影响心肺复苏成功率的危险因素分析

目的 探讨影响心肺复苏(CPR)成功率的相关因素,为提高CPR成功率提供相应的指导.方法 选择125例急诊科心搏、呼吸骤停成年患者的临床资料.根据是否插管分为插管组(79例)和面罩组(46例);插管组按插管时机分为即刻插管组(≤5min,55例)和延迟插管组(5～15min,24例);即刻插管组根据插管后接入装置再分为简易呼吸器组(接入人工球囊,21例)和呼吸机组(接呼吸机,34例).以CPR后自主循环恢复(ROSC)维持≥2h为复苏成功.比较各组年龄、ROSC维持时间及复苏成功率.以ROSC维持时间为应变量,以性别、年龄、病因、通气方式、插管时机、连接方式为自变量进行逐步回归分析.结果 各组间年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05).插管组ROSC维持时间较面罩组明显延长(81.80h比30.71 h,P<0.01),即刻插管组较延迟插管组明显延长(43.69 h比31.54h,P<0.05),呼吸机组与简易呼吸器组比较差异无统计学意义(30.46 h比24.02h,P>0.05),延迟插管组较面罩组明显延长(31.54 h比30.71h,P<0.01).复苏成功率在插管组明显高于面罩组(74.68%比8.70%),即刻插管组明显高于延迟插管组(81.82%比58.33%),呼吸机组明显高于简易呼吸器组(88.24%比71.43%,均P<0.01).多元回归分析显示,ROSC维持时间与年龄和插管时机均呈显著负相关(t1=-2.264,P1=0.025;t2=-5.341,P2=0.000).结论 早期CPR应尽可能进行气管插管,插管时机是影响CPR成功率的主要危险因素.     

2种胆道冲洗方法的效果比较

目的 探讨输液管低压胆道冲洗和注射器冲洗的效果.方法 将120例需行胆道冲洗的患者按入院顺序分为观察组和对照组,各60例,观察组使用输液管低压胆道冲洗法,用输液管将头皮针插入引流袋管上,引流袋远端夹闭,冲洗胆道,冲洗药物:上午使用0.9%生理盐水50ml～100ml+庆大霉素16万u配制成冲洗液冲洗,下午用0.5%甲硝唑100ml冲洗.对照组采用常规注射器抽取药液,注入引流管冲洗,冲洗药物为0.9%生理盐水100ml.观察2组患者舒适度、药液外溢情况,胆汁细菌培养阳性率、临床疗效和护士劳动强度.结果与对照组比较,观察组患者舒适度增加,外溢明显减少、胆汁细菌培养阳性率减少,临床疗效增加,减轻了护士的工作量.结论 输液管胆道冲洗优于注射器冲洗.     

超声介入周围型肺肿瘤穿刺组织活检的临床应用研究

目的:探讨超声引导下周围型肺肿瘤穿刺组织活检的临床应用。方法:对进行超声引导下周围型肺肿瘤穿刺组织活检的18例病例进行回顾性分析。结果:本组18例病例进行穿刺组织活检47次,其中2例重复穿刺,9例病例检出为肺原发恶性肿瘤细胞,5例为转移癌,4例为结核,3例发生气胸。结论:超声引导下周围型肺肿瘤经皮穿刺组织活检术,一种新的辅助检查手段,可为临床提供准确的病理学分型诊断,为治疗提供确切的依据。且该方法是安全有效的。     

2010-2012年雅安市新增尘肺患者的流行病学特征分析

目的了解雅安市尘肺病流行特征,为尘肺病防治提供科学依据。方法对雅安市2010-2012年新增尘肺职业病诊断资料进行流行病学分析。结果 2010-2012年全市共诊断405例尘肺,均以Ⅰ期尘肺为主,尘肺病种以煤工尘肺和矽肺为主,分别占新增病例的80.99%和12.84%。工种分布构成比不同(χ2=439.066,P0.001):采煤工最多(42.72%)、其次是掘进工(13.09%)和采煤混合工(13.83%)、选矿工最少(0.99%)。雅安市尘肺病例主要分布在煤炭开采(80.99%)、冶金(1.98%)、有色金属(4.2%)行业。地区分布情况,荥经县尘肺病例最多,占64%。尘肺平均发病年龄为(46.69±9.12)岁,平均接尘工龄为(9.88±7.56)岁;尘肺合并结核率为8.64%。结论雅安市2010-2012年新增尘肺患者以Ⅰ期为主,采煤工为重点防治人群,煤工尘肺和矽肺为防治重点,煤炭行业为重点防治行业。     

