镜像思维在护患沟通中的应用

随着医疗改革的实施,医疗服务也纳入消费法,人们的物质文化生活水平的提高,使患者的自我保护意识逐渐增强,对医疗服务需求的期望值也愈来愈高。如何适应时代发展的需要,进行良好的护患沟通,达到患者满意的高质量护理,是护理人员值得探讨的重要问题。笔者尝试性地把镜像思维的理念渗透到护患沟通的各个环节,克服以往护患沟通中的障碍,取得一定的收效。1护患沟通中存在的主要矛盾21世纪的护理工作要求以病人为中心。然而,一些护理人员服务观念陈旧,仍习惯性地将自己放在主导地位;此外,临床上年轻护士较多,学历主要以中专为主,经验不足,缺乏沟…     

N-三甲基甲硅烷基咪唑的合成

N-三甲基甲硅烷基咪唑 ( 1 )作为羟基保护剂 [1 ]用于克拉霉素的生产 [2 ]。文献 [3]用三甲基氯甲硅烷和咪唑反应 ,以乙二胺为去酸剂 ,反应时间为 2 d。本文用六甲基二硅氮烷和咪唑反应 ,以硫酸为催化剂制得 1 ,反应时间仅 4 h,收率为 79.4 %实验部分依次加入六甲基二硅氮烷 ( 2 4 2 g,1 .5mol)、咪唑 ( 1 3 6g,2 mol)和浓硫酸 ( 0 .8g,0 .0 0 8mol) ,于1 2 8℃反应 4 h,精馏 ,收集 93～ 94℃ /2 k Pa馏份得 1( 1 97g,79.4 % )。 n2 0D 1 .4 74 6(文献[1 ] :1 .4 750 ) ,含量96.0 % (气相色谱分析 )N-三甲基甲硅烷基咪唑的合成@刘正$镇…     

1例初治急性早幼粒细胞白血病老年患者出血期行PICC置管的护理

总结1例初治急性早幼粒细胞白血病老年患者出血期行PICC的护理经验。置管前充分评估,与家属有效沟通,签署知情同意书;置管时采用超声直视下前置麻醉,细针穿刺,纵向扩皮法,提前转头法,早期利用视锐-V超声探测颈内静脉及锁骨下静脉,初步判断导管头端位置;术后日常维护严格无菌操作,选用透气性良好的IV3000敷贴,有效减少导管相关并发症的发生,顺利完成第一阶段的化疗。此个案为今后血小板低下、合并严重出血患者安全进行PICC,提供了切实可行的置管方法。但是,化疗结束后,由于部分医务人员对导管相关性血流感染认识不足,遵医嘱予以提前拔管,影响了PICC的使用价值,故置管后导管相关性血流感染等并发症甄别与处理水平,有待进一步培训与提高。     

冠心病单支病变患者血清糖化血红蛋白及糖化低密度脂蛋白检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)单支病变患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化低密度脂蛋白(G-LDL)表达变化及其意义.方法 选择94例经冠状动脉造影检查显示单支病变的冠心病患者,按病变狭窄程度分为50%<狭窄程度≤70%组(A组,62例)及狭窄程度>70%组(B组,32例),同时选择30例造影结果阴性的成年人作为对照组,检测3组中血清HbAlc及G-LDL浓度,并对3组对象血清HbA1c及G-LDL浓度表达差异进行比较.结果 A组和B组患者血清HbAlc[(2.68±1.47)、(5.35±1.81)μg/L]及G-LDL[(96.45±15.26)、(75.80±10.41)μg/L]表达水平明显高于对照组[(0.34±0.16)、(13.56±6.37)μg/L](P<0.05),B组HbA1c及G-LDL表达水平明显高于A组(P<0.05).结论 冠心病单支病变患者血清HbA1c及G-LDL过度表达,并且其表达水平同冠心病单支病变狭窄程度有关,检测血清HbA1c及G-LDL有助于评估病情及预后.     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病伴ED患者勃起功能的影响

