苦参汤合五倍子汤加减熏洗坐浴联合地奥司明在肛瘘术后应用的效果

目的探讨苦参汤合五倍子汤加减熏洗坐浴联合地奥司明对肛瘘术后患者康复进程的影响。方法将108例肛瘘术后患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组54例。2组均予以地奥司明治疗,研究组在此基础上增加苦参汤合五倍子汤加减熏洗坐浴。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间、创面愈合率及满意度,并随访1年观察2组复发率;采用数字疼痛强度量表(NRS)评估2组治疗3、5、7d时创面疼痛情况,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估2组治疗前后睡眠质量,视觉模拟焦虑评分(AVAT)评估2组治疗前后焦虑状况。结果研究组治疗总有效率、满意度均较对照组显著升高(P<0.05),创面愈合时间、住院时间及复发率均较对照组显著减少(P<0.05);2组治疗3、5、7d时NRS评分均持续下降(P<0.05),创面愈合率均持续上升(P<0.05),研究组较对照组改善更为显著(P<0.05);2组治疗后PSQI、AVAT评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降幅显著大于对照组(P<0.05)。结论苦参汤合五倍子汤加减熏洗坐浴能促进创口康复,显著改善患者治疗体验,且有助于降低复发率,是一种简便安全的治疗方法。     

阿达木单抗治疗重度银屑病14例临床疗效及安全性观察

目的 观察阿达木单抗治疗重度银屑病的临床疗效及安全性。方法 在2015 年12月至2017年8月就诊于南京医科大学附属无锡第二医院的重度银屑病患者中选择传统治疗无效的患者14例,给予阿达木单抗单药皮下注射治疗,初始剂量80 mg,1周时给予40 mg,以后每2周给予40 mg,分别于第4、8、12周时记录患者银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）及疾病严重程度评分（PGA）改善情况,观察临床疗效及药物不良反应。合并关节病性银屑病患者的关节改善采用美国风湿病协会（ACR）有关类风湿关节炎改善的ACR20作为评价指标。结果 14 例患者均接受至少12 周疗程的药物治疗。4 周时,8 例达PASI 50;8周时,8例达PASI 75,其中2例达PASI 90;12周时,14例达PASI 75,其中7例达PASI 90,3例达PASI 100。治疗前14例患者PGA为（4.92 ± 0.02）分,12周时下降至（1.21 ± 0.02）分。3 例合并关节病性银屑病患者,关节症状改善明显,8周时2例达ACR20,12周时3例达ACR20。所有患者均未出现严重感染或恶性肿瘤等严重的药物不良反应。3例患者出现荨麻疹,给予抗组胺药后症状缓解。结论 阿达木单抗隔周皮下注射治疗重度银屑病疗效显著,不良反应较少,为传统治疗无效的重度银屑病患者的治疗提供了新选择。     

术前外周血PLR与局部晚期宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨局部晚期宫颈癌患者术前外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR),与其临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在南通大学附属肿瘤医院接受宫颈癌根治术的81例局部晚期宫颈癌患者临床病理资料。将ROC曲线约登指数最大值所对应的PLR值确定为截断值,并以此为标准将患者分为低PLR组与高PLR组,分析术前外周血PLR水平与其临床病理特征及预后的关系。结果 PLR截断值为149.01。两组患者在国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05),高PLR组具有淋巴结转移率高、FIGO分期晚及组织分化级别高的特点。单因素分析显示,组织分级、淋巴结是否转移、术前PLR水平与总生存期(OS)有关(P<0.05),进一步Cox多因素分析显示,淋巴结转移及PLR≥149.01是影响局部晚期宫颈癌患者OS的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低PLR组患者的OS明显高于高PLR组患者,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 术前外周血PLR水平是局部晚期宫颈癌患者的独立预后因素,高...     

贵州省首例人禽流感医院感染预防控制

目的 控制人禽流感在医院诊疗救治过程中的传播,预防医院感染的暴发.方法 完善制度,严格防护、规范医疗废物,加强医院环境清洁消毒、卫生学及消毒灭菌效果监测和督查等措施.结果 重症监护病房两次环境卫生及消毒灭菌效果采样监测共86份、消毒液浓度监测共11份,合格率均100.0%,在救治人禽流感期间无医院感染的发生.结论 早发现、早报告、早治疗、早隔离等综合性预防控制,可预防医院感染的发生.     

宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果研究

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌前病变的效果。方法 选取118例宫颈癌前病变患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组（59例,宫颈冷刀锥切）、研究组（59例,LEEP）。均观察至出院并随访1年。比较两组的有效率及复发率、围术期指标及治疗期间并发症发生情况。结果 与对照组比较,研究组患者总有效率更高,复发率、并发症总发生率更低,手术时间更短,术中失血量更少,锥切面积更小,锥高更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LEEP手术可以降低宫颈癌前病变患者术后并发症发生率,对机体创伤较小,临床疗效较好,复发率更低。     

移动医疗软件用于慢性肾脏病全程多学科协助管理效果

目的 在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）全程多学科协助管理过程中,探究移动医疗软件对CKD患者肾功能、心理弹性以及自我管理水平的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月笔者医院肾内科门诊随访CKD患者306例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组153例。对照组采用常规肾内科门诊随访;观察组在对照组基础上,采用移动医疗软件联合多学科协助管理。比较两组不同时间段肾功能、心理弹性、自我管理水平。结果 观察组干预6、12个月血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）均低于对照组,肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）高于对照组（均P<0.05）。观察组干预6、12个月心理弹性评价量表（connor- davidson resilience scale,CD-RISC）评分高于对照组（均P<0.05）。观察组干预6、12个月自我管理水平高于对照组（均P<0.05）。结论 对于CKD患者,移动医疗软件联合多学科协助管理能够改善患者肾功能,增强其心理弹性和自我管理能力,有利于延缓疾病进展。     

术前HRR在ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者预后评估中的价值

目的 探讨术前血红蛋白/红细胞分布宽度比值(HRR)对ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者术后生存和复发的预测价值。方法 回顾性分析2007年12月至2014年12月南通大学附属肿瘤医院收治的248例ⅠB～ⅡA期行根治性手术治疗的宫颈癌患者的临床资料。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定HRR的截断值，并根据截断值将宫颈癌患者分为高HRR组(HRR≥0.865,n=210)和低HRR组(HRR<0.865,n=38)，比较两组患者的临床病理特征。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素及多因素COX回归分析HRR与患者预后的关系。结果 高HRR组与低HRR组中肿瘤>2 cm的患者占比分别为46.2%和65.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；高HRR组患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)分别为136.7个月和133.7个月，明显长于低HRR组的98.9个月和97.6个月，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)；经多因素Cox回归分析结果显示，FIGO分期和低HRR是影响宫颈癌患者OS的独立危险因素(P<0.05)；在DFS方面，FIGO分期...     

基于尿液外泌体的液体活检结合代谢组学在评估糖尿病肾脏病中的应用研究

目的:探讨来源于肾小管的尿液外泌体中的代谢物在评估糖尿病肾脏病(DKD)中的应用价值。方法:采用横断面研究,选择健康人群(13例)、单纯2型糖尿病(T2D)患者(12例)及T2D合并DKD患者(12例)作为研究对象,收集人口学和实验室检查等资料。培养原代肾小管上皮细胞。超速离心提取尿液及细胞培养上清液中的外泌体,免疫磁珠富集表达分化簇13(CD13)的外泌体,透射电镜及纳米颗粒跟踪分析外泌体的形态,Western blot和免疫组化染色检测蛋白质的表达和分布,ELISA检测肾损伤因子1和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白,超高效液相色谱-串联质谱方法靶向定量检测外泌体中的代谢物。采用偏最小二乘判别分析进行多维建模。代谢物的两组间比较采用Wilcox检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,Spearman相关分析法分析代谢物与临床指标的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果:尿液外泌体中检测到CD13的表达。肾组织中CD13分布在肾小管的顶端侧。原代肾小管上皮细胞及其外泌体中均检测到CD13。在表达CD13的尿液外泌体中定量检测到144种代谢物。在单纯T2D和...     

志气不可被人夺

<正>否定自我丽丽来到我的诊室时面容憔悴，眼圈发黑，头发随意地搭在肩上。原因是最近考事业编制的结果出来了，她没进面试名单，她觉得自己工作能力有问题，可这与她的实际情况并不相符。丽丽本科毕业于家乡的一所地方院校，经过努力，大学毕业那年她考取了沿海开放城市一所大学的硕士研究生。研究生毕业时她如愿在读研的城市考取了现在的工作岗位。虽说没有进编制，但单位里的机会很多，只要努力、肯干，考取到编制内的机会还是很多的；虽然没有编制，但对于刚毕业的硕士来说，这份工作的待遇不错；最关键的是这份工作稳定，有寒暑假，岗位也是她喜欢的。