大鼠脑损伤后波形蛋白和胶质纤维酸性蛋白的表达及意义

以胶质纤维酸性蛋白（ｇｌｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｒｙａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＦＡＰ）和波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ，Ｖｉｍ）为标记，观察针刺损伤大鼠脑基底节后反应性星形胶质化（ｒｅａｃｔｉｖｅａｓｔｒｏｇｌｉｏｓｉｓ）的发展过程。针刺后第四天Ｖｉｍ表达达到高峰，以后在较低水平上持续于实验全过程。Ｖｉｍ阳性细胞主要分布在伤口周边，但在第四天一过性出现于伤口同侧附近的大脑皮质。ＧＦＡＰ反应性表达增强则在７～１５ｄ达到高峰，且累及范围广，反应强度强。结果显示：反应性星形胶质化以原有星形胶质细胞的肥大为主，星形胶质细胞增生仅限于伤口周围。本文报道的同侧大脑皮质一过性的Ｖｉｍ表达的意义尚待阐明。     

丙泊酚复合芬太尼、利多卡因用于无痛人流术的临床观察

丙泊酚作为一种新型的静脉麻醉药,具有起效快、维持时间短、苏醒迅速等优点,在临床麻醉中特别是在门诊手术中如人工流产术、胃镜检查、宫腔镜等广泛使用。目前临床使用的丙泊酚均为乳状液体制剂,注射时疼痛发生率高。另外,单独使用丙泊酚虽然镇静效果可靠,但镇痛效果难以充分,受术者常因无意识肢体扭动而影响手术,且用药量大。丙泊酚复合芬太尼、利多卡因在无痛人流术中取得较满意的麻醉效果,现将312例无痛人流术临床效果观察报道如下。     

体外鼠脑星形胶质细胞损伤后c-fos蛋白、GFAP及其mRNA的动态表达

研究ｃ－ｆｏｓ蛋白、ＧＦＡＰ—ｍＲＮＡ和ＧＦＡＰ在鼠脑星形胶质细胞（ａｓｔｒｏｃｙｅ，ＡＳ）损伤后反应性星形胶质化时的动态变化。用ＡＳ原代培养技术建立体外ＡＳ机械损伤模型．并结合应用免疫组织化学和原位杂交方法．结果：（１） ｃ－ｆｏｓ蛋白于损伤后 ４５ ｍｉｎ即有阳性表达，伤后 ２ ｈ消失； （２损伤边缘的 ＡＳ于损伤后 ６ ｈ开始表达 ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ， １ｄ达高峰，３ ｄ则在损伤边缘少数 ＡＳ中可检出 ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ；（３）损伤后 １ｄ，ＧＦＡＰ表达明显增强，胞体肥大，粗大突起伸向损伤区形成反应性星形胶质化。结论：（ｌ） ＡＳ受损后原癌基因 ｃ－ｆｏｓ首先被激活，ｃ－ｆｏｓ蛋白呈－过性的表达，参与调节ＡＳ的激活；（２）ＡＳ损伤后，ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ的转录增加，ＧＦＡＰ表达增强是由于在转录水平上ＧＦＡＰ－ｍＲＮＡ表达增强的结果；（３）反应性星形胶质化是ＡＳ的自身特性，以ＡＳ肥大为主，ＡＳ受损后，原癌基因ｃ－ｆｏｓ的蛋白参与调节ＡＳ激活的确切机制尚待阐明。     

活血化瘀法配合西药治疗支气管哮喘75例

选符合诊断标准的支气管哮喘患者125例,随机分为治疗组75例、对照组50例。治疗组给予活血化瘀法配合西医解痉平喘抗炎治疗,对照组仅用西药治疗,均治疗15天。结果:治疗组治愈49例,好转22例,无效4例,总有效率为94.7%;对照组治愈20例,好转9例,无效21例,总有效率为58.0%;两组综合疗效比较,有明显差异。对治愈患者随访表明,结论为采用中西医结合的方法治疗支气管哮喘效果较好。