心绞痛的诊断与治疗进展

学习目标:在第一季度心血管科继续医学教育课程中应当掌握: 1.心绞痛的病理生理及分型; 2.稳定型心绞痛的诊断与治疗; 3.不稳定型心绞痛的诊断与治疗; 4.无症状心肌缺血诊断与治疗; 5.X综合征的病理生理及其诊断和处理。第三节稳定性心绞痛的临床治疗     

用T细胞受体和免疫球蛋白基因检测早期或残留淋巴系统白血病

到目前为止白血病的诊断仍主要依靠形态学分类.骨髓或外周血涂片上,如果有大量"原始细胞",则考虑急性白血病的诊断.临床沿用的FAB分型几经修改,起初规定至少占细胞总数50%,以后改为30%即可诊断.原始细胞在30%以下考虑骨髓增生异常综合征.骨髓有5%以下的原始细胞是正常的,没有"恶性克隆增殖".但白血病发病初期,或治疗完全缓解后虽然原始细胞在5%以下,理论和实际上,恶性增殖性克隆都可能存在于这5%的原始细胞中.急性白血病治疗学已有了很大进展,尤其淋巴系统白血病已达到很高的缓解率.长期生存病例越来越多.骨髓移植为根治白血病提供了可能性.     

努力按照疾病本质诊断和治疗淋巴瘤

淋巴瘤常称为恶性淋巴瘤 ,是一组来源于淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤 (ＨＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。霍奇金淋巴瘤曾经称为霍奇金病 (ＨＤ) ,最近研究表明其肿瘤细胞起源于生发中心的Ｂ细胞 ,因此更名为霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤占人类肿瘤的 3%～ 4 %。一些经济发达地区 ,如美国 ,发病率已经上升至肿瘤的第 5位。据我国上海地区的统计ＮＨＬ发病率已上升至第 12位。淋巴瘤除了划分为ＨＬ和ＮＨＬ外 ,还有许多亚型 ,这些亚型的诊断和预后各不相同 ,正确诊断和治疗有重要的临床意义。一、2 0 0 0年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的淋…     

异基因造血干细胞移植后合并慢性移植物抗宿主病患者T细胞免疫状态的研究

目的 研究异基因造血干细胞移植后合并慢性移植物抗宿主病（cGVHD）时的T细胞免疫状态。方法 应用RT-PCR扩增14例白血病异基因造血干细胞移植后合并cGVHD患者及5名正常供者的外周血T细胞受体（TCR）BV24个家族的基因序列，并通过基因扫描的方法判断TCRBV家族的克隆表达情况、CDR3克隆性质，并计算BV家族的利用率。结果 在移植后6～19个月，所有患者TCRBV家族的利用仍处于不均一状态，检测到部分BV家族缺失，部分家族出现寡克隆、单克隆T细胞增殖。在24个BV家族的表达为6／24～15／24，并且均出现1～5个单克隆家族表达。单克隆及双克隆表达分布在不同的BV家族，未发现共用的BV家族。结论 异基因造血干细胞移植后合并cGVHD患者的T细胞免疫存在缺陷。在不同的TCRBV家族出现与cGVHD相关的克隆增殖的T细胞克隆。     

西黄丸对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制研究

目的:研究西黄丸对H₂₂荷瘤小鼠的抑制作用及相关作用机制。方法:采用H₂₂荷瘤小鼠模型分析西黄丸对肿瘤抑制作用;流式细胞仪测定血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞含量;酶联免疫法测定相关因子含量。网络药理学预测其抑制肝癌的相关通路,并用蛋白免疫印迹法(Western blot)对关键蛋白靶点验证。结果:西黄丸给药组可降低H₂₂荷瘤小鼠的肿瘤重量(P<0.05);升高胸腺指数、脾脏指数(P<0.05),升高CD4⁺/CD8⁺水平(P<0.05);升高IL-2、IFN-γ的水平,降低IL-6、IL-10的水平(P<0.05)。网络药理学筛选得到77个重要有效成分,28个核心靶点,Western blot验证显示,西黄丸对PI3K-Akt-MMP9通路关键蛋白靶点有显著调节作用。结论:西黄丸具有抑制肝癌移植瘤的作用,纠正患瘤小鼠的免疫紊乱,其作用机制与多成分多靶点的整合调节效应有关。     

EGF-PE4O重组毒素对喉鳞癌细胞株Hep-2的毒性作用

观察EGF－PE40重组毒素对喉鳞癌细胞的毒性作用,为寻找新型的治疗头颈鳞癌的生物制剂奠定基础。应用MTT比色法测定EGF－PE40重组毒素的生物学活性。并在光镜下观察Hep－2细胞形态变化。确定MTT比色法中Hep－2细胞浓度为2×104／well。选择10％SDS－0．01mol／LHCI作为MTT结晶的溶解液,当EGF－PE40重组毒素为0．53ng／ml时,50％的Hep－2细胞死亡,在一定范围内,随重组毒素增加,细胞损伤加重。     

糖尿病患者足底压力分布及其影响因素

目的：了解糖尿病患者和正常人群足底压力峰值、分布情况及其主要因素。方法：采用足底压力测量仪检测218例糖尿病患者和102例健康正常人以正常步态行走时的动态足底压力,每个受试者均检测5次后取平均值。将足底分为10个不同区域,计算平均足底最大峰值压力（MPP）和足底各区域MPP的分布情况。结果：正常人群和糖尿病患者足底MPP分别为（402±129）kPa和（417±113）kPa,在调整了年龄、性别、BMI等协变量的影响后,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组第1跖骨、第5跖骨区压力高于正常人群。多元线性回归分析结果显示,其中合并周围神经病变和胼胝2个因素进入回归方程,这2个因素可解释足底压力总变异量的38．2％。结论：糖尿病患者和正常人群之间MPP无差别,但压力分布不同。合并周围神经病变和胼胝的形成可显著影响糖尿病患者足底压力。     

下肢动脉硬化性疾病的诊断及鉴别诊断

下肢动脉硬化性疾病的临床表现 下肢动脉粥样硬化性疾病（下肢动脉硬化性疾病）临床表现多样,主要取决于肢体缺血的部位、进展速度及程度。早期可没有任何症状,随着病情的发展,可表现为患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行、静息痛以及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状,此外,主一髂动脉闭塞的男性患者常有阳痿表现（关于本病临床表现相关内容具体参见本期（（下肢动脉硬化性疾病的危险因素及临床表现》一文）。     

Postoperative hepatic dysfunction risk in patients undergoing surgery for type A aortic dissection:Recent progress

Background Aortic dissection is one of the most complex cardiovascular diseases; type A aortic dissection is more dangerous than type B and requires timely surgical intervention. Hepatic dysfunction is one of the common complications after aortic dissection surgery and is a significant risk factor for poor prognosis. This study aims to discuss and analyze the perioperative risk factors for postoperative hepatic insufficiency after type A dissection surgery. It also aims to provide an important b...