57%）,手术中角色以一助及二助为主。所有学员在轮转科室每星期均参加教学活动,85.71%的学员反馈所有科室均做到专人带教。所有学员均有进展中或已发表的论文,42.85%的学员开展了临床研究,57.14%的学员开展了基础研究,85.71%的学员能够定期和导师交流并已有下一步研究计划。在较强的工作压力下,外科临床博士后学员对目前生活满意度评价为4.25分（满分5分）,身心状态评价为3.71分（满分5分）。所有学员对该项目总体上均表示满意。结论 与常规住院医师培训计划相比,外科临床博士后的培养模式保证了学员更加充分的临床工作时间与手术技能学习,同时兼顾了博士后学员的临床科研及基础科研工作。高强度的培训给博士后学员带来了一定的身心压力,临床博士后培养模式对学员未来长期职业生涯的影响仍有待进一步的追踪及研究。     

奥曲肽敏感试验预测长效生长抑素受体配体治疗垂体GH腺瘤的疗效

目的:探究奥曲肽敏感试验预测生长抑素受体配体(somatostatin receptor ligands, SRLs)治疗活动性肢端肥大症的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年至2020年间76例未接受过放射治疗的活动性肢端肥大症患者的临床资料,所有患者均在晨起空腹状态下皮下注射短效奥曲肽100 μg,分别在0、2...     

肥胖症的诊疗现状

才始送春归,又值清明后,若到天涯残寒尽,似水长相守。中心性肥胖会增加糖尿病、高血压病、血脂异常、冠心病和脑卒中的发病率,为代谢综合征的病理基础,由于胰岛素分泌相对或绝对不足,或机体组织对胰岛素抵抗而表现的以糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱,严重威胁人类的健康和生活质量。基于本刊一贯倡导合理用药的宗旨,编辑部于2011年4月7日在京召开内分泌-代谢系统专家圆桌会议,课题围绕肥胖和治疗策略、安全性进行研讨。四十余位内分泌学科和药学专家出席了会议,会议由北京协和医院曾正陪教授主持,迟家敏、朱惠娟、孙忠实等教授应邀分别就血脂异常,肥胖症的药物治疗,抗肥胖症药的过去、现在与将来等做了主题发言(具体内容见相关文章),并引发与会专家热烈研讨。回顾减重药的发展历程,崎岖跌宕,命运多舛,苯丙胺是最早的食欲抑制剂,自首次应用距今已逾半个世纪,此后,作用于中枢神经的右苯丙胺、芬氟拉明、右芬氟拉明、芬普雷司、安非拉酮等药由于心、肺、肝毒性和依赖性问题相继落马,使得胰脂肪酶吸收抑制剂成为万倾独苗,安全性更加引人关注。而正在研发中的瘦素、神经肽等新型减重药,成为万众所归的期盼。同时,与会专家针对奥利司他可否用于12岁以下儿童的问题进行了热烈讨论。