<正>勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性最常见的性功能障碍,严重的影响了男性的生活质量。而近年来一系列研究发现冠心病的发病与ED关系密切,其与冠心病的关系越来越受到重视。ED通常在冠心病发病的2～3年前开始出现,是冠心病的一个重要预测因素[1]。因此对冠心病患者性功能的状况进行评估具有重要的临床价值。     

小直径肾动脉狭窄应用西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性

目的评估小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者应用冠状动脉西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法两年内入选15例患者,平均年龄67·7岁。双侧肾动脉狭窄或闭塞和单侧肾动脉狭窄各6例,副肾动脉狭窄3例。应用2种国产西罗莫司洗脱(火鸟和同心)冠状动脉支架。研究主要终点包括术后1、3和6个月靶病变直径狭窄程度(再狭窄率)和肾功能状态。结果在15例患者19处病变共成功置入22个支架,其中西罗莫司洗脱支架19个,肾动脉金属裸支架3个。全部患者完成了1个月肾动脉Doppler超声随访和血清肌酐随访,其中5例和7例分别完成了3个月和6个月的前述随访,还有3例进行了6个月血管造影随访。随访结果均未显示靶血管再狭窄,并且肾功能较术前没有明显变化。结论冠状动脉西罗莫司洗脱支架可以安全和有效应用于治疗小直径肾动脉粥样硬化性狭窄患者。     

吸烟与男性骨质疏松关系的调查分析

目的 探讨吸烟与男性骨质疏松的关系。方法 对2012年3月～2012年10月在中南大学湘雅三医院 健康管理中心进行健康体检的资料完整的年龄20岁以上的男性人群进行回顾性研究,分别记录受检者骨质 疏松及相关危险因素的检测结果及问卷调查的结果。结果 在资料完整的2480例体检人群中低骨量、骨质 疏松检出率分别为44.9%和22.7%。吸烟量、烟龄及低体重指数与男性骨质疏松呈显著正相关(P<0．00)。 结论 男性骨质疏松发生率高,骨质疏松随着吸烟量、烟龄的增加及体重指数的降低而增加,预防骨质疏 松应提倡戒烟。     

手术室舒适护理模式在降低患者手术并发症发生率中的作用

目的探讨手术室舒适护理模式在降低患者手术并发症发生率中的作用。方法将于我院接受手术治疗的106例患者作为研究对象,对比采取常规护理(对照组,53例)与开展手术室舒适护理(观察组,53例)在满意度及术后并发症方面的差异性。结果观察组患者的护理满意度显著高于对照组,且结果比较有统计学意义(P0.05);同时在并发症发生率方面观察组也明显低于对照组(P0.05)。结论手术室舒适护理模式的应用不但能够提高护理满意度,同时还可降低患者的术后并发症发生率,有着较高的实用性价值,值得临床广泛。     

大鼠心肌梗死后心肌胆碱乙酰转移酶和血清乙酰胆碱水平的变化

目的:心肌不仅有迷走神经支配,而且存在非神经性乙酰胆碱合成系统。我们拟探讨大鼠心肌梗死后心肌胆碱乙酰转移酶表达水平、血清乙酰胆碱浓度以及心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平的变化。方法:采用冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死,在实验第14天、第28天、第42天时观察大鼠心脏非梗死区心肌的胆碱乙酰转移酶表达水平、血清乙酰胆碱浓度以及心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平。结果:大鼠在心肌梗死后第28天、第42天时,其心脏非梗死区心肌胆碱乙酰转移酶的表达水平增加,血清乙酰胆碱的浓度升高,非梗死区心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平增加。结论:在大鼠心肌梗死后心力衰竭的过程中,心肌乙酰胆碱的非神经性合成机制表达增加,表现为心肌胆碱乙酰转移酶表达增加,血清乙酰胆碱水平升高,同时伴有心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达增加。这些现象可能是心力衰竭时的代偿机制,并可能是刺激迷走神经治疗心力衰竭的作用基础。