骨恶性肿瘤死亡1例的医疗过错及死因分析

通过对股骨恶性纤维组织细胞瘤死亡1例的探讨,旨在加深对这一疾病的了解,明确本例否存在医疗过错;对根本死因、直接死因进行分析。以期避免或减少医疗过错的发生,慎重对待死因结论。     

Salusin-β在血管钙化模型的表达变化及意义

目的在大鼠血管钙化模型上观察血浆和主动脉组织salusin-β表达。方法实验动物按电脑随机数字表法随机分为正常组和钙化组,每组8只。钙化组采用维生素D3(300 000 U/kg 1次,肌肉注射)和尼古丁(25 mg/kg溶于花生油中早、晚各灌胃1次)诱导大鼠血管钙化模型。常规饲养4周后取材,用Von Kossa染色检测血管钙化程度;用钙离子测试盒、碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定大鼠主动脉钙含量和碱性磷酸酶活性;用放射免疫法检测大鼠血浆和主动脉组织salusin-β含量。结果维生素D3和尼古丁能够诱导典型大鼠血管钙化模型,Von Kossa染色可见血管钙化模型大鼠主动脉有大量黑色颗粒沉淀。钙化组血管钙含量、碱性磷酸酶活性明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,钙化组血浆和主动脉组织中salusin-β的表达明显上调。结论大鼠血管钙化模型中salusin-β的表达上调。     

快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用

快速康复外科（FTS）是指在术前、术中及术后采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。我科2008年4月-2009年10月对66例胆囊结石患者应用FTS，效果良好，现将护理报告如下。     

静脉自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效分析*

目的:比较口服羟考酮控释片（oxycodone hydrochloride controlled-release tablets，OHCT）与静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia ，PCIA）治疗顽固性癌痛的疗效、不良反应、治疗费用以及患者的满意率。方法:收集2012年9 月至2014年3 月福建医科大学附属第二医院及南京军区福州总医院肿瘤内科收治的顽固性癌痛患者89例，其中OHCT 组47例，治疗方案为口服羟考酮控释片60～400 mg/d ，每12h 给药1 次；PCIA组42例，给药方式为“背景量+ 患者自控给药量”模式，视患者镇痛效果调节药物浓度。比较两组镇痛效果、不良反应、治疗费用以及患者的满意率。结果:换算后两组镇痛模式吗啡日均剂量比较无显著性差异（P > 0.05），PCIA组镇痛后24hVAS评分及日均VAS 评分低于OHCT 组（P < 0.05），PCIA组出现恶心、呕吐的频率低于OHCT 组（P < 0.05），PCIA组的治疗费用、满意率与OHCT 组比较无显著性差异（P > 0.05）。 结论:PCIA组镇痛效果优于OHCT组，不良反应更小，而其治疗费用、满意率与OHCT 组相仿，值得临床进一步推广。      

炎症细胞及细胞因子在间质性肺病炎症和纤维化中的作用

间质性肺病(ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱,其病理主要表现为早期弥漫性肺泡炎及后期大量间质细胞增生、基质胶原进行性聚集以致取代正常的肺组织结构.研究发现,免疫细胞和某些非免疫细胞通过产生细胞因子,作为细胞介质,调节ILD的免疫与炎症应答.本文综述了近年来关于细胞及其分泌的细胞因子参与ILD炎症和纤维化的研究进展.     

慢性心力衰竭伴肾功能不全患者与血浆脑钠肽水平相关性的临床研究

脑钠肽（BNP）属于利钠肽家族,具有较强的利钠、利尿、舒张血管、抑制细胞增殖、心肌纤维化及肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用。BNP作为反映充血性心力衰竭（CHF）的指标,已得到临床医生广泛认同,但心力衰竭发生过程复杂,通常伴有各种各样并发症,其中肾功能不全是较为常见且严重的并发症之一,对于该类患者,BNP是否也能反映病情变化呢？目前同时研究心肾功能与血清BNP水平之间关系的报道相对较少,本研究通过探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者与BNP的相关性,旨在为对临床医生合理评估治疗患者提供临床依据。     

阿托伐他汀对射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效

目的观察阿托伐他汀对射血分数保留的心衰（HFPEF）的疗效。方法将82例HFPEF患者随机分为对照组和阿托伐他汀组。对照组给予基础治疗（包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和B受体阻断剂）;阿托伐他汀组在此基础上口服阿托伐他汀（立普妥20mg,qn）。在治疗前和随访18个月后检测左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）、血浆N末端脑利钠肽（NT—proBNP）及高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平,评价NHYA心功能,测定6min步行距离。结果与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,6min步行距离延长,NT—proBNP、hs—CRP、TNF—α及MMP-2水平下降,LVMI值及LAVI值降低,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应、提高运动耐量、改善症状而对HFPEF患者有益,但仍需更多的临床研究进一步证实。     

193例PPH手术操作心得体会

目的 探讨痔上粘膜以及粘膜下层环切悬吊术(PPH)手术操作细节的临床应用.方法 通过临床对PPH操作细节进行记录并进行分析.结果 通过注重PPH手术细节治疗重度痔193例,效果良好.结论 PPH是一种安全有效、住院周期短、并发症少、疗效高的手术,注重手术细节可以避免术后不必要的各种并发症.     

丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的干预研究

目的观察丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭(心衰)患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法入选68例慢性心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行心功能分级,采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定血管性假血友病因子(vWF)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a),同时用比色法测一氧化氮(NO)、ELISA法检测N末端脑钠素原(NT-proBNP)、超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与健康对照组28例进行比较。心衰患者随机分为常规组和丹参酮ⅡA组,2周后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较,血NO、LN(NT-proBNP)及LVEF差异有统计学意义(P均0.01);vWF和6-keto-PGF1a在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗2周后,丹参酮ⅡA组心功能明显改善,与血浆vWF及6-keto-PGF1a含量分别呈正相关及负相关,且丹参酮ⅡA组较常规组LVEF明显增加,LN(NT-proBNP)及血NO明显降低(P均0.05)。结论血管内皮细胞功能及vWF和6-keto-PGF1a与心衰严重程度有关,丹参酮ⅡA组可明显改善慢性心衰患者心功能,与血管内皮细胞功能改善有关。     

骨髓增殖性疾病转化为急性髓系白血病后细胞免疫表型的变化

一些骨髓增殖性疾病(MPD)病例有可能转化为急性髓系白血病(AML),但是迄今尚未观察到体内MPD细胞转化为AML细胞的分化过程。本研究旨在揭示这一分化过程。采用流式细胞术分析了2例MPD短期内转为AML患者骨髓分化细胞的免疫表型特征。研究结果表明,体内发展相对缓慢的MPD增殖细胞演化为迅速扩增的急性白血病细胞时,存在不同分化阶段的亚克隆。结论:了解MPD急变过程将有助于早期诊断和治疗MPD转化的急性白血病。