腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉与高位根部离断肠系膜下动脉对患者术后并发症及预后的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉(LCA)与高位根部离断肠系膜下动脉(IMA)对患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月陇西县第二人民医院收治的行腹腔镜根治术的84例直肠癌患者临床资料,按照选择的术式分为观察组36例(保留LCA行低位结扎)和对照组44例(不保留LCA,行高位结扎)。比较两组患者围术期状况、术后病理情况和术后并发症发生率,随访12个月,观察记录患者术后复发转移情况。结果两组患者围术期状况、术后病理各项指标比较,差异均不显著(P0.05);观察组吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、肺部感染、泌尿系统感染、低位前切除综合征发生率、复发转移率及死亡率与对照组无显著性差异(P0.05),但观察组术后并发症总发生率更低(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保留LCA与高位结扎IMA患者预后状况相近,但前者有利于降低患者术后并发症的发生风险。     

“健康江西”背景下健康素养影响因素研究

目的了解江西省居民健康素养水平及其影响因素,为政府和卫生行政部门制订针对性措施提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取15县(市、区)、45个街道(乡镇)、90个村(居)委会的1500名居民进行问卷调查。结果多因素logistic回归结果显示,健康素养整体水平的影响因素为性别、年龄、文化程度、自身慢病情况和职业类型;健康理念和基本知识的影响因素为性别、年龄、文化程度、自身慢病情况、职业类型和是否购买商业医疗保险;健康生活方式和行为的影响因素为年龄、文化程度、职业类型和是否购买商业医疗保险;基本健康技能的影响因素为年龄、文化程度和是否购买商业医疗保险。结论今后的健康教育工作需要改变传统思维,通过提高部分健康素养水平来带动整体的提升,应更加关注重点人群的行为干预,强化家庭的预防作用,借鉴商业医疗保险的有效经验和模式,创新宣传方式并落到实处。     

济南市2012—2018年老年梅毒流行特征分析

目的 了解济南市老年人口梅毒的流行特点和趋势,为制定有效的梅毒防治策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对济南市2012—2018年老年梅毒发病资料进行分析。结果 济南市2012—2018年共报告老年梅毒病患者1 791例,年均发病率为23.44/10万, 整体呈上升趋势, 差异有统计学意义（χ2趋势= 118.227,＜0.01）;男女性别比为1.26:1,男性年均发病率为27.67/10万,女性年均发病率为19.05/10万,差异有统计学意义（χ2=62.288,P＜0.01）;梅毒患者以隐性梅毒（78.67%）为主,其次是Ⅰ期梅毒（12.23%）、Ⅱ期梅毒（7.71%）和Ⅲ期梅毒（1.40%）;职业分布以离退人员（43.44%）、农民（31.77%）和家务及待业人员（18.31%）为主;各区、县均有病例报告,天桥区报告病例数最多（313例）,占17.48%。结论 2012—2018年间济南市60岁及以上老年梅毒发病率呈增长趋势,男性发病率高于女性,梅毒患者以隐性梅毒为主,离退人员居多,需加强对老年人梅毒知识的宣传教育,重视对老年梅毒的检测,预防并控制梅毒的传播和蔓延。     

昆明市老年人健康需求与利用的情况分析

目的 了解昆明市老年人卫生服务需求与利用情况,探讨昆明市老年人卫生服务可及性、健康需求与利用的影响因素并提出相应的对策与建议。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取1 080名老年人进行调查。采用描述性分析、卡方检验和logistic回归等统计分析方法分析老年人卫生服务需求与利用情况。 结果 老年人患病率为41.85%,女性慢性病患病率高于男性;所患慢性病主要为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和COPD;影响被调查老年人慢性病患病的主要因素为性别、户籍、职业、文化程度、家庭人均年收入、工作现状、生活自理能力、自评健康状况和睡眠情况。老年人两周患病率为22.38%,两周就诊率为18.50%,住院率为12.24%。影响老年人两周患病的主要因素为目前健康状况、睡眠质量;影响老年人两周就诊的主要因素为家庭人均年收入、目前健康状况;影响老年人住院的主要因素是家庭类型、目前健康状况、吸烟情况和睡眠质量。结论 老年人的卫生服务需求相对于普通人群更高,但是卫生服务利用水平低,这就不利于老年人与普通人群共享卫生资源,容易造成卫生资源的闲置或浪费。应加强社区健康宣传教育、增加政府财政投入,同时加大政策倾斜力度,继续完善老年人口的卫生保障体系。     

深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区"1+N"医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解"1+N"医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区"1+N"全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。     

氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片对高血压合并颈动脉粥样硬化患者近远期疗效观察

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片对高血压合并颈动脉粥样硬化患者的近远期疗效。方法选取134例高血压合并颈动脉粥样硬化患者,按照随机对照法分为对照组(n=67)和观察组(n=67),对照组给予苯磺酸氨氯地平,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片,治疗8周后比较疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(95.52%VS77.61%,P0.05);治疗后,观察组血压水平较对照组显著下降(P0.05),观察组血脂水平较对照组改善更为明显(P0.05);观察组患者Hcy、Cys-C及hs-CRP水平较对照组显著下降(P0.05),观察组颈动脉粥样硬化指标较对照组下降更为明显(P0.05)。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片通过改善高血压合并颈动脉粥样硬化患者的炎性反应和血管内皮损伤程度,缩小颈动脉粥样硬化斑块。     

新型冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合症的对比分析

赵建刚①,靳素琴①#,胡云霞② 摘要 通过收集中国境内2003年严重急性呼吸综合症（SARS）和2020年1—3月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情信息,对这两种疾病从病原学、临床症状、流行特征和中医药诊治效果等方面进行了分析。2003年SARS在我国境内共累计确诊5 327例,报告死亡病例349例,病死率约为7%;2019年COVID-19在中国境内截止2020年3月31日共累计确诊81 554例,报告死亡病例3 312例,病死率约为4%,由此看出,尽管两种病毒同属于SARS相关冠状病毒,但2019年COVID-19的确诊人数远远多于SARS,但其死亡率却小于后者,究其原因可能与两种病毒的传染性、致病力和人员流动性等因素有关。     

不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响

目的 探讨不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态及透析充分性的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月收治的87例需长期维持血液透析患者作为研究对象,按照透析治疗血管通路将其分为A组、B组和C组,每组29例,A组患者予自体动静脉瘘为血管通路,B组患者予中心静脉置管为血管通路,C组患者予颈内静脉带袖套隧道导管为血管通路,透析4周后,观察比较3组患者治疗前后体内C-反蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)浓度及血液透析充分性和并发症的发生情况.结果 与治疗前比较,A组治疗后CRP、IL-6降低,ALB、Hb升高(P＜0.05);B组和C组治疗后CRP、IL-6、ALB及Hb均升高(P＜0.05).治疗后A组CRP、IL-6低于B组和C组,而ALB、Hb高于B组和C组(P＜0.05).A组和C组Kt/V值高于B组(P＜0.05).A组总并发症发生率明显低于B组和C组(P＜0.05).结论 白体动静脉瘘血管通路维持性血液透析患者CRP、IL-6等促炎因子水平较低,且其透析充分性良好,并发症较少,可考虑作为临床维持性血液透析患者的首选血管通路.     

一般自我效能感在临床护士职业压力与职业倦怠间的中介效应分析

目的:运用统计学方法分析一般自我效能感在临床护士职业压力与职业倦怠间的中介效应,为降低临床护士职业压力与职业倦怠的程度提供一定理论支持。方法:采用便利抽样法,抽取220名临床护士进行问卷调查,用SPSS 23.0对问卷结果进行pearson相关性分析及中介效应检验。结果:临床护士普遍处于高职业压力、高职业倦怠和低自我效能感水平,职业压力与职业倦怠各维度间均呈显著正相关性,一般自我效能感在职业压力与职业倦怠间起部分中介作用。结论:降低护士职业压力、提升自我效能感对减轻职业倦怠的程度具有积极意义,国家、医院及护士个人应采取各种措施降低护士的职业压力并提升自我效能感。     

兰州市城镇居民亚健康评定量表的信效度研究

目的:考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)应用于兰州市城镇居民的信度和效度。方法:采用分层整群抽样方法,抽取甘肃省兰州市辖区内1139名城镇居民,利用城镇居民亚健康状况问卷进行调查。采用内部一致性信度和分半信度评价量表应用于该人群中的信度;采用Spearman相关分析,探索性因子分析以及验证性因子分析考评SHMS V1.0的结构效度。结果:信度分析中,SHMS V1.0总Cronbach’sα系数为0.914,各子量表系数分别为0.804、0.867和0.849;Spearman-Brown系数为0.944,Guttman折半信度系数为0.944。效度分析中,各条目得分与其相应维度得分的相关系数为0.569~0.872(P<0.01),各维度得分与其相应子量表得分的相关系数为0.529~0.893(P<0.01)。SHMS V1.0的KMO统计量为0.915,Bartlett球型检验结果为χ²=14879.667,υ=595(P<0.001),适宜做因子分析,探索性因子分析共提取8个公因子,累积方差贡献率达59.650%。验证性因子分析CMIN/DF值为2.485,RMSEA为0.037,NFI、RFI、IFI、TLI和CFI值分别为0.915、0.902、0.947、0.935和0.947。结论:SHMS V1.0应用于兰州市城镇居民调研中具有较高的信效度,该量表能够合理反应该地区城镇居民亚健康状态。